II Ctedra de Obstetricia y

Perinatologa

Es el conjunto de fenmenos
fisiolgicos que determinan y
acompaan la expulsin de feto y
los anexos ovulares, desde la
cavidad uterina hacia el exterior
a travs del canal de parto.

Periodo dilatante o 1 Etapa

Periodo Expulsivo o 2 Etapa

Alumbramiento o 3 Etapa

Contracciones Uterinas

Los Pujos

Contracciones de lvarez: Alta

frecuencia, baja intensidad, se
propaga a un pequeo sector del
tero. No son percibida por la
embarazada.
Contracciones de Braxton-Hicks:
Baja frecuencia y de alta intensidad,
percibida por la embarazada, sin
dolor.

Tono: es la < presin del tero en reposo o

estado de semicontraccin permanente
Intensidad: es el aumento de presin
entre el vrtice y la base de la contraccin ,
medida en mmHg.
Frecuencia: cantidad de contracciones que
se produce en 10 minutos.
Duracin: El tiempo que transcurre entre el
punto que comienza el aumento de presin
provocado por una contraccin y el retorno
al tono
Intervalo: Tiempo que transcurre entre los
vrtices de 2 contracciones

Mtodos Externos

Palpacin
Transductor Externo
Cardiotocografa

Clnico
Mtodos Internos

Catter Intrauterino

Mtodos Externos Tocodinammetro

Experimentales
Mtodos Internos

Baln Intamiometrial
Catter intraamnitica Transabdomina
Micro balones Intamiometrial
Electromiografa

La Onda Contrctil del tero,

presenta durante el trabajo de Part
algunas caractersticas que la
diferencian de la onda contrctil
del embarazo, y que le permite
dar a lugar a los Fenmenos Pasiv
del Trabajo de Parto

Es el fenmeno mediante el cual las

partes altas del tero es mayor y tiene
predominancia sobre las partes baja.

Gradiente descendente de Propagacin

Gradiente descendente de Duracin

Gradiente descendente de Intensidad.

2 cm/seg.

Intensidad promedio :de 30 mm de Hg,

Frecuencia de 3 4 en 10 minutos

Tono entre 8 y 12 mm de Hg

Crvix, madurez Grado III, borrado,

completamente anterior muy blando
con dilatacin progresiva.

Intensidad entre 45 a 55 mm de Hg

Frecuencia de 5 a 6 en 10 minutos

Crvix totalmente dilatado, por

encima de los 10 centmetros.
Reflejo de pujo. Por la presin que
ejerce la presentacin sobre las
estructuras nerviosas rectales y
pararectales

El tero se sigue contrayendo

rtmicamente y con gran intensidad
y frecuencia, lo que contina luego
de la expulsin, con la finalidad de
garantizar la hemostasia del
miometrio y expulsar los loquios y
cogulos durante el puerperio
inmediato.

Se originan por la contraccin de la

prensa abdominal y el descenso del
diafragma, acompaado por el cierre
de la glotis
Pueden ser Espontneos o Dirigidos

Los fenmenos pasivos del

trabajo de parto, son las
modificaciones consecutivas a
la actividad contrctil del
tero

Formacin del Segmento Inferior

Borramiento y dilatacin del cuello
Expulsin de los limos
Formacin de las Bolsa de las aguas
Ampliacin del canal
vulvovaginoperineal
Fenmenos Plsticos del Feto

Se forma a expensa
del segmento uterino

Llega a medir de 10
a 12 cm al final del
T.de Parto

Carece de capa
plexiforme.

Reblandecimiento
Borramiento
Dilatacin
Se produce por accin del Triple
Gradiente Descendente, mediante los
mecanismo de presin exentica y
traccin longitudinal

Cambios en el crvix

Disminucin
consistencia

Borramiento

Posicin
centrada

Dilatacin

Se libera debido a las modificaciones

cervicales
Se origina por el mucus producido
por el endocervix entremezclado con
las secreciones vaginales y escasa
sangre procedente del cuello.

Constituida por el corion, amnios y

liquido amnitico.
Funciones
Barrera contra infecciones
Impide la procidencia de cordn o miembro
Favorece a la dilatacin del cuello
Protege al feto
Es un agente excitador de la dinmica

uterina

Segn como produzca la ruptura

puede ser:
Espontanea
Artificial

Segn en el momento que e

produzca la ruptura:
Prematura
Precoz
Tempestiva
Tarda

Ampliacin de la Vagina: por su

elasticidad se deja distender por la
presentacin
Ampliacin del diafragme
perineal: Se produce por la lucha
entre las contracciones y pujo por un
lado y la resistencia que oponen las
partes blandas por otro

Son las deformaciones que sufre el

feto y en especial la presentacin
durante el pasaje por el canal
vulvovaginoperineal.

Tumor Serosanguneo

Cefalohematoma

Gracias!