Trastornos Mentales

provocados por el
Alcohol
Dra. Magali Gonzales Lemus
HGSJDD

En la botella, la inconformidad busca satisfaccin, la cobarda valor y la timidez

confianza
Samuel Johnson(1709-1784)

Fisiopatologa.
Intoxicacin
Abuso
Dependencia.
Trastornos Agudos.
Trastornos Crnicos.

Metabolizacin del alcohol

Gnero
Edad
Gnero
Estatura
Estatura
Edad

Inhibe la actividad de la corteza frontal

Personalidad Previa

Pasivo
Inseguro
Dependiente
Baja tolerancia a la frustracin
Tendencia a la gratificacin a corto plazo
sin evaluacin de las consecuencias

Trastornos Agudos

Intoxicacin Alcohlica Simple y

Complicada
Abuso.
Dependencia.
Delirium Tremens
Amnesias Parciales
Alteraciones de la Personalidad
Disfuncin Sexual

Trastornos Mentales
Crnicos

Alteraciones Cognitivas
Encefalopata de Wernicke
Sndrome de Korsakof
Demencia Alcohlica
Alteraciones de la Personalidad
Disfuncin Sexual

Intoxicacin Alcohlica

Variabilidad individual( estado mental,

circunstancias ambientales)
Se asocia a accidentes de circulacin,
domsticos, de criminalidad : robos,
asesinatos, suicidios)
Depende del tipo de bebida, rapidez de
ingesta y tolerancia

Intoxicacin Alcohlica
Complicada

Embriaguez Excitomotrz: raptus

impulsivo y furioso
Embriaguez Alucinatoria
Embriaguez
Delirante:
celos,
persecutorio, megalomanaco.
Evolucin ms prolongada: 24 Hs.
Tendencia a la recidiva de manera
idntica.

Trastorno por uso de sustancias

El Manual diagnstico y estadstico de los Trastornos
Mentales, cuarta edicin (DSM-IV). se desarroll en los
Estados
Unidos
por la Asociacin Americana de Psiquiatra, se utiliza en los
Estados Unidos
y en otros lugares. Slo incluye los
trastornos psiquitricos, incluyendo el trastorno por
consumo de sustancia.
La Clasificacin Internacional de Enfermedades, dcima
revisin (CIE-10),fue desarrollado y publicado por la
Organizacin Mundial de la Salud, se utiliza principalmente
fuera de los Estados Unidos, y cubre toda la gama de
trastornos mdicos, de los cuales una seccin especfica
cubre los trastornos psiquitricos. La CIE-10 en la seccin
de trastornos psiquitricos se incluye los trastornos por
consumo de sustancias.

Abuso de sustancias

trn mal adaptativo de consumo de sustancias que conlleva un deterioro

estar clnicamente significativo, expresado por uno ( ms) de los tems
ntes
durante
un
perodo
de

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sumo recurrente de sustancias, que da lugar a incumplimiento de

aciones en el trabajo, escuela o casa.

nsumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que el hacerlo es

mente peligroso.

blemas legales repetidos relacionados con la sustancia.

sumo continuado de la sustancia a pesar de tener problemas sociales continuos

urrentes, o problemas interpersonales causados o exacerbados por los efectos d
stancia.

s sntomas no han cumplido nunca los criterios para la dependencia de sustancia

Dependencia
1.Tolerancia.
o Una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la
sustancia para conseguir la intoxicacin, o el efecto deseado.
o El efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye
claramente con su consumo continuado.
2.Abstinencia, definida como cualquiera de los siguientes tems
o El sndrome de abstinencia caracterstico para la sustancia .
o Se toma la misma sustancia (o un muy parecida) para aliviar o
evitar los sntomas de abstinencia.
3. La sustancia se consume en cantidades mayores o durante
un perodo ms prolongado de lo que originalmente se
pretenda.
4. Existe un deseo
persistente o se realizan esfuerzos
infructuosos por controlar o interrumpir el consumo de la
sustancia.

Dependencia
5. Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas
o Con la obtencin de la sustancia (p.ej., visitar a varios
mdicos o desplazarse largas distancias).
o En el consumo de la sustancia (p.ej., fumar un cigarrillo tras
otro).
o En la recuperacin de sus efectos.
6. Reduccin o abandono de importantes actividades
sociales, laborales o recreativas debido al consumo de
la sustancia.
7. Se contina consumiendo la sustancia a pesar de tener
conciencia de problemas psicolgicos o fsicos recidivantes
o persistentes que parecen causados o exacerbados por el
uso de la sustancia
(p.ej., consumo de cocana a pesar de saber que provoca depresin
rebote)

DEPENDENCIA

Sndrome de Abstinencia

A pocas horas de la ltima ingesta.

Temblor dedos y manos, luego lengua,
extremidades y trax.
Sudoracin,
taquicardia,
inquietud,
ansiedad.
Anorexia, nuseas, vmitos.

Sndrome de Abstinencia

Insomnio y alucinaciones visuales y

auditivas, al dormir (hipnaggicas) y al
despertar (hipnopmpicas).
Convulsiones Tnico clnica.

Delirium Tremens

A partir de infecciones respiratorias.

Intervenciones quirrgicas.
Traumatismos.
Lesin heptica grave.

Sntomas

Trastornos hpnicos: pesadillas terrorficas.

Alucinaciones visuales y tctiles
(zoopsias).
Desorientacin alopsiquca.
Delirios ocupacionales.
Deshidratacin e hipertermia.
Convulsiones.
Agravamiento nocturno.

Amnesias Parciales Black Out

o Palimpsesto

Amnesia Dependiente de Estado

Amnesias Fragmentaria

Amnesia en Bloque

Kopelman;2010.

Alteraciones Cognitivas

Trastornos intelectuales y de
razonamiento complejo.
Trastornos de la memoria y de la
atencin.
Alteraciones sensoriomotrices,10%
puede progresar a la demencia
Se preserva la memoria a largo
plazo.

Trastornos del carcter

Labilidad, irritabilidad, malhumor

inmotivado.
Apata, indiferencia.
Prdida del control de los
impulsos.
Transfiere las causas de su
problemtica al contexto.
Actitud hostil y agresiva.

Demencia alcohlica

Deterioro crnico, progresivo, global

del psiquismo.
Papel relevante de lo gentico.
Alteracin de pautas ticas y
morales.

Encefalopata de Wernicke

Lesiones cerebrales tpicas y simtricas

(atrofia
del
tlamo
y
cuerpos
mamilares)
Desorientacin y falta de atencin
Falta de vitamina B 1 ( por malnutricin,
disminucin de absorcin de vitamina
B1 y su almacenamiento heptico)
Neurotoxicidad--------atrofia cerebral
Coma, caquexia y muerte

Sndrome amnsico de
Korsakof

Amnesia de fijacin con tendencia

fabulatoria asociada a polineuritis.
Asociada a Encefalopata de Wernicke.
Por dficit de tiatina con disminucin
de acetilcolina.

Disfuncin Sexual

Alteraciones espermognesis y
capacidad reproductiva.
Disminucin del deseo, trastornos
erctiles e inhibicin orgsmica.
Ginecomastia.
En la mujer disminucin del
deseo y anorgasmia.

Trastorno Antisocial de la
Personalidad

Se propone explicar esta relacin con

una perspectiva evolutiva: si la
conducta antisocial precede 7 a 10
aos al alcoholismo sera un trastorno
primario

Trastorno Antisocial de la
Personalidad

Tipo I :
75 % de los hombres y mayora
de las mujeres
Personalidad pasivo-dependiente
ansiosa
Rpida tolerancia a los efectos
ansiolticos del alcohol
Mayor adherencia al tratamiento
Von Korning Clasificacin

Trastorno Antisocial de la
Personalidad

Tipo II:
Comienzan a beber antes de los 25 aos
Tienen su primer tratamiento antes de
los 30 aos.
25 % de alcohlicos hombres.
Trastorno Antisocial de la Personalidad.
Conductas impulsivas.
Menor adherencia al tratamiento.
Von Korning Clasificacin

Trastornos del Estado de

Animo

Depresin causa y consecuencia por la

desintegracin
social,
prdida
de
trabajo,
problemas
familiares,
dificultades econmicas, enfermedades
fsicas, trastornos de sueo y apetito.
Los sntomas suelen ser severos y ceden
en 3 o 4 semanas de abstinencia

Suicidio

56 a 70 % en hombres

23 a 40 % en mujeres

Todos los estudios concluyen que los

ndices de suicidio son ms elevados en
alcohlicos
tanto
en
estado
de
embriaguez como de sobriedad

Trastorno de ANSIEDAD

La ansiedad en especial ansiedad

social puede desarrollar un papel
importante en el desarrollo de la
dependencia

Celotipia

Dudas y sospechas sobre la fidelidad de

la pareja suelen ser excusa para
justificar el hbito de beber.
En estado de intoxicacin y abstinencia.
Se las adjudica a dificultades sexuales.
Rechazo del cnyuge.
Alcoholismo crnico con personalidad
de base paranoide.

MUCHAS GRACIAS!