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Anatoma
Irrigacin : Arteria Prosttica Arteria pudenda interna A. Vesical Inferior A.
Rectal Media
Drenaje Venoso : Plexo venoso prosttico - Vena iliaca interna
Inervacin : Plexo Hipogstrico Inferior
Forma: Acastaada
Localizacin: Por debajo de la vejiga Por delante del recto Por delante del
pubis
Histolgicamente
Acinos glandulares
Estroma fibromuscular
Transporte de espermatozoides
Funcin
Glndula Exocrina
Antgeno prosttico
Espermina
Fosfatasas acidas
de los cuales
Las
- DF 28.3 %
Jalisco 11 %
Aunque la
Incidencia GLOBAL
Lejano oriente BAJA EUROPA OCCIDENTAL MODERADA
Factores de riesgo
Edad
Raza
(Negra mas que en blancos, Pb mayor sensibilidad andrognica de la
glndula)
Antecedentes familiares
miembro
Alcoholismo
Tabaquismo
Japoneses
EU
Emigran
Adquieren su
estilo de
vida
Ca de
Prstata
Prevencin
ALIMENTOS PROTECTORES
Vitamina E
Microutrimentos
Isoflavonoides
Selenio
Vitamina D
Nutrientes
Compuestos hormonales esteroides
Factores de crecimiento fetal
estimulan y regulan el crecimiento de la prstata en la etapa
fetal
Que
Patologa Prosttica
La Neoplasia Intra
lesin pre maligna
ro
d
hi
i
D
st
e
t
a
n
ro
e
t
os
Lesiones Ms Comunes
Adenocarcinomas acinares en un 95 %
Periferia 70-85 %
Multifocal 85 %
Gleason
Compromiso de
Vesculas seminales
Metstasis
Ganglionares
Mrgenes positivos
en la prostectomia
radical
Penetra la capsula
Parnquima
adyacente
Muerte
Progresin de la
neoplasia
Patrn de diseminacin
sincrnica a la anterior
diseminacin
Diseminacin
ganglionar
Hipogstricos
Obturadores
Diseminaci
n hemtica
Hueso
Columna vertebral
( Lumbosacro)
Esqueleto axial
Craneo
Costillas
Hgado
Pulmn
Raro 6 %
Manifestaciones clnicas
Obstruccin-retencin urinaria
Infecciones secundarias
Hematuria
Urgencia miccional
Nicturia
Disuria
Tenesmo
Deteccin
Debe hacerse la deteccin temprana a todos los pacientes mayores de 40 aos con
el tacto rectal y pruebas serolgicas o por imagen
Si el APE libre es superior a 2.5 ng/ml debe recomendarse biopsia
APE
Total 4
Antgeno
prosttico
especfico y examen digital
rectal
ng/dl
Libre 0-0.9
ng/dl
Valores:
Normal: 4 ng/ml
Dudosos: 4-10ng/ml
APE y la edad
Para mejorar la sensibilidad y especificidad del APE en los
programas de deteccin se han recomendado los siguientes rangos
especficos para la edad:
Se obtiene al dividir:
Valor del Antgeno Prosttico srico
Volumen prosttico (estimado mediante ultrasonido)
Un incremento anual de :
D'amico observ que la velocidad de incremento del APE mayor a 2.0 nglmI
por ao previo al diagnstico se asoci a mayor probabilidad de muerte por
cncer
Ojo
En
fechas
recientes
se
report
Autoanticuerpos contra
cncer de prstata (PCA3)
una
tcnica
pptidos
para
detectar
derivados
del
Diagnstico
APE
RM
TAC
Gammagrama
Estadificacin
La clasificacin TNM aplica para los adenocarcinomas de acuerdo con la UICC
(International Union Against Cancer) 2009
Grupos de riesgo
Existen grupos de riesgo en cncer de prstata, dependiendo del
estadio clnico, grado de Gleason y nivel del antgeno prosttico.
Tratamiento
Espera vigilante
Vigilancia Activa
Tratamiento
La enfermedad Localmente Avanzada Diagnosticada
Radioterapia y Hormonoterapia
Hormonaterapia
Castracin:
Medicas:
a)
estrogenos: Dietiletilbestrol
b)
c)
Antiandrogenos:
a)
b)
Prostactectoma Radical y
linfadenectomia Pelvica Biateral
Extirpacion total de la glandula entre la uretra y la vegiga , y la
reseccion de ambas vesiculas seminales con suficiente tejido
circundante para obtener margenes Negativos
Objetivo : Erradicacion de la enfermedad , conservar continencia
urinaria y la potencia sexual
No hay limite de edad para la PR
Lmites de la linfadenectomia
plvica
LIMITADA
EXTENDIDA
TIPOS DE PR
Indicaciones
Cancer localizado
Enfermedad localizada
clnicamente con
tumores TI y T2 sin evidencia de enfermedad regional o
sistmica.
Se indica
10 aos
sintomticos.
Enfermedad sistmica
Radioterapia hemicorporal
castracin quirrgica suele producir importante alivio sintomtico por ser una
neoplasia dependiente de andrgenos
Pronstico
Los factores a considerar siempre para evaluar pronstico son el valor del
APE pre operatorio, el grado de Gleason y el estadio patolgico.
Seguimiento