LOSTRIDIUM PERFRINGENS

CARACTERSTICAS
C. perfringens es un bacilo
grampositivo rectangular de
gran tamao (0,6 a 2,4 X 1,3 a
19 pm), que rara vez forma
esporas, ya sea en condiciones
in vivo o tras su cultivo in vitro.
La mayor parte de las especies
de clostridios es mvil y posee
flagelos peritricos.

C. perfringens tipo A origina la mayora de

las infecciones en el ser humano, incluyendo
las infecciones de tejidos blandos, las intoxi
caciones alimentarias y la septicemia
primaria.
C. perfringens tipo A habita con frecuencia
en el aparato digestivo del ser humano y de
los animales.

Algunas cepas de C. perfringens producen

una enterotoxina potente. La accin de la
enterotoxina de C. perfringens comprende
hipersecrecin pronunciada en el yeyuno e
leon, con eliminacin de lquidos y
electrlitos en la diarrea. Otros sntomas
menos frecuentes son nusea, vmito y
fiebre.

6 y 18 h
despus

La enfermedad es consecuencia del

consumo de productos crnicos
(como ternera, pollo y pavo)
8
contamina
dos 9por un gran nmero
de clulas (IO a IO microorganis
mos) de C. perfringens tipo A que
contiene enterotoxina.

Las condiciones alcalinas del

intestino delgado estimulan la
esporulacin. La enterotoxina
liberada se une a los receptores
de la membrana con borde en
cepillo del epitelio del intestino
delgado
en
el
leon
(fundamentalmente) y en el
yeyuno, pero no en el duodeno.
La insercin de la toxina en la
membrana celular modifica su
estructura y conlleva una
alteracin de la permeabilidad
de membrana y la prdida de

Las intoxicaciones alimentarias

por clostridios, una intoxicacin
relativamente frecuente pero
que en muchas ocasiones se
pasan por alto, se caracteriza
por: 1) un perodo de incubacin
corto (de 8 a 24 horas); 2) una
presentacin clnica que incluye
espasmos abdominales y diarrea
acuosa pero que no cursa con
fiebre, nuseas ni vmitos, y 3)
una evolucin clnica de duracin
comprendida entre 24 y 48
horas.

La refrigeracin de los alimentos despus de su preparacin evita la

sntesis de la enterotoxina. Por otro lado, el recalentamiento de los
alimentos a 74 C destruye la enterotoxina termolbil.

DIAGNOSTICO
La implicacin de C. perfringens en una intoxicacin alimentaria se
5
demuestra mediante el aislamiento de ms de IO microorganismos
6
por gramo
de alimento, o ms de IO bacterias por gramo de heces
recogidas el primer da siguiente al inicio de la enfermedad. Se han
desarrollado inmunoanlisis para la deteccin de la enterotoxina en
las muestras fecales, aunque habitualmente no se empleen cultivos
ni inmunoanlisis en los laboratorios clnicos para el diagnstico de
esta infeccin.

TRATAMIENTO
No es necesario el tratamiento
antibitico
en
las
intoxicaciones
alimentarias por clostridos, ya que se
trata de un proceso de resolucin
espontnea (p. ej., Ia diarrea elimina
las bacterias del tubo digestivo y la
microflora intestinal normal vuelve a
establecerse por s sola).

La intoxicacin alimentaria por enterotoxina de C.

perfringens por lo general slo requiere medidas paliativas.

ENTERITIS NECRTICA (TIPO

C)
La toxina beta es la responsable de la estasia intestinal, la
destruccin de la mucosa con formacin de lesiones
necrticas y la evolucin a una enteritis necrosante
La enteritis necrosante es un proceso necrosante agudo
infrecuente que afecta al yeyuno y se caracteriza por un dolor
abdominal agudo, vmitos, diarrea sanguinolenta, lcera del
intestino delgado, y perforacin de la pared intestinal, lo que
origina peritonitis y shock.

La enteritis necrosante es ms frecuente en Nueva GuineaPapa, aunque se describen casos espordicos en otros pases.
Se asocia al consumo de carne de cerdo poco hecha
acompaada de batata, la cual contiene un inhibidor
termorresistente de la tripsina. Este inhibidor protege a la
toxina beta frente a su inactivacin por la tripsina

Otros factores de riesgo de la enfermedad

son la exposicin a un gran nmero de
microorganismos y la malnutricin (con
prdida de la actividad proteoltica que
inactiva la enterotoxina)

TRATAMIENTO
La enfermedad es asociada con una
alto
ndice
de
mortalidad,
especialmente cuando el paciente no
es
tratado
a
tiempo
con
antibioterapia o se escinde la porcin
necrosada por ciruga.