PROCEDIMIENTOS

UROLGICOS:
URODINAMIA

Urodinamia
Es un estudio que valora la dinmica miccional

Para qu sirve?
Nos permite identificar la causa del trastorno
miccional en base a la evaluacin de la fisiologa
miccional

MICCIN
Acto voluntario, peridico, completo
y
satisfactorio por medio del cual la
vejiga
elimina su contenido al exterior a
travs
de la uretra

ANATOMIA DEL TRACTO URINARIO

INFERIOR

Vejiga

Uretra

APARATO ESFINTERIANO
Proximal
Distal

Cuello vesical
Msculo liso uretral
Msculo estriado externo

uretral
Musculatura periuretral

APARATO ESFINTERIANO

Vejiga
Uretra

Miccin
Reflejo
multisegmentario
Sistema Nervioso Central

Sistema Nervioso Perifrico

Simptico
Parasimptico
Somtico

Centros de la Miccin

Centro Cortical:
Control voluntario de la
miccin

Centro Pontino:
Coordinador de la miccin

Centro Sacro:
Reflejo de la miccin

FASES DEL CICLO MICCIONAL

Almacenamiento

Eliminacin

ALMACENAMIENTO
Acomodacin vesical

Propiedad de la miofibrilla

Complaciencia

Parasimtico inhibido
Simptico est activo
Esfnter estriado contrado

ELIMINACIN

Se inicia con la voluntariedad

Parasimptico estimulado

Simptico inhibido

Esfnter estriado relajado

URODINAMIA

Conjunto de mtodos y medidas con las

que se estudia funcionalmente el aparato
urinario inferior

Qu estudios se realizan con la

Urodinamia?

Uroflujometra
Cistometra
Electromiografa
Videourodinamia

Uroflujometra

Consiste en la medicin del chorro miccional

Nos permite conocer si el paciente orina bien o mal

Parmetros a valorar:
Volumen miccional
Flujo mximo
Flujo medio
Tiempo de miccin

Uroflujometra
Factores a considerar
Grado de contraccin del detrusor
Volumen de salida
Grado de relajacin de la salida
Existencia de factores obstructivos

Cmo se realiza una

Uroflujometra?

El paciente slo debe orinar

Uroflujometra

Uroflujometra buena
Flujo mximo 39ml/seg

Volumen 424ml

Uroflujometra mala
Flujo
mximo 8.4
ml/seg

Volumen 175.8 ml

Cistometra

Consiste en el registro de la
presin/volumen durante el llenado
vesical

Los parmetros que se consideran son:

no

El primer deseo miccional

La acomodacin o complaciencia
La capacidad cistomtrica
La presencia de contracciones vesicales
inhibidas

Cuidados de Enfermera en
Cistometra

Verificar urocultivo negativo

Asepsia de la regin genital
Colocacin de los catteres para la
medicin de las presiones y del llenado
vesical
Medir el residuo postmiccional
Colocacin de electrodos perineales
(electromiografa)

Cmo se realiza la Cistometra?

Paciente en posicin ginecolgica
Un catter
intrarectal.presin
abdominal
Dos catteres en vejiga
infusin de lquido
presin intravesical

Qu evaluamos con la
Cistometra?

Evaluamos
Evaluamos
Evaluamos
Evaluamos

la
la
la
la

contractilidad del detrusor

capacidad vesical
sensibilidad
complacencia

Cistometra
Mediciones

Capacidad vesical
Volumen en el cual el paciente con sensacin normal
informa que la miccin no puede ser retrasada
Normal de 400 a 500 ml

Sensibilidad:
El primer deseo miccional, 150 a 200 ml
Deseo miccional mximo
Dolor

Compliance Vesical: Cambios en la presin del

detrusor en funcin del volumen vesical

Cistometra
Compliance

La vejiga normalmente es altamente

complaciente y puede mantener grandes
volmenes a baja presin

La presin normal durante el llenado

vesical vara de 6 a 10 cmH2O

Cistometra
Tcnica

El llenado se realiza por medio de un

catter
Agua destilada
Llenado:
Lento 10 ml/min fisiolgico
Medio 10 a 100 ml/min
Rpido mayor a 100 ml/min

Pacientes con hiperactividad vesical

conocida o en nios, llenado lento
Evitar la presencia de burbujas

150ml

Fase de Llenado

Fase de Vaciado

Urodinamia normal

Electromiografa

Da a conocer el grado de actividad

bioelctrica del esfnter estriado
durante los eventos de continencia y
miccin

Electromiografa
Disinergia vsico esfinteriana

Muchas Gracias