PSICOPATOLOGA Y PSIQUIATRA

TRASTORNOS
MANIFESTADOS A
TRAVS DE LA
CONDUCTA
Susana Gonzlez R.
EPUC - 2016

TRASTORNOS MANIFESTADOS A
TRAVS DE LA CONDUCTA

TRASTORNOS
RELACIONADOS CON
CONSUMO DE
SUSTANCIAS
PSICOTRPICAS

SUSTANCIA PSICOTRPICA O PSICOACTIVA

Sustancia sinttica o natural, legal o

ilegal que, siendo farmacolgicamente
activa, ingresa por alguna va al
organismo y acta sobre el sistema
nervioso central, pudiendo provocar
alteraciones del nivel de conciencia,
estado del nimo, pensamiento,
percepcin, afectos y conducta.

CLASIFICACIN DE SUSTANCIAS PSICOTRPICAS

Alcohol
Alucingenos
Anfetaminas
Cafena
Cannabis
Cocana
Fenilciclidinas o similares
Inhalantes
Nicotina
Opiceos
Sedantes, hipnticos o
ansiolticos
Otras sustancias o
desconocidas

DSM - IV

Opiceos
Cannabinoides
Sedantes o
hipnticos
Cocana
Otros estimulantes,
incluida la cafena
Alucingenos
Tabaco
Solventes voltiles
Otras sustancias o
desconocidas

CIE - 10

TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL

CONSUMO DE SUSTANCIAS
PSICOTRPICAS

INTOXICACIN AGUDA
Presencia de un sndrome reversible
especfico de una sustancia debido a una
ingestin reciente (o a su exposicin).
Cambios psicolgicos o comportamentales
desadaptativos clnicamente significativos
debidos al efecto de una sustancia sobre
el sistema nervioso central, que se
presentan durante el consumo de la
sustancia o poco tiempo despus.

ABUSO DE SUSTANCIAS

ABUSO DE SUSTANCIAS DSM IV

Un patrn desadaptativo de consumo de
sustancias que conlleva a un deterioro o
malestar clnicamente significativo, expresado
por uno o ms de los tems siguientes durante
un perodo de 12 meses:
Consumo recurrente de sustancias, que da
lugar al incumplimiento de obligaciones en el
trabajo, la escuela o en casa
Consumo recurrente de la sustancia en
situaciones donde hacerlo es fsicamente
peligroso
Problemas legales repetidos relacionados con
la sustancia
Consumo continuado de la sustancia, a pesar
de tener problemas sociales continuos o
recurrentes o problemas interpersonales
causados o exacerbados por los efectos de la
sustancia

DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS
TOLERANCIA

ABSTINENCI
A

IMPORTANCIA
DE LA
SUSTANCIA

Signos y sntomas
cognitivos,
conductuales y
fisiolgicos que
indican que el
individuo ha
perdido el control
sobre el uso de
sustancias
psicoactivas y las
sigue consumiendo
a pesar de sus
consecuencias
adversas

TOLERANCIA

SINDROME DE ABSTINENCIA O PRIVACIN

DEPENDENCIA OMS (1981)

SINDROME DE ABSTINENCIA O PRIVACIN

Alcohol: Temblor, insomnio, sudoracin, nuseas,
convulsiones.
Barbitricos: Ansiedad, insomnio, temblor, delirio y
convulsiones.
Herona: Lagrimeo, rinorrea, irritabilidad, temblor,
bostezos, piloereccin, pupilas midriticas, insomnio,
vmitos, diarrea, calambres musculares, hipoexia.
Cocana: Depresin, irritabilidad, insomnio, cambios
en el apetito, nuseas, letargia, anergia,
enlentecimiento psicomotor, trastornos en el ritmo del
sueo, hipersomnia, apata.
Cannabis: Insomnio, hiperactividad y disminucin del
apetito.
Anfetaminas: Fatigabilidad, trastorno del sueo,
alteraciones del apetito, irritabilidad y humor
depresivo.
Inhalantes: Insomnio, aumento del apetito,
depresin, irritabilidad y dolores de cabeza.
Tabaco: Ansiedad, irritabilidad, alteracin del sueo.

DETERMINAN LA DEPENDENCIA:

ALCOHOL EN CHILE

ALCOHOL EN CHILE
PERFIL DEL BEBEDOR NORMAL MINSAL
1988:
Mayor de 16 aos
Hombre o mujer no embarazada ni
lactando
Nutricin y dieta normales
Ingiere alcohol legal
No presenta embriaguez patolgica
No se daa, ni a otros, ni delinque
No altera la vida familiar
No requiere alcohol para alegrarse,
desinhibirse o comunicarse
No tiene enfermedades que se agravan
con el alcohol
No se embriaga

BULIMIA
NERVIOSA
Trastorno de la
conducta
alimentaria o
trastorno del
control de
impulsos?

BULIMIA NERVIOSA

BULIMIA NERVIOSA
ATRACONES =
Impulso irresistible
Ingesta de
grandes
cantidades de
comida en corto
tiempo
Falta de control e
imposibilidad de
detenerse hasta
no poder comer
ms

CONDUCTAS
COMPENSATORIA
S=
Expulsar lo ingerido
(vmitos, laxantes,
enemas, etc.)
Gastar caloras
(ejercicio, etc.)
Evitar volver a
comer (ayuno,
dietas,
anorexgenos, etc.

BULIMIA NERVIOSA - EPIDEMIOLOGA

Su frecuencia es mayor en tanto
mayor es el grado de culturizacin
occidental
Se da con mayor frecuencia en
mujeres que en hombres: 9:1
Edad alrededor de los 20 aos
Tiene una amplia distribucin en las
distintas clases sociales
La prevalencia del trastorno sera
entre 1% a 3%

BULIMIA NERVIOSA FACTORES ASOCIADOS

BULIMIA NERVIOSA - PRONSTICO

BULIMIA NERVIOSA clasificacin DSM-IV

Presencia de atracones recurrentes, que se caracterizan
por:
a.- ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo en
cantidad superior a la que la mayora de las personas
ingeriran en un perodo de tiempo similar y en las
mismas circunstancias.
b.- sensacin de prdida de control sobre la ingesta del
alimento (sensacin de no poder parar de comer o no
poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se
est ingiriendo)
Conductas compensatorias inapropiadas, de manera
repetida, con el fin de no ganar peso, como son
provocacin de vmitos, uso excesivo de laxantes,
diurticos, enemas u otros frmacos, ayuno, y ejercicio
excesivo.
Los atracones y las conductas compensatorias
inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos
veces a la semana durante un perodo de 3 meses.
La autoevaluacin est exageradamente influida por el
peso y la silueta corporales.
La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso
de la anorexia nerviosa

BULIMIA NERVIOSA clasificacin CIE-10

Preocupacin continua por la comida, con deseos

irresistibles de comer, de modo que el enfermo
termina por sucumbir a ellos, presentndose
episodios de polifagia durante los cuales consume
grandes cantidades de comida en perodos cortos
de tiempo.
El enfermo intenta contrarrestar el aumento de
peso as producido mediante uno o ms de los
siguientes mtodos: vmitos autoprovocados,
abuso de laxantes, perodos de ayuno, consumo
de frmacos tales como supresores del apetito,
extractos tiroideos o diurticos. Cuando la bulimia
se presenta en un enfermo diabtico, ste puede
abandonar su tratamiento con insulina.
La psicopatologa consiste en un miedo morboso a
engordar, y el enfermo se fija de forma estricta un
dintel de peso muy inferior al que tena antes de
la enfermedad, o al de su peso ptimo o sano. Con
frecuencia, pero no siempre, existen antecedentes
previos de anorexia nerviosa con un intervalo
entre ambos trastornos de varios meses o aos.
ste puede haberse manifestado de una forma

TRASTORNOS DEL
CONTROL DE LOS
IMPULSOS
(NO CLASIFICADOS EN
OTROS APARTADOS)

TRASTORNOS DEL CONTROL DE LOS

IMPULSOS
Incapacidad o fracaso para resistirse al
impulso o tentacin de llevar a cabo
una accin que es, por principio,
perjudicial para uno mismo o para los
dems.
Se acompaa de una sensacin
creciente de tensin o activacin antes
de llevar a cabo el acto y de la
experiencia de placer, gratificacin o
liberacin en el momento de consumar
el mismo o poco tiempo despus.

TRASTORNOS DEL CONTROL DE LOS

IMPULSOS

TRASTORNO EXPLOSIVO
INTERMITENTE
Episodios aislados y repentinos de impulsos
agresivos muy violentos con graves daos
a personas o cosas.
El nivel de violencia es desproporcionado a
cualquier gatillante del momento.
Se asocia a factores orgnicos cerebrales y
a infancia donde la violencia ha sido
validada como forma de relacionarse y
resolver conflictos.
Se inicia en la infancia o adolescencia.

CLEPTOMANA
Impulso irresistible de sustraer objetos que
no tienen un valor especial de tipo
econmico ni emocional, y que tampoco son
de utilidad especfica para quien lo sustrae.
No es algo que se planifique, es impulsivo
del momento.
Los objetos no se utilizan; se guardan, se
regalan o se devuelven a escondidas.
Puede haber sentimientos de culpa
posteriores.

PIROMANA
Impulso incontrolable de planificar y
provocar incendios y atraccin irresistible
por observar el fuego y por todo aquello
relacionado con el combate del fuego.
Es negada sistemticamente por las
consecuencias penales que implica.
No suele haber sentimientos de culpa.
Es poco frecuente.

PIROMANA
Segn las primeras informaciones, el
joven sera el mismo autor del incendio
en 2008 que afect el cerro la cruz.
Carabineros detuvo a dos sospechosos
por el siniestro ocurrido el da martes que
consumi 39 viviendas en Valparaso.
Segn el intendente de la regin, Ral
Celis, uno de los detenidos est confeso
por su responsabilidad en el hecho,
mientras que el otro fue dejado en
libertad.
Esta persona habra estado fabricando
carbn vegetal en la parte baja de las
quebradas donde se inici el fuego. Al ser
este mismo joven que provoc el
siniestro en 2008 en el cerro la
cruz, estaran iniciando los
peritajes psiquitricos para determinar si
la persona es pirmana.

Patricio Garrido Garrido (en la foto)

arriesga una pena de 7 aos de
crcel por el incendio que en febrero
de 2012 destruy el establecimiento.
Una pena de 7 aos de presidio
arriesga un voluntario de Bomberos
declarado culpable del incendio que
en febrero de 2012 destruy el Liceo
C14 de Lonquimay, inform el portal
de noticias de Temuco Elperiodico.cl
Las pruebas presentadas por la
Fiscala de Temuco permitieron la
conviccin en los magistrados de que
el voluntario de Bomberos, Patricio
Garrido Garrido (20), es el autor del
incendio que destruy el nico liceo
que exista en la cordillerana
comuna.

Un detenido por parecer

sospechoso en incendio en
Valparaso el pasado martes
(cnnchile.com 25/04/13)

Declaran culpable a bombero

pirmano que quem nico
liceo de Lonquimay
(lanacion.cl 29/01/2013)

JUEGO PATOLGICO - LUDOPATA

Fracaso repetido, crnico y progresivo en resistir
el impulso de jugar, convirtindose en una
conducta desadaptativa daina para la persona
o los dems
El juego est por encima de todo
Suele haber culpa y arrepentimiento posterior
Poco reconocida como patologa
Inicio en la adultez jven
Muchos estmulos econmicos que la favorecen
Se estima que hay una gran cifra negra

Mujer se suicida en el hotel del casino Monticello

(publimetro.cl 01/04/13)

Una mujer de 53 aos se ahorc con el cordn

de la ducha en la habitacin 201 del hotel del
casino Monticello, ubicado en la comuna de San
Francisco de Mostazal.
De acuerdo los antecedentes recabados por la
brigada de homicidios de la PDI, la mujer era
ludpata y tena una millonaria deuda a causa
del juego.
Familiares de la fallecida se comunicaron con
publimetro y solicitaron la reserva de su nombre.
La polica lleg hasta el casino para realizar las
pericias correspondiente y descart la
participacin de terceros, segn inform terra.cl.

TRICOTILOMANA
Impulso irresistible de arrancarse el cabello
uno a uno, evitando ser notado por los
dems, generando una prdida apreciable
de pelo.
Habitualmente en la cabeza, menos
frecuente la barba, el bigote, las cejas.
Inicio en la infancia o a comienzo de la
adolescencia.
Suele acompaarse de otras conductas de
automutilacin poco dainas.

PARAFILIAS
Trastornos de la inclinacin sexual

TRASTORNOS PSICOSEXUALES
Del
funcionamiento
sexual

De la
inclinacin
sexual

Disfunciones
sexuales

PARAFILIA
S

PARAFILIAS
Definicin:
Gran controversia por
la dificultad para
distinguir en algunos
casos lo normal de lo
anormal, considerando
factores sociales,
morales, religiosos,
culturales y
preferencias
individuales.

- Se han
considerado
factores tales como:

PARAFILIAS (DSM-IV)
Exhibicionismo: exposicin de los propios
genitales a un extrao que no lo espera.
Fetichismo: uso sexual de objetos no
animados.
Frotteurismo: tocamiento y frotamiento contra
una persona que no consiente.
Pedofilia: utilizacin sexual de nios o
prepberes.
Masoquismo sexual: acto de ser humillado,
golpeado, atado o de sufrir de cualquier otra
manera como medio de conseguir la excitacin
sexual.
Sadismo sexual: actos en los que el
sufrimiento psicolgico o fsico de la vctima es
sexualmente excitante.
Fetichismo travestista: acto en el que vestir
ropa del sexo opuesto (en un varn
heterosexual) produce excitacin.

TRASTORNOS DE LA INCLINACIN SEXUAL (CIE-10)

Fetichismo (dependencia de algn objeto inerte

como estmulo para la excitacin y la
gratificacin sexuales, exceptuando los juguetes
sexuales; suelen ser artculos de ropa, calzado u
objetos con una textura especial)
Travestismo fetichista (llevar ropas del otro
sexo con el objetivo principal de obtener
excitacin sexual)
Exhibicionismo
Escoptofilia (voyerismo)
Paidofilia (preferencia sexual por nios de edad
prepuberal o en la pubertad temprana)
Sadomasoquismo
Trastornos mltiples de la inclinacin sexual
Otros trastornos de la inclinacin sexual