ASPECTOS

BIOPSICO
SOCIALES EN EL
EMBARZO

OBST. NORMA MILIAN LIZA

INTRODUCCIN
Los aspectos biopsicosociales brindan bastante

conocimiento para comprender lo que representa

y significa el embarazo para una mujer gestante.
En primer trmino los aspectos biolgicos del
embarazo implican todos aquellos cambios
fsicos, alteraciones metablicas y circulatorias
derivadas de este estado. Estos cambios pueden
llevar consigo complicaciones obsttricas, que se
deben a causas orgnicas identificables.

Sin duda, en cualquier complicacin obsttrica

el factor biolgico se debe tener en cuenta.
Por lo tanto, la interaccin correcta de estos
mecanismos va a determinar un resultado
especifico que se traduce en los objetivos
biolgicos del embarazo los cuales son :
1. Lograr

un nacido vivo, de ms de 37
semanas de edad gestacional y de 2.500
gramos o ms de peso.

2. Que el nacido no presente malformaciones congnitas ni

enfermedad adquirida durante el embarazo.

3. Que su estado al nacimiento sea normal, presentando un
ndice Apgar de 7 puntos o ms a los 5 minutos y no
muestre alteraciones neurolgicas. El ndice de Apgar se
refiere a sus constantes vitales (frecuencia cardiaca,
respiracin, tono muscular, reflejos y coloracin) y puede
llegar como mximo a 10 puntos .
4. Que la embarazada no haya requerido asistencia mdica
especializada ni hospitalizacin durante el embarazo.
5. Que el parto haya sido vaginal, espontaneo, con
duracin menor de 12horas y bien tolerado por la madre.

En segundo termino el comportamiento reproductivo se

enmarca en un contexto social y cultural. Cada cultura
posee creencias establecidas de cuales son las
conductas apropiadas en el embarazo, el parto y el
puerperio.
Asimismo, se hayan establecidos los objetivos
psicosociales del embarazo, como son:
Aceptacin del embarazo a nivel intelectual y
emocional.
Adaptacin al papel materno que requiere la
asignacin al neonato de una identidad basada en la
realidad.
Actitud positiva materno-fetal como base de la
relacin afectiva con el hijo.

En tercer termino, el aspecto psicolgico esencial es ser

consciente de la significacin del embarazo. La gestacin
plantea la aceptacin de tres realidades:
La aparicin de un nuevo ser
Profundas
modificaciones

biolgicas,
anatmicas
y
funcionales que alteran la imagen corporal y conllevan la
posibilidad de dao corporal
Cambio en el papel social
Estas realidades llevan a reacciones ambivalentes como
pueden ser el deseo del hijo contra aceptacin o rechazo de
una gestacin , las reacciones pueden ser maximizadas si se
dan dentro de una situacin estresante, generando niveles
altos de ansiedad.

ESTRS Y EMBARAZO
Durante la gestacin el acontecimiento estresante ms

importante suele ser el embarazo mismo. La gestacin

sea la primera o no, tiene dos caractersticas que le
conceden importancia para que un acontecimiento pueda
ser estresante: La ambigedad y la inminencia. Un
embarazo aparece de forma insidiosa, inicialmente con
seales dudosas: su evolucin futura es problemtica. La
actitud de la mujer es ambivalente: desea el embarazo y
a la vez lo rechaza. La gestacin anuncia la inminencia
de nuevos acontecimientos que se suceden a lo largo de
la misma hasta terminar en el parto y en el nacimiento
del hijo. No cabe duda de que el estrs del embarazo es
debido en gran parte al presagio inminente del parto.

Una gestacin suele tener pequeas exigencias y

molestias que originan estrs por s mismas. La

experiencia del embarazo se acompaa de
trastornos (nusea, vrtigo, cambio de apetito, etc.)
que pueden causar inquietud. El mismo aumento de
peso y la deformacin corporal pueden motivar
estrs. En segundo lugar la necesidad de acudir al
mdico o al servicio de salud, de sufrir
exploraciones y pruebas, de obtener ciertos
resultados pueden incrementar la tensin crnica
sobre todo para la mujer que trabaja o que tiene
otros hijos pequeos.

Es
indudable
que
la
capacidad
del
acontecimiento embarazo para causar estrs se
debe a su doble aspecto, como desafi y como
amenaza, ya que la gestacin implica una tarea
de desarrollo psicosocial, o ms exactamente,
una sucesin de tareas u objetivos.
Durante la gestacin se pueden identificar tres
periodos crticos que son fuente generadora de
estrs:
La percepcin de embarazo y en especial, el
periodo de espera para confirmar el diagnostico.

La percepcin de movimientos fetales, que

se dan alrededor del quinto mes
La percepcin de inminencia del parto. Por la
distensin del abdomen y por la presentacin
de las contracciones uterinas se pueden
generar altos niveles de ansiedad.
Cada uno de estos periodos genera estrs y
exige a la materna un proceso de adaptacin
y maduracin para alcanzar los objetivos
psicosociales y biolgicos del embarazo.

El estrs
lleva ciertos cambios
caractersticos, de la siguiente forma:

neurohumorales

Activacin del sistema ergotropo adrenrgico simptico

(SEAS). A travs del locus coeruleus se produce una

descarga de monoaminas, con aumento en la
concentracin
plasmtica.
Existen
cambios
en
catecolaminas, dopamina, serotonina y tambin en la
acetilcolina
y
opioides
endgenos
(endorfinas,
encefalinas).
Aumentan la produccin de neuropptidos hipotalmicos,
fundamentalmente vasopresina, oxitocina y hormona
liberadora de corticotropina (CRH).
La
vasopresina,
estimula
la
secrecin
de
adrenocorticotropina (ACTH) en primate, mientras en la
oxitocina parece inhibir su produccin. La ACTH induce un
aumento de cortisol por la corteza suprarrenal.

El rgano central sobre el que acta el estrs durante el

embarazo es el tero. Est demostrado que la contractibilidad
uterina y el flujo sanguneo, a travs de l, estn
completamente bajo control neurohumoral, los estrgenos
gobiernan la actividad parasimptica (acetilcolina), mientras
que la progesterona influye directamente la actividad
simptica (catecolaminas). El mecanismo contrctil bsico
depende de la acetilcolina (y tambin de prostaglandinas y
ocitocina), mientras que la actividad simptica refuerza los
mecanismos de expulsin par liberar al tero de su contenido
(dilatacin).
La acetilcolina causa vasodilatacin, mientras que la
noradrenalina (o norepinefrina) produce vasoconstriccin, y la
adrenalina (epinefrina) tiene ambas acciones, dependiendo del
tipo de receptores y de las condiciones hormonales. El flujo
adecuado de sangre se mantiene mientras hay un equilibrio
entre lo simptico (catecolaminas) y el parasimptico
(acetilcolina).

ANSIEDAD
La

ansiedad es un estado emocional y fisiolgico

caracterizado por una percepcin de incontrolabilidad e
incertidumbre ante situaciones novedosas o amenazantes.
Dentro de las caractersticas principales de la ansiedad, a
nivel fisiolgico, se encuentran: tensin muscular, taquicardia,
hiperventilacin, cefalea tensional, exudacin, nuseas,
vrtigo, hipertensin, adormecimiento, emesis, escalofro,
etc., sin que exista una etiologa mdica que la sustente.
Dentro de los aspectos cognoscitivos se encuentran todos los
pensamientos e ideas a travs de los cuales se evala una
situacin y percepcin que el individuo tiene acerca de los
recursos que tiene para manejarlos.

A nivel motor, el paciente ansioso puede

presentar conductas como la evitacin de

situaciones que considera amenazantes o
conflictivas, hiperactividad, conductas de
carcter compulsivo, dificultad en la toma de
decisiones.
Tambin se ha mostrado un aumento de la

ansiedad ante el parto. Se han descrito cuatro

periodos crticos en el parto, en los cuales la
gestante
suele
mostrar
el
estrs;
manifestaciones emocionales, tensin motora,
agitacin y activacin vegetativa.

DEPRESIN
Las situaciones como el embarazo, el aborto,

la infertilidad y el periodo post-parto afectan

el
estado
emocional
de
la
mujer
incrementando la presencia de trastornos
afectivos). El estado de gestacin es un
periodo especial para la mujer durante el cual
se manifiesta un gran nmero de emociones;
entre ellas, ansiedad, depresin e inestabilidad
emocional que influyen en que la mujer tenga
partos ms largos y ms complicados

Durante el embarazo los cambios hormonales y fsicos condicionan la

aparicin de un nimo disfrico con frecuente irritabilidad y aumento

de la sensibilidad.
Puede aparecer llanto inmotivado, cambios bruscos de humor y
ansiedad que muchas veces no son muy bien comprendidos por la
mujer y su pareja. El estilo cognitivo depresivo previo predice un nivel
de depresin ms elevado durante el tercer trimestre del embarazo y
si se asocia con falta de apoyo conyugal y un embarazo prolongado
aumenta la posibilidad de depresin seis meses despus del parto y no
en el postparto. Las puntuaciones altas en depresin durante el primer
trimestre del embarazo estn determinadas bsicamente por factores
psicosociales, entre los que citan el ser casada en segundas nupcias,
problemas con la vivienda o masificacin de esta, sntomas fisiolgicos
(nauseas, vmito y anorexia) factores obsttricos (antecedentes de
sndrome disfrico premestrual y dismenorrea, primer embarazo o
historia previa de abortos), prdidas parentales precoces, falta de
atencin materna, embarazo no deseado, respuesta negativa por parte
de la mujer o su pareja o falta de intimidad con su cnyuge.

El temor a una posible malformacin del feto o a su

prdida es ms frecuente al inicio del embarazo y se

asocia con otras variables, como la presencia de
antecedentes familiares de enfermedades congnitas o
incluso de retrasos mentales de otra causa o ideopticos,
la presencia de conductas de riesgo previas (consumo de
sustancias o medicamentos, tabaquismo o consumo de
alcohol), La dificultad previa para conseguir el embarazo
(en el caso de embarazos que han precisado tcnicas
especiales o deseados durante largo termino), los
antecedentes de muertes perinatales o abortos en
anteriores embarazos de la propia mujer o de sus
familiares (sobre en todo en familiares de primer grado) o
dificultades fsicas de la mujer ( discapacidades,
enfermedades cardio-pulmonares o metablicas).

LA COUVADE
El

sndrome de Couvade, cuyo nombre

proviene de la palabra couver que en francs
significa incubar o criar, afecta a algunos
padres (hombres) durante el embarazo de la
mujer. El sndrome se manifiesta en el hombre
con la aparicin de los sntomas del embarazo
propios de la mujer. puede aparecer en los
hombres alrededor del tercer mes de
embarazo o cercano al parto.

SNTOMAS

Aumento de peso.
Antojos.
Mayor sensibilidad e irritabilidad.
Dolor de muelas.
Calambres.
Nuseas y mareos.
Dolor abdominal.
Rechazo por el sabor de ciertas comidas.

CORDN UMBILICAL
PSQUICO
Es el que une de por vida al hombre con una mujer y an cuando a lo

largo de la vida, este hombre dependa de diferentes mujeres.

Ese lazo invisible es por cuanto sigue. Un hombre viene siempre en el
vientre de una mujer, ninguna mujer. As y desde que nace ese
hombre, hasta que muere; generalmente "va pasando" de brazos en
brazos, hasta que generalmente son unos brazos femeninos, los que le
ponen la mortaja antes de emprender, "ese viaje de regreso".
Es claro que ese hombre, mal considerado o clasificado como
perteneciente al "sexo fuerte", va recibiendo cuidados y a la vez
rdenes, desde antes de haber aprendido a hablar y andar y las va a
seguir recibiendo (directa o indirectamente) a lo largo de su vida,
procedentes de mujeres que se le van cruzando y que siempre
tratarn de mandar en l, dominarlo de alguna de las maneras,
puesto que por la fuerza o por la astucia, la mujer manda en la
mayora de hombres.

GRACIA
S