UNIVERSIDAD CIENTFICA DEL

SUR
FACULTAD DE
MEDICINA

MOTILIDAD
GASTROINTESTINAL
DOCENTE: Dr. Ivn CIRIACO GUZMN.
Mdico Cirujano.
Maestrando en Fisiologa Humana

INTRODUCCIN
El procesamiento optimo
de los alimentos
depende del tiempo de
permanencia.
La mezcla y propulsin
de los alimentos son
muy distintas en cada
estado del proceso.
Intervienen mecanismos
nerviosos y hormonales
de retroalimentacin

INGESTION DE ALIMENTOS

La ingesta de
alimentos depende
del hambre (cantidad)
y del apetito
(preferencia o tipo).
Sistema de regulacin
automtica.
Fases Mecnicas:
- Masticacin.
- Deglucin.

La Boca es la porcin inicial

del tubo digestivo
Funcin:
Masticacin,
insalivacin,
fonacin.

DIVISION
Vestbulo oral
Cavidad oral
propiamente dicha

LIMITES
LABIOS
CARRILLOS
ISTMO

DE LAS
FAUSES

VESTIBULO ORAL
LIMITES:
LABIOS Y CARRILLOS
GINGIVA DENTARIA
CONTENIDO:
FRENILLOS LABIALES
PAPILA PAROTIDEA
GL.SALIVALES MENORES
TRIGONO RETROMOLAR
PIEZAS DENTARIAS

MASTICACIN
Funcin principal de las piezas dentarias.
- Incisivos: Corte.
- Caninos: Desgarrar.
- Molares: Trituracin.
Accin conjunta con los msculos de la
masticacin.
Oclusin con una fuerza entre 25 a 100 Kg.

FORMULAS DENTARIAS

NIOS: 20 DIENTES
2
1
2
2
1
2

ADULTOS: 32
DIENTES
2
1
2
2
1
2

IC IL C

3
3

PM

MSCULOS DE LA MASTICACIN

REFLEJO MASTICATORIO
Presencia del bolo alimenticio.
Descenso de la mandbula por reflejo inhibidor a
los msculos de la masticacin.
Contraccin de rebote.
Elevacin mandibular con oclusin de la piezas
dentarias.

IMPORTANCIA:
Digestin de alimentos especialmente frutas y
vegetales.
Evita escoriaciones de la mucosa.

DEGLUCIN

Proceso complicado.
Faringe cumple funciones respiratorias y
deglutorias.
La respiracin no se afecta en las fases
deglutorias.

FASES:
1. Fase voluntaria.
2. Fase involuntaria.
3. Fase esofgica involuntaria.

DEGLUCIN
FASE VOLUNTARIA:
Funcin importante
de la lengua.
Elevacin de la
lengua contra el
paladar en sentido
posterior, en
direccin de la
faringe.
La deglucin pasa a
ser automtica.

BULBO RAQUIDEO
CENTRO DE
LA
DEGLUCION

V,IX,X
PARES
V,VII,AMBIGUO,
XII

(-)
CENTRO
RESPIRATORIO

DEGLUCIN
FASE FARINGEA
Estmulo del bolo
alimenticio cuando
llega a la faringe.
Excitacin de clulas
epiteliales receptoras
de la deglucin.
Estos impulsos llegan
al tronco enceflico
iniciando contracciones
automticas.

DEGLUCIN

DEGLUCIN
FASE ESOFGICA:
Conduce con rapidez los alimentos desde la
faringe hasta el estmago.
Realiza dos tipos de movimientos peristlticos:
Primarios y Secundarios.
Peristaltismo Primario:
Continuacin de la onda peristltica que se inicia
en la faringe y se propaga hacia el esfago.
Recorre el tramo faringe estmago entre 8 a 10
segundos.
Efecto gravitatorio.

DEGLUCIN
FASE ESOFGICA:
Peristaltismo Secundario
Cuando el peristaltismo primario no logra
trasladar la totalidad de alimentos.
Se mantiene hasta que se complete el
vaciamiento del rgano.
Interviene el sistema nervioso mioentrico.
Va aferente vagales hacia el bulbo.
Va eferente, Glosofarngeo y Vago.

ESTRUCTURA DEL
ESFAGO
Tercio Superior: Musculatura estriada (IX y X)
Dos Tercios Inferiores: Musculatura Lisa (X)

ONDAS
PRIMARIAS
DEL
ESOFAGO

ONDAS SECUNDARIAS ESOFAGICAS

DEGLUCIN
RELAJACION RECEPTIVA ESTMAGO
Se

inicia cuando las ondas persistlticas

del esfago alcanzan el estmago
Onda de relajacin.
Es transmitida por las neuronas inhibitorias
mientricas que precede a la peristtica.

Fisiologia del esfinter

Esfinter esofagico inferior:

Posee inervacion inhibitoria y excitatoria.

Mantiene el tono por sus propidades
miogenicas
Las neuronas excitatorias post ganglionares
liberan Ach y sustancia P. El ON ha
demostrado su efecto inhibitorio.
La via preganglionar excitatoria y inhibitoria
se localizan en la parte rostral y caudal del
nucleo dorsal motor del vago
La via inhibitoria es responsable del
gradiente de la contraccion persitaltica en el
cuerpo esofagico y de la relajacion en el
esfinter esofagico.

Mecanismo intramural de
peristalsis

Regulacion del tono del EEI

TLOSR Relajacion transitoria del

EEI

Esfnter Esofgico Inferior

(EEI)
Representado por la musculatura circular esofgica.
Ubicado en el extremo inferior del esfago y hasta 3cm por
encima de su unin con el estmago.
Mantiene una contraccin tnica con una presin
intraluminal de 30mmHg, QUE EVITA EL Reflujo Gstrico.
Relajacin receptiva del EEI

RELAJACIN RECEPTIVA DEL ESTMAGO

Se inicia cuando las ondas persistlticas del esfago
alcanzan el estmago
Onda de relajacin.
Es transmitida por las neuronas inhibitorias mientricas que
precede a la peristtica.

FUNCIONES MOTORAS DEL

ESTMAGO

Tres funciones:
1.
Almacenamiento
.
2.
Mezcla.
3.
Vaciamiento.

FUNCION MOTORA - ALMACENAMIENTO

El alimento al entrar forman crculos
concntricos en la porcin oral.
La distensin gstrica desencadena un
reflejo vagovagal

Estmago

Tronco Encef.
Reduccin del tono de
la pared muscular
del cuerpo gstrico
Distensin para
acomodar grandes
cantidades de
alimentos

Limite de
relajacin 0.8
a 1.5 Litros

Funcin Motora Mezcla y

Propulsin
Importancia de los jugos digestivos del
estmago, que se mezcla con los alimentos.
Se inicia con ondas peristlticas (ondas de
mezcla); originadas por el ritmo elctrico basal
de la pared gstrica.
Estas ondas constrictivas van desde el cuerpo
al antro con un ritmo de cada 15 a 20 seg.
Conformen avanzan su intensidad aumenta
hasta llegar a potentes anillos peristlticos de
constriccin; impulsando el contenido hacia el
ploro.

Funcin Motora Mezcla y

Propulsin

Cuando la onda peristltica avanza desde el

antro al ploro se produce mayor mezcla del
contenido gstrico.
El orificio pilrico es muy pequeo por lo que
unos pocos mililitros del contenido antral
llegan al duodeno por cada onda persitltica.
Por la tanto la mayor parte del contenido antral
es comprimido por las ondas peristlticas y
retrocede al cuerpo (RETEROPULSIN).
Importancia: Formar el QUIMO

Funcin Motora:
Vaciamiento
Las contracciones rtmicas del estmago
son dbiles y sirven sobre todo para la
mezcla con las secreciones gstricas.
Para el vaciamiento se producen potentes
contracciones peristlticas anulares que se
inician en la parte media del estmago.
Presin 50 a 70cm H2O (6 veces mayor).
Por lo tanto existe un vaciamiento de varios
mililitros de quimo hacia el duodeno
(Bomba Pilrica)

Funcin
Motora:
Vaciamien
to

Regulacin del
Vaciamiento
La regulacin de la velocidad proviene tanto del
estmago como del duodeno (seales mas potentes).
FACTORES GSTRICOS
1.- Efecto del volumen alimenticio: El aumento del
volumen estimula su vaciamiento; no por la presin
sino por la distensin de la pared gstrica que
estimula los reflejos mientricos; acentuando la
bomba pilrica.
2.- Efecto de la Gastrina: Hormona liberada en el
antro; que ejerce un efecto potenciador de la
secrecin de jugos gstricos. Estimula levemente la
bomba pilrica

Regulacin del
Vaciamiento

Regulacin del
Vaciamiento
FACTORES DUODENALES
1. Efecto inhibidor de los reflejos nerviosos
enterogstricos del duodeno:
Sensibles a la presencia de irritantes y
cidos en el quimo duodenal, activndose
en 30 segundos. Pueden reducir e
interrumpir el vaciamiento.
Mecanismos:
- Sistema nervioso mientrico.
- Ganglios simpticos.
- Nervios Vagos

FACTORES
DUODENALE
S

Regulacin del
Vaciamiento

Los factores que desencadenan reflejos

inhibitorios:
Grado de distensin del duodeno.
Irritacin de la mucosa duodenal.
Grado de acidez del quimo duodenal.
Grado de osmolaridad del quimo.
Quimo con productos proteicos y lpidos.

Regulacin del
Vaciamiento
2. Retroalimentacin hormonal (CCK)
Las grasas al ingresar al duodeno
representan un estmulo inhibitorio a travs
de la liberacin de hormonas:
Colecistocinina (CCK)
Efectos: - Inhiben la actividad de la
bomba
pilrica
- Aumentan la Fuerza contrctil
del esfnter pilrico.
Otras hormonas: Pptido Inhibidor Gstrico
(GIP), Secretina

Regulacin del
Vaciamiento

MOVIMIENTOS DEL INTESTINO

DELGADO
Contracciones de mezcla y
propulsin.
CONTRACCIONES DE
MEZCLA (SEGMENTACIN)
Concentraciones
concntricas localizadas,
espaciadas a intervalos
<1min.
Generan una
segmentacin del
intestino.

MOVIMIENTOS DEL INTESTINO

DELGADO
Las contracciones en segmentacin suelen
fragmentar el quimo dos a tres veces por
minuto.
Facilitando la mezcla progresiva del
alimento con las secreciones del intestino
delgado.
La frecuencia mxima depende de las
frecuencias de las ondas elctricas.
- Duodeno, yeyuno: 12 contrac/min.
- Ileon: 8 a 9 contrac/min.

MOVIMIENTOS DEL INTESTINO

DELGADO
MOVIMIENTOS PROPULSIVOS: Persitlticos
Las ondas peristlticas empujan el quimo a
lo largo de todo el intestino delgado.
Se inician en cualquier punto del intestino.
En direccin anal a una velocidad de 0.5 a
2cm/seg; desapareciendo a los 3 a 5cm.
Por lo tanto para que el quimo se
traslade desde el ploro hasta la
vlvula ileocecal se necesita 3 a 5
horas.

MOVIMIENTOS DEL INTESTINO

DELGADO
Control del Peristaltismo:
Seales nerviosas.- conducido
principalmente por el Plexo Mientrico;
como respuesta a la distensin.
Seales hormonales:
Estimulantes: Gastrina; CCK; Insulina;
Motilina; Serotonina.
Inhibidores: Secretina; Glucagon

MOVIMIENTOS DEL INTESTINO

DELGADO
FUNCIN DE LA VLVULA
ILEOCECAL:
Evitar el reflujo del
contenido fecal del colon
hacia el intestino.
Puede soportar presiones
inversas de 50 a 60cm H2O.
Esfnter Ileocecal
Existe una resistencia al
vaciamiento el cual
prolonga la permanencia
del quimo en el intestino
facilitando su absorcin.

MOVIMIENTOS DEL COLON

Funciones del Colon:
1) Absorcin

de agua y
electrolitos
procedentes del quimo
para formar heces
slidas. (Hemicolon
derecho o proximal)
2) Almacenamiento de
la materia fecal hasta
el momento de su
expulsin. Hemicolon
Izquierdo o distal)

MOVIMIENTOS DEL COLON

Movimientos de Mezcla.
Existen movimientos de segmentacin;
grandes constricciones circulares que pueden
ocluirla por completo.
Movimientos Propulsivos.
Contracciones haustrales lentas y persistentes.
Se requiere de 8 a 15 horas para desplazar de
la vlvula hacia el colon.
Movimientos de masa.

TIPOS DE CONTRACCION EN EL COLON

CONTRACCIONES FASICAS INDIVIDUALES

DURACION BREVE
DURACION PROLONGADA
GRUPOS ORGANIZADOS DE CONTRACCIONES

COMPLEJOS MOTORES MIGRATORIOS

COMPLEJOS MOTORES NO MIGRATORIOS
CONTRACCIONES PROPULSIVAS ESPECIALES

CONTRACCIONES

MIGRATORIAS GIGANTES

FACTORES DE LA MOTILIDAD DEL COLON

ESTIMULACION

INHIBICION

FACTORES
FISIOLOGICOS

INGESTA DE
GRASAS
VIGILIA
ACTIVIDAD FISICA
ACIDOS BILIARES
FIBRA DIETETICA
ANSIEDAD
ESTRS FISICO

INGESTA DE
PROTEINAS
SUEO
DEPRESION

HORMONAS

GASTRINA
COLECISTOCININA
SUSTANCIA P
MOTILINA
ENCEFALINAS

SECRETINA
GLUCAGON
BRADICININA
VIP
NEUROTENSINA
PEPTIDO YY

DEFECACIN
El recto nunca tiene heces debido al
esfnter funcional en la unin rectosigmoides.
El movimiento de masa fuerza a que las
heces lleguen al recto, surgiendo el deseo
de la defecacin.
El goteo continuo del material fecal por el
ano se evita por la contraccin tnica de los
esfinteres:
- Esfinter anal interno (involuntario).
- Esfinter anal externo (volutario).

CONTINENCIA RECTAL
PRESION

ACTIVA
PASIVA

RECTO

ESFINTER
ANAL INTERNO

ESFINTER
ANAL EXTERNO

Reflejo de la Defecacin
Reflejo Intrnseco:
Representado por el
plexo mientrico de
la pared rectal.
Impulsa las heces
hacia el ano, a travs
de ondas
peristlticas.
Relaja los esfnteres
del ano.
Es bastante dbil.

Reflejo de la Defecacin
Reflejo Parasimptico.
Interviene los
segmentos sacros de
la mdula espinal.
El recto enva seales
a la mdula espinal el
cul regresa hacia el
colon descendente,
sigma, recto y ano.
Aumentan la
intensidad de las
ondas peristlticas
y relajan el esfnter
anal interno.

Mecanismo de la
Evacuacion

`CIERRE DE GLOTIS
CONTRACCION DE MUSCULOS
ABDOMINALES Y DIAFRAGMA

CONTRACCION
RECTOSIGMOIDE
A

AUMENTO DE
PRESION ABDOMINAL

AUMENTO DE LA
PRESION
INTRARRECTAL
POSICION
CUCLILLAS
RELAJACION
PUBORRECTA
L
RELAJACION EAI

ANGULO ANO RECTAL

OBTUSO
APERTURA DEL CANAL
ANAL

RELAJACION EAE

EVACUACION