Sistema digestivo

Sistema porta y su funcin

Funciones del hgado

Etapas del proceso digestivo

Ingestin: Los alimentos son triturados por los
dientes y mezclados con la saliva.

Digestin: Las enzimas de los jugos

descomponen los nutrientes en molculas ms
sencillas.
Absorcin: Las molculas sencillas atraviesan las
paredes del tubo y son transportadas por la
sangre.
Asimilacin: Las clulas utilizan los nutrientes
para obtener energa o fabricar nuevas molculas.
Defecacin: Las sustancias no digeridas o no
absorbidas son eliminadas por el ano.

El aparato digestivo
Tubo de 11 metros de
largo, desde la boca
hasta el ano.
Cavidad bucal
Esfago
Estmago
Intestino delgado
Intestino Grueso
Glndulas anejas
Glndulas salivales
Hgado
Pncreas
Glndulas gstricas
Glndulas
intestinales

Ingestin: Cavidad bucal

Labios
Lengua
Dientes
Glndulas
salivares
Istmo de
las fauces
Amgdalas

Lengua
rgano
musculoso, muy
mvil.
Interviene en la
masticacin
Interviene en la
deglucin
rgano del
gusto

Lengua: Papilas gustativas

Papilas filiformes:
Ms abundantes, no
poseen botones
gusativos.
Papilas fungiformes:
Ms numerosas en la
punta.
Papilas caliciformes:
Forman V invertida en
la base de la lengua.
Las dos ltimas tienen
botones gustativos.

Dientes
Estructura:
Corona
Raz
Cuello

Tipos:

Incisivos
Caninos
Premolares
Molares

Dientes
Denticin
de leche:
20 piezas.
Denticin
adulta: 32
piezas

Glndulas salivares
Partidas: Bajo la
oreja. Vierten junto al
segundo molar
superior.
Submaxilares: Bajo la
base de la lengua.
Sublinguales: Encima
de las anteriores.
Saliva: contiene
amilasa (degrada
almidn) y lipasa
lingual (degrada
grasas), agua, sales,
lisozima (bactericida) y
mucina (lubricante).

El proceso de la deglucin
Fase oral: Proceso
voluntario. La lengua
comprime el bolo contra el
paladar y lo empuja hacia
atrs.
Fase farngea: Acto
reflejo.
El paladar blando se
eleva y cierra la
cavidad nasal.
La epiglotis desciende y
cierra la trquea
Se inicia un movimiento
peristltico que impulsa
el bolo hacia la faringe.

Atragantamiento
El objetivo es despejar
las vas respiratorias
obstruidas por un
cuerpo extrao.
Se comprime con el
puo por debajo del
esternn, hacia dentro
y hacia arriba.
Si no tiene xito,
puede ser necesaria
una traqueotoma.

Ingestin: Faringe
Tubo musculoso comn a los
aparatos digestivo y respiratorio.
Comunica con:
La boca a travs del istmo de las fauces
El esfago
Las fosas nasales a travs de las coanas
La laringe a travs de la glotis
El odo medio a travs de las trompas de
Eustaquio.

Faringe

Ingestin: Esfago
Tubo muscular de unos
30 cm que comunica la
faringe con el
estmago.
Desciende por detrs
de la trquea y del
corazn
Atraviesa el diafragma
por el hiato esofgico
Tiene dos esfnteres,
uno superior y otro
inferior

Esfago: Histologa
Capa mucosa: epitelio
plano pluriestratificado
no queratinizado.
Capa submucosa:
tejido conjuntivo
Capa muscular:
clulas musculares
lisas perimetrales y
longitudinales,
responsables de
movimientos
peristlticos
Capa adventicia de
tejido conjuntivo

Esfago: Ondas
peristlticas
Ondas de
contraccin de la
musculatura lisa.
Empujan el bolo
hacia el
estmago.

Digestin: El estmago
Parte dilatada del
tubo digestivo
donde se completa
la digestin
mecnica y
contina la
digestin qumica.
El bolo alimenticio
se transforma en
una papilla
llamada quimo
El esfinter pilrico
regula el vaciado
gstrico

Estmago: histologa

Estmago: glndulas
gstricas
Contiene cuatro tipos de clulas:
Clulas principales: Producen pepsingeno. En
contacto con el cido clorhdrico se transforma en
pepsina, enzima que degrada las protenas. En el
antro pilrico segregan lipasa gstrica, que acta
sobre algunos lpidos.
Clulas parietales: Producen cido clorhdrico.
Clulas mucosas: Segregan mucosa protectora de
la pared del estmago.
Clulas G: Producen gastrina (hormona que
estimula la secrecin de cido clorhdrico)

Digestin: Intestino
delgado
Ocurre la mayor parte de
la digestin enzimtica y
casi toda la absorcin.
Es un tubo arrollado, de
unos siete metros de
longitud y de algo ms de
dos centmetros y medio
de dimetro.
El intestino delgado se
subdivide en duodeno,
yeyuno e leon, que se
contina con el intestino
grueso por medio de la
vlvula ileocecal.

Intestino delgado: digestin

qumica
La bilis y el jugo
pancretico vierten
en el duodeno a
travs de la
ampolla de Vater,
donde se mezclan
con el quimo.
Las glndulas
intestinales
segregan jugo
intestinal

Vellosidades intestinales

Digestin: El hgado
Glndula ms grande
del organismo
Peso 1,5 kg (sin
sangre)
Color rojo oscuro
Consistencia blanda
Dividido en 4 lbulos:

Izquierdo
Derecho
Caudado
Cuadrado

Hgado
Recibe sangre de
la vena porta,
procedente del
intestino (aporta
nutrientes).
Recibe sangre de
la arteria heptica
(aporta oxgeno)
Las venas de los
lobulillos
confluyen en la
vena heptica,
que lleva sangre a
la cava inferior.

Hgado
Constituido por
lobulillos hepticos
hexagonales con
hepatocitos alrededor
de una vena central.
Entre ellos hay espacios
porta, triangulares, una
rama de laarteria
heptica, una rama de
lavena porta, un
capilar linftico y un
conductillo biliar, que
recoge labilis
producida por los
hepatocitos

Hgado: funciones
Secrecin de bilis
Metabolismo de los glcidos (gluclisis, glucogenlisis
y gluconeognesis)
Metabolismo de los lpidos (sntesis de colesterol y
lipoprotenas)
Metabolismo de protenas
Eliminacin de toxinas y hormonas
Sntesis de factores de coagulacin
Depsito de muchas sustancias (hierro, vitaminas, )
Eliminacin de eritrocitos envejecidos por las clulas
de Kupffer
Activacin de vitamina D
Formacin y excrecin de bilirrubina por degradacin
de la hemoglobina

Hgado y vescula biliar

La bilis emulsiona las grasas,
neutraliza la acidez del quimo, y
favorece la absorcin de los
cidos grasos.
Contiene sales biliares,
protenas, colesterol y
hormonas, adems de
pigmentos de color verdoso
(bilirrubina).
Es producida por los hepatocitos,
vierte a los canalculos biliares,
que desembocan en los
conductos biliares
Se almacena temporalmente en
la vescula biliar
Es liberada cuando el alimento
llega al duodeno

Digestin: El pncreas

Pncreas
rgano de forma
cnica, de unos 25
cm de longitud y 5 de
grosor.
Glndula mixta: los
islotes de Langerhans
segregan insulina y
glucagn, que
regulan el
metabolismo de los
glcidos.
Como glndula
exocrina fabrica jugo
pancretico.

Pncreas: el jugo
pancretico
Contiene enzimas:
amilasa pancretica,
lipasa pancretica,
tripsina, quimotripsina,
peptidasa, nucleasas
pancreticas y
bicarbonato.
Llega al duodeno a
travs del conducto de
Wirsung, que se une al
coldoco y desemboca
en la ampolla de Vater
Existe tambin un
conducto accesorio

Absorcin: intestino delgado

Paso de sustancias desde el tubo digestivo hacia
la sangre y la linfa.
Diariamente se absorben 9 litros de agua que
contienen 500 g de nutrientes.
Los nutrientes penetran en los capilares
sanguneos y confluyen en la vena porta, que los
lleva al hgado.
Las grasas penetran en los vasos quilferos y
pasan a la red linftica
Las vellosidades y microvellosidades intestinales
proporcionan una superficie de absorcin de 300
m2

Vellosidades intestinales

Intestino grueso
1,5 m de longitud y
6,5 cm de dimetro
En l se produce
absorcin de agua e
iones inorgnicos, y
formacin y
eliminacin de heces
fecales
Contiene abundante
flora bacteriana que
fermenta residuos no
digeridos, y sintetiza
vitaminas K y B

Intestino grueso

Heces fecales
Formadas por restos de
alimentos no
absorbidos (celulosa),
clulas del epitelio
intestinal, y bacterias
intestinales
Presentan olor
caracterstico debido a
la fermentacin ptrida
de las proteinas
Su forma depende del
tiempo que pasan en el
colon

Regulacin del proceso digestivo

Regulacin nerviosa mediante el sistema
nervioso entrico. Regula la actividad del
msculo liso y de las glndulas que segregan
en l.
Fibras nerviosas simpticas y parasimpticas
activa o inhiben la funcin digestiva.
Regulacin hormonal mediante hormonas
tisulares: gastrina (estmago), secretina y
colecistoquinina (intestino delgado)

Circulacin heptica e
hipertensin portal

Circulacinhepticaehipertensinportal
Objetivos

1.Conocerlaanatomadelacirculacinheptica
yconceptosbsicosdesuregulacin
2.Comprenderlasbasesfisiopatolgicasdel
aumentodelapresinenelsistemaportal
3.Conocerlasconsecuenciasdelahipertensin
portalylasimplicanciasclnicas(diagnsticasy
teraputicas)quedeelladerivan

AspectosfisiolgicosI

VenaPorta(porta=puerta)
Flujosanguneoportalenhumanos
=1200ml/min(inflow)[15%del
GC]
2/3delflujosanguneoheptico
Presinportalenhumanos
=7mmdeHg(510)
Drenaje(outflow)envenas
suprahepticas=1600ml/min(Art.
heptica)

AspectosfisiolgicosII
Presinportal=Flujoportal/resistencia
Regulacindeflujoportal(factoresprey
sinusoidales[clulasestrelladas]
SinusoidesconbajapresinporresistenciaenVP
terminal
Fenestraccindesinusoides(espaciodedisse)
Roldelossistemasvasoactivos
(xidontrico,endotelina,angiotensina)

Hipertensinportal

FisiopatologaRoldelaclulaestrellada

Hipertensinportal
Clasificacin

Aumentoprimariodelflujoportal:fstulaarteriovenosa

Preheptica:Trombosis/cavernomatosisdelavenaporta
Intraheptica:enfermedadeshepticasprimarias(cirrosis
detodas
lasetiologas
presinusoidal
sinusoidal/mixta
postsinusoidal
Postheptica:pericarditisconstrictiva,insuficiencia
Tricuspdeainsuficienciacardiacaderecha,anillosenla
venacavainferior

Hipertensinportal

Estadocirculatoriohiperdinmico
Vasodilatacin esplcnica
Disminucin de la resistencia vascular
perifrica
Expansin del volumen plasmtico
Aumento del gasto cardiaco

TABLE772VasoactiveMediatorsinPortalHypertension
VASODILATORS

VASOCONSTRICTORS

Glucagon
Prostacyclin
SubstanceP
Bileacids
Histamine
Vasoactiveintestinalpeptide(VIP)
gammaAminobutyricacid
LeuandMetencephalins
Endotoxin
Tumornecrosisfactoralpha
Nitricoxide

Norepinephrine
Serotonin
Endothelins
AngiotensinII
Vasopressin

CIRROSIS
Hipertensin Portal

Vasodilatacin esplcnica
Volumen sanguneo arterial
efectivo reducido
Estimulacin de sistemas vasoconstrictores
(Endotelina, NE y eje renina-AT-Aldosterona,
etc.)

Sndrome hepatorenal

Hipertensinportal
CONSECUENCIAS

Desarrollodecolaterales

(vrices)

Retencindesodioyagua
(ascitisyedema)
Shuntdesangreportal
(encefalopatahepeatica)

Situacin anatmica del hgado

La sangre venosa procedente del intestino

pasa por el hgado antes de regresar a la
circulacin sistmica
Vena supraheptica

Vena porta

Arteria heptica

La sangre venosa procedente del

intestino pasa por el hgado antes de
regresar a la circulacin sistmica

El lobulillo heptico es la
unidad funcional del
hgado

La sangre pasa entre cordones de clulas

hepticas antes de ser recogida en la
vena heptica

Los hepatocitos transportan

sustancias desde el plasma hacia
los conductos biliares
Sales
biliares
bilirrubina

colesterol

La bilirrubina y sus derivados

son excretados con las heces

Sales biliares
Bilirrubina
colesterol

Sales biliares

Bilirrubina
colesterol

El exceso de bilirrubina
produce ictericia, o color
amarillento de piel y mucosas

Los lpidos son transportados

en el plasma como
lipoprotenas QUILOMICRONES

Poca proporcin de protena

Contienen toda clase de lpido
LDL (lipoprotenas de baja
densidad)
intermedia proprcin de
protena
Contienen principalmente
colesterol

LIPROTENA

HDL (lipoprotenas de alta densi

alta proporcin de protena
Contienen principalmente colest

Los lpidos absorbidos en la mucosa

intestinal pasan a los vasos linfticos en
forma de quilomicrones

QUILOMICRONES

Los quilomicrones circulan por el

conducto linftico torcico hasta la
sangre venosa
Conducto
linftico
torcico
Tejido
adiposo

hgado

El hgado toma el colesterol de los

quilomicrones y lo enva a los tejidos en
forma de lipoprotenas de baja densidad
(LDL)
colesterol

HDL

triglicridos

colesterol
quilomicrones
LDL

El exceso se elimina

Si el colesterol se acumula en la pared

de las arterias produce ateromatosis o
ateroesclerosis

HDL
Colesterol bueno

colesterol
LDL
Colesterol malo