ORGANIZACIN DE UN

LABORATORIO CLINICO

 El medico, orienta un diagnstico o tratamiento.

Cmo Disear nuestro Laboratorio?
Segn la cantidad de procedimientos. Podemos
encontrar en condiciones muy diferentes, de la
manera de cmo nuestro laboratorio deber estar
diseado, instalado y organizado.
En cuanto al local, sera una habitacin, ms o
menos pequea para realizar las extracciones ms
urgentes, otra para depositar los productos,
materiales y ciertos aparatos.
sta debe contener los siguientes elementos,
algunos esenciales para los exmenes clnicos:
Agua corriente, instalacin de gas, una buena
iluminacin (luz natural y artificial), pequeos
armarios
destinados
a
contener
reactivos,
colorantes, instrumentos y objetos diversos y,
finalmente, una o dos mesas fciles de limpiar.

Antes de dar una lista definitiva, debemos hacer

algunas observaciones:
Todo aquello que expondremos en la lista, se
puede eliminar de ella si no nos dedicamos a
esas investigaciones.
En trminos generales, para comenzar a
trabajar o para montar un laboratorio propio, es
preferible no disponer de una gran variedad de
medios de trabajo ni en cantidad excesiva.
Es indispensable que todos los medios de
trabajo, ya sea para un pequeo o un
laboratorio grande, estn metdicamente
ordenados, ocupando siempre un mismo lugar.

 Cada objeto, caja y frasco debe llevar una etiqueta

que lo identifique, ya sea con nomenclatura propia
o de fbrica. En la etiqueta, tambin, debe
aparecer el contenido y, principalmente, sus
caractersticas especiales porque pueden ser
corrosivos, peligrosos,; a fin de cuenta,
perjudiciales para la salud del tcnico y/o
trabajadores del laboratorio.
En el laboratorio debe haber una limpieza
impecable y todo tiene que estar perfectamente
conservado. Algunos lquidos, colorantes en
especial, deben estar protegidos de la luz y de la
humedad.
Por ltimo, todo lo defectuoso deber ser
reparado, en el caso de los instrumentos, y
puestos de nuevo a disposicin. En el caso de
soluciones alteradas, por ejemplo, deben ser
eliminadas

Mobiliario, Materiales e
Instrumentos del Laboratorio
1. Muebles de un Laboratorio Bsico
Mesa: Su parte superior debe ser fcil de lavar
y limpiar por si fuera manchada o contaminada
por productos sospechosos.
Taburete o Silla Regulable: Adaptable a las
circunstancias variables del trabajo.
Vitrina: Con su llave, para conservar los
productos.
Armario:
Conservar
y
clasificar
las
preparaciones, documentos, objetos frgiles,
etc.
Divn o Mesa de Reconocimiento: Necesaria
para practicar, en buenas condiciones,
extracciones y punciones.

2. Material de Uso en el Laboratorio

Dentro del laboratorio, podemos encontrar distintos tipos de
materiales:
Material de Vidrio: ste se caracteriza por tener una
resistencia qumica alta frente al agua, cidos y bases.
Caracterizados por su resistencia qumica, mecnica
(puede realizar fuerza sobre ellos) y trmica (aguantan
cambios de temperatura).
Material de Plstico: Se caracteriza por ser resistente a la
rotura pero, el inconveniente es que, pueden ser atacados
por disolventes orgnicos, cidos y bases fuertes.
1) Uso mltiple: Probetas, matraces, etc.
2) Mono uso: Pipetas Pasteur, placas de Petri, etc.
Material de Porcelana: soportar altas temperaturas,
vidriado en el centro (hace que las partculas
no se
adhieran a sus paredes).

3. Utensilios Bsicos de Laboratorio

Dentro de esta clasificacin, podemos encontrar los
siguientes utensilios bsicos:
* Vaso de Precipitado * Matraz Erlenmeyer * Embudos
* Tubos de Ensayo * Frascos Lavadores * Gradillas
Tringulo * Varillas de Vidrio o Agitadores.

4. Material Especfico de Laboratorio:

Dentro del material especfico de laboratorio
podemos encontrar los siguientes:
* Porta Objetos * Cubre Objetos * Placa de Petri
* Pipetas Pasteur y de VSG * Capilares * Cristalizador

* Ara de Siembra e Hilo de Platino: Sirven para la

siembra y transferencia de cultivo
* Cmara de Recuento: Calcular el nmero de
clulas por unidad de volumen en un lquido.
* Pipeta de Recuento: Sirve para contar glbulos
rojos, blancos y plaquetas.
* Trpode, Esptula * Lanceta, Pinzas *Lector de Hto.
* Centrfuga: Proporciona la tcnica de separacin
de componentes (suero o plasma), concentracin de
las clulas y separacin de sustancias.

Balanza: Las principales condiciones que debe

cumplir una balanza son la fidelidad o precisin,
exactitud y precisin.
* Autoclaves: Sirven para desinfectar y esterilizar por
calor hmedo o seco.
* Estufas y Hornos: Estufa bacteriolgica y de cultivo,
para la desecacin y la esterilizacin.
* Agitador de tubos. * Bao Mara * Nevera
* Coagulmetro: Pruebas de coagulacin.
* Lmpara o visualizador: Para ver las muestras.

Microscopio .- Tenemos dos clases:

Microscopio simple o lupa es aquel
que slo dispone de una lente
convergente. Microscopio compuesto
es aquel que dispone de una lente
ocular y un objetivo

El Laboratorio en el Hospital
Principios aos 60: Se crean los primeros
laboratorios
centralizados
dentro
de
las
instituciones sanitarias y se ligan a ctedras y
departamentos de las facultades de Medicina y
Farmacia.
Dcada de los 60 hasta Mitad de los 80: Surgen
sistemas automticos de anlisis bioqumicos y
auto-analizadores hematolgicos. En esta etapa,
se implantan los primeros sistemas de calidad e
introduccin del campo de la informtica en el
laboratorio. Encontrndose los departamentos de
Bioqumica, Hematologa y Microbiologa.

 Mitad aos 80 hasta 1990: Se inicia la

reorganizacin del sector, aparecen autoanalizadores de inmuno-anlisis y se instauran las
diversas tcnicas de Biologa Molecular.
Comienza la bsqueda de nuevas formas de
gestin del laboratorio, queda dividido en
secciones.
Dcada aos 90: Se produce la convivencia entre
los laboratorios divididos en secciones y los
automatizados, los cuales se orientan a las
patologas concretas y subespecialidades.

Principios siglo XXI: Nuevas tendencias

organizativas dentro del laboratorio, se
agrupan especialidades y comparten
recursos,
tanto
tecnolgicos
como
humanos. Esto conlleva a la fusin de las
tres etapas de un laboratorio: preanaltica, analtica y post-analtica, e
incide tanto sobre muestras como los
sistemas de informacin del laboratorio.

El Laboratorio en Atencin
Primaria
Los servicios de laboratorio, existentes en
Atencin Primaria, son supervisados por
mdicos especialistas. Estn adscritos al
hospital y funcionan coordinados con los
propios del hospital. Estos laboratorios
atienden peticiones de pediatras, obstetricia,
ginecologa y mdicos de familia.
Aunque un laboratorio de atencin primaria
puede asegurar la calidad de los resultados
como uno de atencin especializada.

TIPOS DE LABORATORIOS
Microbiologa: Se dedica a la deteccin e
investigacin de las caractersticas de los
microorganismos. Tenemos las siguientes secciones:
Bacteriologa:
Bacterias,
Micologa:
Hongos,
Parasitologa: Parsitos, Virologa: Virus.
Hematologa: Estudia la sangre, sus elementos
formes, la hemoglobina, el hematocrito y los
fenmenos de coagulacin.
Bioqumica: Su objeto es el estudio de los elementos
qumicos de la fraccin lquida de la sangre
(electrolitos, enzimas, etc.), pruebas funcionales y
metablicas (glucosa, cido rico, etc.) y deteccin
del nivel de yodo en sangre, el pH, la presencia de
istopos radiactivos de sustancias txicas y
venenosas.

 Inmunologa: Comprende el estudio de las

reacciones serolgicas (propiedad que presentan
anticuerpos - Ac - para unirse especficamente a los
antgenos - Ag - correspondientes): Precipitacin,
Difusin,
inmunoelectroforesis,
aglutinacin,
antiglobulina.
Banco de Sangre: Estudia los grupos sanguneos,
separacin de elementos de sangre e investigacin
de la similitud sangunea y de la ausencia de
riesgos biolgicos para el receptor.
Anatoma Patolgica (Histologa y Citologa): Su
estudio se centra en la presencia de clulas
tumorales y otras alteraciones en tejidos y en
clulas exfoliadas o recolectadas.

Conceptos Sobre el Trabajo del

Laboratorio Cnico
Procedimiento: Proceso de etapas tcnicas y
administrativas necesarias para que el laboratorio pueda
producir un informe.
Prueba Analtica: Es la unidad bsica del laboratorio. Es
el conjunto de etapas necesarias para dar un resultado.
Informe Parcial: Son pruebas que han sido validadas por
el mdico pero que requieren otros resultados para que
pueda darse un informe final.
Solicitud de Anlisis: Documento normalizado que
cumplimenta el mdico y que es remitido al laboratorio.
Historia Clnica: Registro de los datos clnicos
preventivos y sociales de un paciente, obtenidos de
forma directa (paciente o familiares) o indirecta
(exploracin fsica y pruebas complementarias).

Bioseguridad: Conjunto de medidas preventivas

que debe tomar el personal que trabaja en reas
de la salud para evitar el contagio de
enfermedades de riesgo profesional.
Riesgo: Probabilidad que tiene un individuo de
sufrir lesin, enfermedad, complicacin de la
misma o muerte como consecuencia de la
exposicin a un factor de riesgo.
Riesgo Ocupacional: Riesgo al que esta expuesto
un trabajador dentro de las instalaciones donde
labora y durante el desarrollo de su trabajo.
Factores de Riesgo: Son los elementos,
sustancias, procedimientos y acciones humanas
presentes en el ambiente laboral que ponen en
riesgo al trabajador, teniendo la capacidad de
producirle lesin.

Seguridad en el Laboratorio
Garantizar la seguridad, en los laboratorios, no
puede ser una labor individual. Es preciso que
exista una organizacin de seguridad que
evalu todos los tipos de riesgo en un
laboratorio y que pueda controlar y garantizar
el cumplimiento de las medidas de seguridad
para el trabajo en esos lugares.

Factores de Riesgo
Fsicos: Son los factores que actan sobre
tejidos y rganos por efectos energticos. Se
dividen en:
a) Formas Ondulatorias: Ruidos y vibraciones
b) Temperaturas extremas: Afectan de forma
hormonal y/o humoral al trabajador
c) Radiaciones: No ionizantes (UV o microondas)
e ionizantes (Rayos X)
d) Luz: Natural: sol, luna. Artificial: lmparas de
gas, incandescentes, etc.

 Qumicos: Aquellos que daan temporal o

definitivamente. Clasificados en:
a)Slidos: Polvos y humos.
b)Lquidos: Vapores, neblinas y rocos.
c) Gases. Penetran por diferentes mecanismos de
absorcin, como: vas respiratorias, piel, vas
digestivas y mucosas.
Todos los agentes qumicos causan efectos
irritantes, asfixiantes, cancerigenos, mutagnicos,
etc.
Ergonmicos: a) Iluminacin deficiente. b) Diseo
deficiente del sitio de trabajo y su mobiliario. c)
Posturas y posiciones del cuerpo, causan
lumbago, mala circulacin, etc. d) Cargas
pesadas.

 Biolgicos: Son los ms importantes por la

variedad
y
gran
agresividad
de
microorganismos. Causan accidentes e inducen
infecciones agudas y crnicas, reacciones
toxicas y alrgicas. Entre las causas ms
frecuentes se encuentran: Accidentes de trabajo
al manipular las muestras, negligencia al
manipular agentes infecciosos y no disponer de
medios adecuados de proteccin.

Ley de Prevencin de Riesgos

Laborales
Hablar de seguridad, nos obliga determinar
previamente los elementos que enmarcan la
seguridad laboral en general. A partir de estas
premisas, particularizar los matices propios del
laboratorio clnico. Se hace por lo tanto necesario
mencionar la legislacin que afecta a toda
actividad laboral en lo que se refiere a seguridad y
prevencin de riesgos.

Gestin de Sistemas de
Calidad en el Laboratorio de
Anlisis
Clnicos
Se hace necesaria una aceptacin de las actividades
de nuestros laboratorios para establecer un clima de
confianza y de reconocimiento mutuo.
La necesidad de una gestin de la calidad en los
laboratorios clnicos se produce al comps del avance
de la tecnologa y de la evolucin del concepto de
calidad en la sociedad.
Calidad,
definida
segn
ISO
(Organizacin
Internacional de Normalizacin) como: Aptitud de un
producto, proceso, sistema, servicio o persona para
satisfacer las necesidades explcitas o implcitas de un
cliente.

La apuesta por la calidad implica una

organizacin estructurada, con una secuencia
cclica de decisiones y acciones basadas en una
Poltica de Calidad.
Los Sistemas de Calidad se implantan utilizando
normas de calidad y tienen su pilar en la
documentacin. Compartimos en este aspecto
el comentario del hidalgo caballero D. Quijote de
la Mancha: las normas deben ser pocas y
claras porque si no incitan a la revolucin.

Responsabilidad Jurdica del

Laboratorio Diagnstico Clnico
En la responsabilidad profesional sanitaria es la
indemnizacin de daos y perjuicios, por los
actos realizados, la que resulta ms habitual.
Los factores ms significativos son:
1) Complejidad de la actuacin sanitaria, derivada
de las nuevas tecnologas.
2) Mayor informacin de la poblacin sobre sus
derechos respecto a las actuaciones sanitarias.

La aplicacin de los criterios de calidad

total.
Resulta necesario plantear los
elementos ms importantes de la
responsabilidad profesional sanitaria,
en sus vertientes penal, civil y
contencioso-administrativa.

 Responsabilidad Penal del Laboratorio Diagnstico

Clnico: Para que exista responsabilidad penal es
necesario probar que hubo culpabilidad en cualquiera
de sus formas: Dolo o dolosa: Quien tiene intencin y
quiere hacer una cosa y sabe lo que hace.
Imprudencia: Cuando el sanitario omite, la diligencia y
cuidado elementales, aunque no se busca producir un
resultado concreto.
Responsabilidad Civil del Laboratorio Diagnstico
Clnico: cuando existe una accin u omisin, un dao
y una relacin de causalidad. Tambin, hemos de
considerar el tipo de relacin mdico-paciente,
incluso la vulneracin de los derechos del paciente
por parte del mdico o sanitario, son causa de
responsabilidad. (derechos y obligaciones)