IMAGENOLOGA

ESPECIALIZADA II
UNIDAD VI

PROTOCOLOS DE ESTUDIO:

Unidad 6:
ABDOMEN PELVIS
CUELLO

Preparacin del paciente: PARA TODOS LOS

PACIENTES
4 hs de ayuno.
Pacientes diabticos tratados con diaformina o
metformina suspender medicacin 48 hs
antes del estudio.
Pacientes alrgicos y asmticos, debern
tomar corticoides (prednisona) 48 hs antes al
estudio y 24 hs posteriores. 40 mg por da.
En caso de requerir contraste, los pacientes
con insuficiencia renal que se dializan,
debern coordinar la TC, horas antes de su
dilisis

TCNICA: ABDOMEN RUTINA

Scout view 0 surview

Posicin del paciente: Decbito dorsal, con los
brazos extendidos hacia atrs.
Lnea de referencia SCOUT: (depende del equipo).
por encima de las cpulas diafragmticas.
Espesor habitual: 7,5/ 8 mm.(1hilera)
20 mm/40 mm (multislice)
Incremento: 7,5/8 mm. 20 mm/40 mm
rea de exploracin: desde la cpulas
diafragmticas hasta las crestas ilacas. Los
cortes se realizan desde arriba hacia abajo.

Respiracin: inspiracin profunda,

mantenindola hasta el final de la exploracin.
(Helicoidales).
Tiempo de exploracin: Variable, de acuerdo al
equipo.
Ventanas: partes blandas
Partes blandas: sirve para estudiar
estructuras blandas del abdomen, por ejemplo:
hgado, vasos.
Filtro: partes blandas
Para estudiar cualquier estructura con
reconstruccin 3D es aconsejable filtrar las
imgenes con filtro soft o suave.

Reconstrucciones: Siempre que sea necesario, se

pueden realizar reconstrucciones: MPR, 3D, curva,
MIP, Etc.
Para reconstruccin es necesario espesor de corte
lo ms fino posible; u overlapping para evitar el
escalonamiento en la imagen final, en espesores
mayores a 1 mm.
MPR: se realizan en: Angio TC ; Tumores; Litiasis;
visualizacin de rganos en otros planos.
3D: Se utilizan en Angio TC
Curva: utilizada en cualquier estructura afectada
por una patologa, para lograr todo el trayecto de la
misma.
MIP: Angio TC para visualizar aneurismas,
diseccin, trombos; eliminacin del contraste por
riones, ubicacin de catter urolgico u otros, etc.

1, Pulmn derecho. 2, Hgado. 3, Vena cava inferior. 4, Ventrculo derecho.

5, Ventrculo izquierdo. 6, Esfago. 7, Pulmn izquierdo. 8, Aorta
descendente. 9, Cuerpo vertebral.

1, Lbulo pulmonar inferior derecho. 2, Hgado. 3, Vena cava inferior. 4,

Esfago. 5, Pulmn izquierdo 6, Aorta.

1, Lbulo pulmonar inferior derecho. 2, Hgado. 3, Vena cava

inferior. 4, Lbulo pulmonar inferior izquierdo. 5, Aorta

1, Pulmn derecho. 2, Vena heptica derecha. 3, Hgado. 4, Vena

heptica izquierda. 5, Estmago. 6, ngulo esplnico del colon. 7, Bazo.
8, Pulmn izquierdo. 9, Aorta.

1, Pulmn derecho. 2, Aorta. 3, Pulmn izquierdo. 4, Glndula

suprarrenal izquierda. 5, Bazo. 6, arteria esplnica. 7, Colon. 8, Vena
porta. 9, Vena heptica. 10, Hgado.

1, Diafragma. 2, Aorta. 3, Glndula suprarrenal izquierda. 4, Polo

superior del rin izquierdo. 5, Bazo. 6, Arteria esplnica. 7, Colon. 8,
Estmago. 9, Vena porta. 10, Hgado. 11, Costilla.

1, Vena cava inferior. 2, Hgado. 3, Suprarrenal derecha. 4, pilar del

diafragma. 5, Aorta abdominal. 6, Glndula suprarrenal izquierda. 7,
Rin izquierdo. 8, Bazo. 9, Pncreas. 10, Colon.

1, Vena cava inferior. 2, Polo superior del rin derecho. 3, Aorta

abdominal. 4, Arteria celiaca. 5, Rin izquierdo. 6, Colon. 7, Vena
esplnica. 8, Pncreas. 9, Vena porta.

1, Vena cava inferior. 2, Rin derecho. 3, Aorta abdominal. 4, Arteria mesentrica

superior. 5, Rin izquierdo. 6, Intestino delgado. 7, Colon. 8, Vena porta. 9, Hgado.

1, Vena cava inferior. 2, Rin derecho. 3, Aorta. 4, Vena renal izquierda. 5, Rin izquierdo. 6,
Arteria mesentrica superior. 7, vena mesentrica superior. 8, Vescula biliar. 9, Hgado.

1, Vena cava inferior. 2, Rin derecho. 3, Origen de la arteria renal derecha. 4, Aorta. 5,
Rin izquierdo. 6, Colon descendente. 7, Arteria mesentrica superior. 8, vena mesentrica
superior. 9, Vescula biliar. 10, Hgado.

1, Vena cava inferior. 2, Rin derecho. 3, Aorta. 4, Rin izquierdo. 5, Colon descendente. 6,
Arteria mesentrica superior. 7, vena mesentrica superior. 8, Vescula biliar. 9, Hgado.

1, Vescula biliar. 2, Hgado. 3, Vena cava inferior. 4, Rin derecho. 5, Aorta. 6, Rin
izquierdo. 7, Colon descendente. 8, Arteria mesentrica superior. 9, vena mesentrica
superior.

1, Colon transverso. 2, Msculo recto mayor del abdomen. 3, Vescula biliar. 4, Hgado. 5,
Rin derecho. 6, Vena cava inferior. 7, Aorta. 8, Rin izquierdo. 9, Colon descendente.

1, Colon transverso. 2, Hgado. 3, Rin derecho. 4, Vena cava inferior. 5, Aorta. 6, Polo
inferior del rin izquierdo. 7, Colon descendente. 8, Msculo recto mayor del abdomen.

1, Msculo recto mayor del abdomen. 2, Colon. 3, Hgado. 4, Rin derecho. 5, Vena cava
inferior. 6, Msculo psoas. 7, Aorta. 8, Polo inferior del rin izquierdo. 9, Colon descendente.
10, Msculo oblicuo externo. 11, msculo oblicuo interno. 12, Msculo transverso del abdomen.

1, Msculo recto mayor del abdomen. 2, Hgado. 3, Rin derecho. 4,

Vena cava inferior. 5, Canal espinal. 6, Aorta. 7, Msculo oblicuo externo.
8, msculo oblicuo interno. 9, Msculo transverso del abdomen. 10,

1, Msculo recto mayor del abdomen. 2, Hgado. 3, Polo inferior del rin derecho. 4,
Cuerpo vertebral. 5, Proceso espinoso. 6, Foramen o agujero vertebral . 7, Msculo oblicuo
externo. 8, msculo oblicuo interno. 9, Msculo transverso del abdomen. 10, Intestino
delgado.

1, Intestino delgado. 2, Colon. 3, Hgado. 4, Vena cava inferior. 5, Msculo psoas. 6, Aorta. 7,
Msculo oblicuo externo. 8, msculo oblicuo interno. 9, Msculo transverso del abdomen. 10,
Msculo recto mayor del abdomen.

Reconstrucciones multiplanares

1, Aorta. 2, Bazo. 3, Rin izquierdo. 4, Msculo psoas. 5, Ilium. 6, Trocnter mayor. 7,

Trocnter menor. 8, Canal anal 9, Recto. 10, Columna lumbar. 11, Hgado. 12, Pulmn derecho.

1, Pulmn izquierdo. 2, Colon descendente. 3, Rin izquierdo. 4, Msculo psoas. 5, Acetbulo.

6, msculo obturador interno. 7, Msculo obturador externo. 8, Msculo glteo medio. 9,
Msculo glteo menor. 10, Rin derecho. 11, Hgado. 12, Aorta. 13, Pulmn derecho.

1, Corazn. 2, Rin derecho. 3, colon descendente. 4, Msculo psoas. 5, Ala del ilion. 6, Recto. 7,
Vejiga urinaria. 8, Msculo glteo medio. 9, Msculo glteo menor. 10, Rin derecho. 11, Hgado.
12, Pulmn derecho.

1, Corazn. 2, Estmago. 3, Intestino delgado. 4, Colon descendente. 5, Arteria femoral superficial

izquierda. 6, Vena femoral superficial izquierda 7, Snfisis pbica. 8, Vejiga urinaria. 9, Colon
ascendente 10, Rin derecho. 11, Hgado. 12, Vena heptica. 13, Pulmn derecho.

1, Pulmn derecho. 2, Vena porta. 3, Hgado. 4, Colon ascendente. 5, Vejiga urinaria. 6, Colon
sigmoideo. 7, Intestino delgado. 8, vena mesentrica superior. 9, Corazn.

1, Corazn. 2, Pulmn derecho. 3, Hgado. 4, Vescula biliar. 5, Colon. 6, Costilla. 7, Pulmn

izquierdo.

Angio TC:

Se realizan en equipos Helicoidales 1

hilera y multislice.
Con bomba inyectora.
Cuantas ms hileras tenga el equipo,
ms rpida ser la adquisicin

La tcnica se realiza monitorizando la llegada del contraste a un nivel

cercano a la estructura a estudiar. SMART PREP

Se realiza un corte de referencia para la

monitorizacin.
Se coloca el medidor de densidades ROI en el
centro de la arteria.
Se inyecta el contraste con la bomba inyectora.
Comienza el monitoreo. El equipo realiza algunos
cortes visualizando la llegada del contraste.
Cuando la arteria presenta realce completo de
contraste el equipo est listo para disparar y realizar
todo el estudio, respetando la planificacin que se
haba realizado previamente.

Ventanas: Partes blandas.

Filtro: Soft o blando
Reconstrucciones: 3D, MIP, Curva, MPR
Corte de monitorizacin: Dependiendo
de la zona de inters. Ejemplos:
1. Angio TC de arteria aorta abdominal:
el corte se ubicar a nivel del pasaje
toraco-abdominal.

1, Aorta abdominal. 2, Arteria esplnica. 3, Arteria celaca. 4, Arteria heptica comn. 5, Arteria
heptica propia. 6, Arteria gastroduodenal. 7, Arteria renal derecha. 8, Arteria mesentrica
superior. 9, arteria renal izquierda. 10, Apfisis transversas de L4.

1, 12 costilla izquierda. 2, Arteria esplnica. 3, Arteria celaca. 4, Arteria heptica propia. 5,

Arteria renal izquierda. 6, Arteria mesentrica superior. 7, Aorta abdominal 8, Arteria ilaca
comn derecha. 9, Arteria ilaca comn izquierda.

Pelvis rutina:
TECNICA:

Preparacin del paciente:

Idem abdomen
Posicin del paciente: Decbito dorsal, con los brazos extendidos
hacia atrs.
Lnea de referencia: Crestas ilacas.
Espesor habitual: 7,5/ 8 mm. 5 mm en caso de bsqueda de
litiasis en urteres o cualquier patologa que requiera espesores
ms finos, (1 hilera)
20 mm o 40 mm (multislice)
Incremento: 7,5/ 8 mm. 5 mm en caso de bsqueda de litiasis en
urteres o cualquier patologa de tero, ovario, prstata, que
requiera espesores ms finos. (1 hilera)
20 mm 40 mm (multislice)

rea de exploracin: desde crestas Ilacas hasta

finalizar snfisis pubiana. Los cortes se realizan
desde arriba hacia abajo.
Respiracin: inspiracin profunda, mantenindola
hasta el final de la exploracin.
Ventanas: Partes blandas
Filtro: blando (std)
Reconstrucciones: Curva, MPR, MIP (Por ejemplo:
en caso de bsqueda de ubicacin de algn
catter, litiasis pequeas poco visibles en
sistema excretor.)

Imgenes de abdomen- pelvis

Cortes tardos:

Frecuentemente, suele solicitarse al licenciado, realizar cortes

tardos. Es necesario esperar que el paciente elimine el contraste
que le fue suministrado por la via venosa perifrica, a travs de
los riones, hasta llegar a la vejiga.
Estos cortes, sirven para distender la vejiga y as poder visualizar
estructuras localizadas en la pelvis menor
En el estudio abdomino-plvico, los cortes tardos sirven para
estudiar la eliminacin completa y en ese caso , los cortes, se
realizan desde los riones hasta la snfisis del pubis, lo que nos
permite estudiar la eliminacin desde el inicio. El tiempo
aproximado es entre 5 y 7 minutos posteriores a la
inyeccin, para visualizar la vejiga completa.
Para el llenado completo de la vejiga, lo aconsejable es esperar
algunos minutos ms. ( 9 min aprox.)
A los 2 minutos posteriores a la inyeccin, ya se v eliminacin
de contraste en los riones.

TC de CUELLO:

TECNICA:
El primer paso a realizar es el scout view o surview:
De perfil, en algunos equipos, de frente y de perfil.

Posicin del paciente: Decbito dorsal, con los

brazos hacia abajo.
Lnea de referencia: Lnea orbito meatal
Espesor habitual: 3 mm en 1 hilera.
1,25 mm en multislice (20 mm)
Angulacin: utilizamos como parmetro la laringe,
siendo la angulacin, perpendicular a la misma.
Incremento: 3 mm en 1 hilera. 1,25 mm en multislice

rea de exploracin: desde conductos

auditivos hasta art. esterno-clavicular. Debe
visualizarse vrtices pulmonares. Los cortes
se realizan desde arriba hacia abajo.
Respiracin: Apnea, mantenindola hasta el
final de la exploracin. Siempre se debe
solicitar que no trague al momento de
realizar la adquisicin.
Ventanas: Partes blandas
Filtro: blando (std)
Reconstrucciones: Curva, MPR (son las mas
utilizadas), MIP en caso de Angio TC de vasos
del cuello.

A tener en cuenta:

Cuando el estudio solicitado es cuello y

trax es muy importante tener en cuenta
que es lo que se quiere estudiar ya que la
posicin de los brazos para cada uno de
stos estudios, es diferente.
Se puede realizar en dos etapas (adquisicin
primero del cuello y luego del trax).
Se puede adquirir una sola serie incluyendo
ambas regiones (esto nos va a producir
artefacto, por los brazos, que van a quedar
incluidos en una de stas regiones).

Para reconstrucciones de la va area

se debe realizar una sola adquisicin.
La eleccin de la postura de los brazos
ser a eleccin del licenciado o mdico,
segn lo que se quiera priorizar,
teniendo en cuenta los artefactos que
producen los mismos.

Cuello en fonacin:

La tcnica en fonacin suele realizarse

en pacientes cuyo dato clnico est en
relacin a las cuerdas vocales.
Se realiza el estudio con el paciente
diciendo la letra E en toda la
adquisicin.

Imgenes de cuello:

Angio Tc de vasos de cuello

Se planifica desde el cayado de la aorta

hasta el polgono de willis. ( en esa direccin)
Se realiza smart prep
El corte de monitorizacin se realiza en el
callado de la aorta.
Cortes de 1 mm o 0,6 mm de espesor
Filtro soft
Solicitar al paciente que no trague y que no
respire
Reconstrucciones MIP, 3D, MPR