Laser

Uma breve introduo

Definio de Laser

A palavra laser se origina das iniciais da expresso inglesa Light

Amplification by Stimulated Emission of Radiation;

Amplificao da luz por emisso estimulada de radiao;

O Laser uma fonte nica de energia com potencial inimaginvel;

No faz parte da natureza, sendo, portanto uma inveno da mente humana ;

Definio de Laser

Utilizado em diversas reas da medicina e indstria;

O laser formado por um feixe de luz coerente que se concentra numa rea
pequena e bem definida;

Luz monocromtica em radiaes de uma nica frequncia.

Funcionamento do Laser

Definio de Laser
Sabia-se

desde o inicio do sculo que os

tomos emitem energia radiante sob a
forma de ftons, unidade bsica de luz;

Essa

emisso espontnea e desordenada,

o que caracterizava qualquer feixe de luz.

Definio de Laser

Emisso estimulada e emisso espontnea

Breve histrico sobre o Laser

Em 1917, Einstein sustentou com apoio de complicados clculos terico

que a emisso de energia radiante pode ser estimulada artificialmente;

Embora prevista teoricamente desde 1917, s em 1954 que se obtiveram

os primeiros resultados prticos com microondas, o laser e, finalmente, em
1960 Theodore Maiman produziu o primeiro raio laser.

Funcionamento do Laser de Maiman

Funcionamento do Laser de Maiman

Laser de Maiman

uma soluo procura de um problema" - Frase de maiman

Hoje utilizado em:

Telecomunicaes

Em medicina

Mecnica

Qumica

Fsica

Como arma de guerra

Fsica do Laser
importante relembrar alguns conceitos

O Espectro eletromagntico

Abrange onda de:

Alta energia (Radiao Gama);

Energia intermediria (como o RX, microondas, luz visvel, ultravioleta e

radiao infravermelha);

Baixa energia (Ondas de rdio).

Propriedades de uma onda

eletromagntica
Comprimento
Frequncia
Amplitude
Velocidade

de onda

Absoro e Emisso espontnea

Emisso estimulada de Radiao

Emisso estimulada de Radiao

Emisso estimulada de Radiao

Propriedades do Laser

Se diferencia de outras fontes luminosas pelas seguintes caractersticas:

Monocomaticidade;

Coerncia;

Colimao (direcionalidade).

Propriedades do Laser:
Monocromaticidade

ftons de mesmo comprimento de onda;

Pela caracterstica da emisso da radiao no mesmo comprimento de onda,

produzida uma pureza de cor sem igual nas demais fontes luminosas na
natureza;

Segundo Scardigno, quanto menor o comprimento de onda, maior ser a

pureza da cor produzida.

Propriedades do Laser: Coerncia

Uma luz dita coerente temporal, quando todos os ftons emitidos tm o

mesmo comprimento de onda, o que diferencia o laser de uma luz normal.

Da mesma forma, o laser possui coerncia espacial, ou seja, as ondas

eletromagnticas se propagam na mesma direo.

Possibita que a luz seja focalizada em um ponto bem pequeno.

Propriedades do Laser: Colimao

Deslocamento das partculas com melhor preciso possvel;

Feixes se deslocam paralelamente;

Sofrendo mnima divergncia.

Propriedades do Laser

Devido a isso carrega quase o

mximo de energia para uma radiao luminosa;

Grande poder de destruio, que depende:

Distncia;
Fonte;
Material;
Meio de transmisso;
ngulo de incidncia;
Tempo de exposio;
Contituio;
Cor do material.

Diferena entre laser e luz comum

Laser
Monocromaticidade
Colimao
Coerencia

espacial
Coerencia temporal
Polarizao
Luz Comum
Policromtica
No

colimada
Incoerencia espacial
Incoerencia temporal
No polarizada

Transmisso da radiao laser

( sistemas de entrega de feixes)
Brao

articulado;
Fibra ptica;
Endoscpio com micro manipulador;
Lentes;
Microscpio com micro manipulador.

Regime de operao

Contnuo :vai emitindo sua energia aos poucos, com uma intensidade muito
menor.

Pulsado :Fornece uma certa energia em um tempo muito pequeno, com uma
potncia extremamente alta

A vantagem do regime pulsado permitir que o tecido resfrie entre um pulso

e outro

Laser de emisso pulsada

Nos

lasers a impulsos (material de

estado slido), a emisso se d da
seguinte maneira: a energia
acumulada nos tomos de um rubi, por
exemplo, liberada em um tempo
muito curto.

Laser de emisso contnua

nos lasers de emisso contnua (material de estado gasoso) : a luz

constantemente refletida de um lado para o outro, dentro de um tubo que
contm um gs.

A cada passagem do feixe de luz, a intensidade aumenta um pouco (se no

houver algo que absorva a luz, caso contrrio a emisso se amortece).

Tipos de Laser

Tipos de laser: Conforme material

Atualmente,

existem mais de 2.000 tipos de laser.

Os lasers podem ser agrupados em:

gasosos:

hlio-nenio, kriptnio, neodymium,

yitrium-aluminum-garnet (YAG), arg- nio, CO2 e
outros.

lquidos:

mercrio, amnia, corantes qumicos e

outros.
slidos:

rubi, safira e outros

Tipos de laser: Conforme material

Estimulao

Luz tipo laser pode ser obtida a partir de substncias slidas, lquidas ou
gasosas, as quais podem ser estimuladas por 3 formas diferentes:

Bombardeamento tico;

Bombardeamento por RF ou corrente contnua;

Bombardeamento de injeo de uma corrente intensa.

Laser a partir de gases

Laser atmico: aquele que se utiliza da transio de tomos no ionizados

entre diferentes nveis de energia.

Laser inico: aquele que funciona atravs da coliso de eltrons em seus

tomos, com excitao por corrente continua ou Rdio Frequncia (RF).

Laser molecular: aquele em que necessrio "quebrar" a molcula do gs

para que haja a emisso da luz.

Tipos de laser: Conforme a intensidade

Os lasers so classificados de acordo com a
potncia de emisso da radiao podendo
ser:
Alta;
Mdia;
Baixa

intensidade.

Lasers de alta intensidade

Tambm conhecidos como laser cirrgico, laser quente, laser duro ou hard
laser;

Emitem radiao de alta potncia, o que propicia um potencial destrutivo,

sendo utilizados para viabilizar cirurgias ou remoo de tecido cariado;

Portanto, possui uma ao fototrmica de corte, vaporizao, coagulao e

esterilizao dos tecidos.

Lasers de alta intensidade

Os principais lasers de alta intensidade so o Excimer, Argnio, Kripton, Dye,

Rubi, Famlia YAG (trio-alumnio-granada) e CO2

Lasers de intensidade intermediaria

ou mid-laser emitem radiaes com potncias medianas, sem poder

destrutivo;

Mais utilizados em fisioterapia;

Entre eles se encontram o laser de Hlio-Nenio (He-Ne) e o Arseniato de

glio (AsGa)

Lasers de baixa intensidade

Tambm denominados laser mole, laser frio, laser teraputico ou "soft-laser;

Emitem radiaes de baixas potncias, sem potencial destrutivo, e possuem

uma ao fotoqumica de analgesia, anti-inflamatria e de bioestimulao
tecidual;

Entre os lasers de baixa intensidade encontra-se os lasers: He-Ne (HlioNenio), diodo (Arseniato de glio - AsGa e Arseniato de glio e alumnio AsGaAl)

Laser e interao
tecidual

Laser e interao tecidual

Para que haja efeito clnico necessrio que a luz seja absorvida pelo tecido
(primeira lei de fotobiologia de Grotthus-Draper);
A luz que refletida, transmitida ou dispersada no tem nenhum efeito;
A energia absorvida medida em Joules/cm2 e conhecida como densidade
de energia ou fluncia;

Laser e interao tecidual

Uma vez absorvida, a luz pode causar trs efeitos bsicos:

O fototrmico: O efeito fototrmico ocorre quando o cromforo absorve a

energia com o comprimento de onda correspondente e a energia luminosa se
converte em calor capaz de destruir o alvo atingido;

Laser e interao tecidual

O fotoqumico: No efeito fotoqumico ocorre uma reao qumica aps a

absoro da luz por agentes fotossensibilizantes (endgenos ou exgenos),
sendo o princpio bsico da terapia fotodinmica;

O fotomecnico: A expanso trmica pode ocorrer de forma extremamente

rpida, capaz de produzir ondas acsticas e destruio fotomecnica do
tecido que a absorveu.

Mecanismos trmicos de dano tecidual

Quando a energia luminosa penetra no tecido ela pode ser refletida

transmitida, absorvida ou espalhada pelo tecido.

Laser e interao tecidual

Interao

trmica ( o efeito
teraputico mais utilizado);
Interao fotoqumica;
Interao fotoacstica;
Efeitos no lineares.

Efeito fototrmico

Fotoablao: A fotoablao uma manifestao do efeito fototrmico

promovido pelo laser. O processo se caracteriza pela remoo de tecido por
sua vaporizao e pelo superaquecimento dos fludos tissulares, promovendo,
tambm coagulao e hemostasia.

Efeito fototrmico

Fotopirlise: A fotopirlise consiste na queima do tecido por aquecimento.

Efeito fototrmico

Os lasers de CO2 e Nd-YAG tem capacidade de eliminar tecidos por

vaporizao e pirlise. Assim, esses lasers para atuar em tecidos duros dos
dentes (esmalte e dentina) necessitam de altas temperaturas para atingir a
temperatura de fuso desses tecidos e, assim, causam danos trmicos aos
tecidos subjacentes.

Efeito fotoqumico
Dentre os efeitos fotoqumicos, podemos incluir a bioestimulao.

Bioestimulao: o efeito da luz lasers sobre processos moleculares e

bioqumicos que normalmente ocorrem nos tecidos (cicatrizaes e reparo
tecidual);

Efeito fotoqumico

A terapia fotodinmica um processo pelo qual o uso teraputico do laser

induz reaes tissulares e utilizado no tratamento de processos patolgicos.

Efeito fotoqumico

A fluorescncia tecidual usada como um mtodo de diagnstico para

deteco de tecidos que refletem luz.

Efeito fotomecnico

As interaes fotomecnicas incluem a fotodisrupo e a fotodissociao, que

consiste na quebra estrutural do tecido pela luz laser.

Efeito fotoeltrico
O efeito fotoeltrico inclui:

Fotoplasmlise: resultado da remoo tecidual pela formao de ions e

partculas carregadas eletricamente e que existem em um estado semi-gasoso
de alta energia. O plasma o quarto estado da matria (nem slido, nem
lqido e nem gasoso).

Cuidados

Antes de se iniciar qualquer procedimento clnico com um aparelho laser, devemos

conhecer os mecanismos de interao do laser com os diferentes tipos de tecidos
vivos.

Os efeitos dos lasers nos diferentes tecidos esto intimamente relacionados com a
distribuio da energia depositada.

O aumento da temperatura local, em cada ponto exposto um resultado da

distribuio energtica.

O aumento da temperatura de fundamental importncia na determinao da

extenso das modificaes morfolgicas e qumicas que ocorre nos tecidos irradiados.

Cuidados

O aumento da temperatura local, em cada ponto exposto um resultado da

distribuio energtica.

O aumento da temperatura de fundamental importncia na determinao

da extenso das modificaes morfolgicas e qumicas que ocorre nos tecidos
irradiados.

Leso tecidual

Vai depender do tipo de laser utilizado, da potncia e do tempo de exposio.

Sendo assim, diminuindo a potncia e compensando com o aumento do tempo
de exposio teremos a mesma quantidade de energia, porm o efeito
tecidual diferente.

Por exemplo, usando alta potncia e curta durao vamos obter mais
vaporizao e menos necrose por coagulao, enquanto que, ao usarmos
menor potncia com exposio maior teremos menos vaporizao e mais
coagulao.

O efeito tecidual depender da quantidade de energia que absorvida e

conduzida.

Alguns efeitos do Laser sobre o corpo

1.

Aumenta a sntese de colgeno til para reparo tecidual.

2.

Aumenta a permeabilidade das membranas celulares com

maior eficincia da bomba de sdio.

3.

Aumenta o nmero de fibroblstos e promove tecido de

granulao til para cicatrizao de corte.

4.

Aumenta os nveis de prostaglandinas. Causa um aumento

na ATP celular, que til para mitigao da dor.

5.

Ao anti-inflamatria

Laser na grande rea da

Sade

Breve histrico

Os raios laser tiveram seu emprego inicial em oftalmologia, atravs de

estudos experimentais de fotocoagulao em retina de animais;

Entretanto, somente em 1971 que o processo se generalizou, tendo sido

comercializado e amplamente difundido;

Sua introduo em urologia e neurocirurgia foi praticamente simultnea, por

volta de 1979 .

Dosimetria

A dosimetria consiste na relao entre a energia transmitida por um emissor

laser e a superfcie de irradiao do raio de luz, podendo ser expressa em
joules por centmetro quadrado (J/cm2).

Esta expresso utilizada quando se fala em dose de tratamento.

Dosimetria

Existem alguns parmetros de valores de densidade energtica em funo do

efeito desejado:

efeito antilgico de 2 a 4 J/cm ;

efeito anti-inflamatrio de 1 a 3 J/cm ;

efeito regenerativo de 3 a 6 J/cm ;

efeito circulatrio de 1 a 3 J/cm.

Laser na medicina

Para podermos relatar sobre o laser na medicina, no podemos esquecer de

uma importante ferramenta que fundamental em quase todas as reas: o
bisturi-laser.

Com seu calor, cauteriza imediatamente o corte, resolvendo assim os

problemas da hemorragia e da infeco.

Bisturi a laser

Oftalmologia

Na rea de oftalmologia necessrio trabalhar com vrias frequncias de

lasers, pois cada tipo de clula absorve melhor uma determinada frequncia,
em detrimento das demais.

Os lasers so usadas na fotocoagulao de vasos sanguneos em tratamentos

de tumores, em cirurgias oculares, em alguns tipos de cataratas, glaucomas,
e lceras da crnea.

Oftalmologia

Nas cirurgias oculares, do descolamento de retina, utiliza-se a

fotocoagulao.

Para tanto, utiliza-se um laser a Rubi, cujo feixe concentrado e dirigido

para o interior do olho, de forma a passar atravs da pupila sem tocar a ris,
que, de outra maneira, seria danificada.

O feixe queima uma rea muito restrita da retina, e a coagulao do sangue

prende-a parte interna do bulbo ocular.

Oftalmologia

PRK ( Photorefractive Keratectomy)

A cirurgia constitui na realizao de um aplanamento da regio central da

crnea atravs da remoo precisa de camadas dessa regio. A operao dura
aproximadamente 20-50 segundos e indolor.

RK

Cirurgia refrativa por incises.

Oftalmologia

PTK

Empregado no tratamento de opacidades superficiais da crnea.

(Laser In Situ Keratomileusis)

Atravs de um feixe muito pequeno de tomos, levanta-se aproximadamente

150 micras da regio anterior da crnea (a) e o laser age na superfcie obtida
corrigindo o defeito ocular. Depois, a aba que foi levantada recolocada no
lugar (b). A cirurgia dura pouco menos que 5 minutos.

Otorrinolaringologia
Entre as vrias aplicaes do laser no campo de otorrino, pode-se destacar:

As operaes nas cordas vocais, onde possvel vaporizar tumores;

Otorrinolaringologia

A endoscopia, onde as lceras podem ser tratadas sem que seja preciso
operar o paciente;

As hemorragias internas; atravs de um broncoscpio - instrumento para

examinar o interior dos brnquios -, sendo possvel operar leses nos
pulmes, desobstruir as vias respiratrias, entre vrias outras possibilidades.

Cardiologia

O Excimer laser ajuda tambm a tratar a angioplastia, onde uma ou mais

artrias esto bloqueadas pelo estreitamento localizado, resultado do
acmulo de colesterol no sangue - chamada placa aterosclertica -, onde o
fluxo de sangue e oxignio diminudo.

O mecanismo de ao desse laser sobre a placa aterosclertica a

vaporizao, que induz intenso aquecimento localizado tecidual (injria
trmica).

A energia conduzida por catter contruido de mltiplas fibras pticas (de 12

a 300), que conectado a um gerador de laser.

Cardiologia

E ele tambm est sendo empregado na desobstruo de vasos sangneos, no

interior do prprio corao, atravs de fibras pticas; nesse caso, a fibra
acoplada a um monitor de TV, a fim de que possa ser visualizado o local da
aplicao.

Neurologia

Na neurocirurgia, o laser est sendo muito empregado, devido s suas

qualidades de remoo dos tecidos sem sangramento e sem contato fsico
algum.

Ginecologia
Em

ginecologia, usa-se o laser para

vaporizar carcinomas - tumor maligno,
cncer -, condilomas - salincia de aspectos
verrucosos no nus ou nos rgos genitais -,
vrus de herpes; cicatrizar hemorragias e
lceras; desobstruir canais de fibras
pticas, entre outras aplicaes.

Urologia

Em urologia, ele permite realizar algumas operaes atravs de fibras

pticas, como, por exemplo, vaporizao de pedras nos rins, desde que essas
encontrem-se numa posio favorvel. Hemorridas so vaporizadas
rapidamente, apenas com anestesia local e sem muita dor.

Dermatologia e Cirurgia Plstica

Na rea de dermatologia e Cirurgia Plstica, o laser ativamente aplicado na

eliminao das manchas de pele, verrugas, tumores benignos, tatuagens,
rejuvenescimento cutneo, tratamento de cicatrizes de acne, varizes, estrias,
quelides, implante capilar, cirurgia de plpebras, depilao definitiva e
outros. Alm disso, permite fazer vrios tipos de operaes plsticas.

Dermatologia:Skin Resurfacing

Essa tcnica consiste em vaporizar a parte mais superficial da pele, retirando

as rugas e as manchas. Com isso, ocorre a substituio da pele envelhecida
por outra mais jovem e natural. A tcnica tambm utilizada no tratamento
de cicatriz de acne, promovendo a retirada dela sem o risco de causar danos
ou irregularidades na pele.

Dermatologia:Manchas Senis e Tatuagens

Alguns equipamentos a laser so capazes de retirar as pintas e manchas senis,

sem lesar a pele normal, ou seja, sem deixar cicatriz. O aparelho tambm
utilizado para retirar tatuagens, mas necessrio para isso vrias aplicaes.
A vantagem do laser sobre os outros mtodos de que a pele no sofre danos.

Dermatologia:Varizes e Hemangiomas

Existem lasers que tm a propriedade de emitir raios que coagulam os vasos

sangneos, promovendo sua reabsoro. Tais lasers podem ser usados no
tratamento de varizes, hemangiomas, vasos em face, etc., com a grande
vantagem de no prejudicar a pele.

Dermatologia:Depilao Definitiva

Sua maior aplicao nos casos de reas localizadas, como axilas, rosto,
mamas, abdomem e nas virilhas. aconselhvel para uma eliminao
definitiva dos plos 9 aplicaes (3 por ano).

Na depilao a laser, o alvo a melanina, substncia responsvel pela

colorao do bulbo e da haste do pelo, causando dano trmico mnimo ao
tecido adjacente.

Ortodontia

Entre as varias aplicaes de laser em ortodontia:

Descolagem de braquetes cermicos

Expanso rpida da maxila

Odontalgia decorrente da movimentao ortodntica

Polimerizao da resina durante a colagem de braquetes

Holografia

lceras traumticas

Etc...

Ortodontia: lcera traumtica

bastante comum o surgimento de lceras traumticas nas mucosas dos

pacientes que utilizam o aparelho ortodntico fixo;

Nesses casos o laser atua com um efeito analgsico, anti-inflamatrio e

reparador tecidual

Tratamento fisioteraputico
O Raio Laser bastante utilizado na fisioterapia devido a sua versatilidade nos
mais diversos tratamentos:

na cicatrizao de ferimentos,

no fechamento de feridas abertas, lceras e feridas ps-operatrias,

na velocidade de conduo do nervo

Tratamento fisioteraputico

nas artropatias degenerativas e inflamatrias

no alvio da dor; tanto em pontos gatilhos quanto em pontos de acupuntura.

tem efeitos benficos em leses de tecidos moles tendes, ligamentos e

msculos e at em fortalecimento de tendes e ligamentos

Referncias

http://www.forp.usp.br/restauradora/laser/intera.html

http://www.cdcc.sc.usp.br/julianoneto/laser/laser.html

http://www.garnet.com.br/saibamais/laser_medicina.php

http://www.portaleducacao.com.br/biologia/artigos/57901/o-raio-laser#ixzz
3buVhtfbV

http://www.mundoeducacao.com/fisica/o-raio-laser.html

http://www.ebah.com.br/content/ABAAAgYngAK/biofisica-fisioterapia

http://www.scielo.br/pdf/rbccv/v15n2/a02v15n2

Referncias

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-728020130004
00009

http://www.minhavida.com.br/beleza/galerias/16036-lipoaspiracao-a-laser-der
rete-gordura-localizada-e-trata-celulite

http://antigo.univille.br/arquivos/4604_avaliacao_histologica_laserterapia.pd
f

http://www.minhavida.com.br/beleza/tudo-sobre/17093-depilacao-a-laser-t
ratamento-remove-os-pelos-progressivamente

Referncias

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1415-54192005000500015&script=sci_ar
ttext

http://eccofibras.com.br/blog/o-tratamento-com-laser-na-fisioterapia/

http://www.sogab.com.br/floresdias/laser.htm

http://interfisio.com.br/?artigo&ID=436&url=O-uso-do-laser-de-baixa-intensi
dade-no-reparo-tecidual-da-pele

Fim