Absceso Hepatico

Universidad Nacional de Chimborazo
Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera de Medicina
Rotacin de Infectologa
Tema: Absceso Heptico

Octavo Semestre A
DOCENTE
Dra. Silvia Ros
INTEGRANTES
Guala Fernando
Guamn Narciza
INTRODUCCIN
El parnquima heptico
est expuesto de forma
constante a una
concentracin baja de
bacterias entricas a
travs del flujo sanguneo
portal
El hgado es el depsito
ms grande del sistema
retculo endotelial y en
consecuencia es capaz de
afrontar esta exposicin
continua.
Cuando el inculo excede

la capacidad de control,
sobrevienen infeccin y
absceso.
Muchos investigadores
sostienen que una
proporcin significativa de
pacientes pueden ser
tratados con una
combinacin de
tratamiento mdico
antimicrobiano y drenaje
percutneo guiado por
imgenes, con excelentes
resultados.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Determinar la importancia de estudio en el abordaje

de absceso heptico en la poblacin humana.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Analizar la definicin, agente etiolgico, factores de
riesgo, epidemiologia, fisiopatologa, manifestaciones
clnicas, diagnstico, diagnstico diferencial,
tratamiento y prevencin de absceso heptico
amebiano.
Comprender la definicin, agente etiolgico, factores
de riesgo, epidemiologia, fisiopatologa,
manifestaciones clnicas, diagnstico, diagnstico
diferencial, tratamiento y prevencin de absceso
heptico pigeno.
Establecer diferencias entre absceso heptico
amebiano y pigeno.
ABSCESO HEPTICO
DEFINICIN
Coleccin
localizada de
carcter
infeccioso con
destruccin del
parnquima
heptico
Caracterizada
por presentar
una necrosis
enzimtica de
los hepatocitos
y mltiples
microabscesos
Con contenido
lquido
homogneo
que puede
variar en color,
desde la crema
blanca hasta la
pasta de
anchoas.
Feldman M, Lawrence S, Lawrence J. Gastrointestinal and Liver Disease. 9na Ed.

Madrid: Editorial Ergon; 2010
CLASIFICACIN
ABSCESO HEPTICO
BACTERIANO
PIGENO
Lpez J. 2012, DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO

MDICO. Marbn Libro, S.L. Madrid-Espaa. Pgs
1986-1989.
NO BACTERIANO
AMEBIANO
CANDIDISICO
ABSCESO HEPTICO
AMEBIANO
BSCESO HEPTICO AMEBIANO

DEFINICIN
Lesin Heptica que se

caracteriza por ser la
forma ms comn de
amebiasis extraintestinal
Con necrosis tisular debido
a que lisa la fibrina,
leucocitos, hepatocitos,
tejido conectivo.
Los trofozoitos estn
ausentes en el pus pues la
ameba se localiza en la
pared del absceso.

AGENTE ETIOLGICO
E. Histolytica
Protozooparsito
anaerobio.
Formaameboide.
TAXONOMA
Reino:
Protista
Filo:
Amoebozoa
Clase:
Archamoebae
Orden:
Entamoebida
Familia:
Entamoebidae
Gnero:
Entamoeba
Especie:
Entamoeba
histolytica
Botero David, 2012. Parasitosis humanas, amebiasis intestinal, absceso
heptico amebiano, pgs. 52-57
EPIDEMIOLOGA
ABSCESOS
HEPTICOS
13 % de los abscesos
abdominales.
48 % de los viscerales
500 millones de parasitados en el mundo: 50.000 a 100.000

muertes anuales (complicaciones).
1-2%:clima templado.
50% : clidas y hmedas.
Amrica Central y AmricaLatina: comportamiento endmico:
Mxico, Brasily Ecuador.
En Mxico: tasa de incidenciade la amebiasis intestinal(1995-2000):
1000 y 5000casos/100000 habitantes/ao. (AMSE 2012)
PARASITOS TRANSMITIDOS POR ALIMENTOS: Sexta causa (OMS
2014)
El 10% de la poblacin mundial: parasitosis amebiana intestinal-> 90%
asintomtico y 5% disentera y 1%: absceso heptico.
Ministerio de Salud Publica en el 2009 a 2010 de todas las hepatopatas
Distribucin segn el MSP 2009
de Ecuador el 6% son abscesos hepticos, varones
en relacin de 2:1.
2010
FACTORES DE RIESGO
Edad y sexo
Inmunocomprom
etidos
Hospitalizacin
Pobreza y
hacinamiento
Viaje a reas
endmicas (2 5
meses 90%)
Dficit de
condiciones
socio-sanitarias
FARRERAS-ROZMAN 2012, MEDICINA INTERNA.17a Edicin. Elsevier

Espaa, S.L. Travessera de Grcia. Barcelona-Espaa. Pg 344.
ANATOMA PATOLGICA
ETAPA AGUDA O DE SUPURACION

Corresponde a los primeros 10 das de evolucin
Tejido necrtico, friable, no manifiesta licuefaccin y a veces
tiene pequeas zonas de licuefaccin.
ETAPA SUBAGUDA O DE LICUEFACCION

Corresponde de los 10 a los 15 das de evolucin.
Tejido necrtico que se licua, hay reabsorcin de detritus
celulares y secundariamente depsito de enzimas
proteolticas.
ETAPA CRNICA O DE FIBROSIS

Despus de los 15 das de evolucin la cavidad tiene escaso
tejido necrtico y de fibrina.
Tiene una pared gruesa, fibrosa (colgena tipo I), hialinizada
y es posible la calcificacin de la misma .
ISIOPATOLOGA
CICLO BIOLGICO
Murray Patrick, Microbiologia Medica, Medical

Microbiology
PATOGENIA

ACTORES DE VIRULENCIA
TREJOS J & CASTAO C (2009). Virulence factors of the enteric protozoan

parasite Entamoeba
INMUNOLOGA
http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0124-00642004000400005&script=sci_abstract
ANIFESTACIONES CLNICA
FIEBRE
38.5- 39.5
Diarrea concurrente
Dolor hipocondrio derecho

hombro
Disentera
Antecedentes de viajes
Zonas endmicas
Hepato-esplenomegalia
Icteria
Tos/Disnea
Peritonitis
Distencin abdominal/
Prdida de peso
EXAMEN FSICO
DIAGNSTICO
PRUEBAS DE
LABORATORIO
Ferri Fred, 2012 Consultor Clnico de Medicina Interna. Ocano-Mosby.

Barcelona- Espaa
DIAGNSTICO
DIAGNSTICO POR
IMAGEN
Rx de trax (50%)
Ecografa
TAC
Gamagrafa

Barcelona- Espaa
Lpez J. 2012, DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO MDICO. Marbn Libro, S.L. MadridEspaa. Pgs 1986-1989.
Diagnstico por Imagen

Rx de trax:
- Elevacin del hemidiafragma
derecho.
- Atelectasias.
- Derrame pleural derecho.

Ecografa:
- Bajo costo, fcil accesibilidad.
- Diagnstico y teraputico.
- Ubicacin, tamao y nmero de abscesos.
- Sensibilidad 95 100% en colecciones
1.5 cms.
- Dificultad cuando la lesin est en
formacin.

Caractersticas ecogrficas:
- Generalmente lesiones nicas.
- Forma oval o redondeada.
- Bordes bien definidos.
- Lesin hipoecognica.
- Cerca de la superficie.

TAC:
- Ms sensible para
las lesiones < 1.5
cms.
- Permite realizar
diagnstico
diferencial con
otras lesiones.

Gamagrafa con Tecnecio 99:
- Permite diferenciar entre absceso:
Amebiano
Pigeno
Lesin fra o hipocaptante

Lesin caliente
Pearanda Manuel.MD. (s.f.). ABSESO HEPATICO. Colombia: Puerto

Colombia Atlntico.
SEROLOG
A*
DETECCIN ANTICUERPOS (+ 99% Zonas
Endmicas, + 25% no infectadas)
HEMAGLUTINACIN INDIRECTA (97%) 1:128 1:512
Amebiasis invasiva
CONTRAINMUNOFORESIS (85-88%)
PCR
Falsos negativos: < 7 das

Falsos positivos: Zonas endmicas
*En caso de no contar
con estas pruebas no

retrasar Tx. Mdico.
Cuadro clnico
Epidemiologa
Pearanda Manuel.MD. (s.f.). ABSESO HEPATICO. Colombia: Puerto Colombia Atlntico
.
Laboratorio y
COMPLICACIONES
Sobreinfeccin 2,5%.
Ruptura dentro del peritoneo 2 7%.
Infeccin pleuropulmonar 10 20%.
Pericarditis y taponamiento cardiaco.
Ruptura hacia otros rganos.
Diseminacin hemtica.
Shackelford RT, Zuidema GD, Yeo ChJ. Ciruga del Aparato Digestivo. 5a. Ed. Buenos Aires:
Panamericana; 2005, p. 553-78.
DIAGNSTICO
VALORACIN
Caractersticas
Amebiano
Pigeno
Historia
Viaje - Diarrea
Trauma reciente
Leucocitosis
Moderada
Elevada
Hemocultivo
Negativo
Positivo
Serologia
Positiva
Negativa
Aspirado
Similar a pasta de anchoas
Espeso, purulento
Olor
No
Si
Organismos
Amebas
Bacterias
Cultivo
Negativo
Positivo

Barcelona- Espaa
MANUAL CTO de Medicina y Ciruga, Digestivo y Ciruga

General, 8va EDICION
TRATAMIENTO
Gua de Practica Clnica, 2014. Diagnstico y tratamiento de absceso heptico amebiano.

Mxico. IMSS 282-10
TRATAMIENTO
METRONIDAZ
OL
35 a
50mg/Kg/
d VO TID x
10d
DIHIDROEMETI
NA
1m/Kg/d IM
x 5d
PAROMOMICI
NA
2535mg/Kg/
d TID x 7d
TINIDAZOL
50 a
60mg/Kg/d
VO x 5d
NITAZOXAMID
A
7,5mg/Kg/d
VO c/12h x
10d

TRATAMIENTO INTERDISCIPLINARIO
ASPIRACIN TERAPUTICA:
Alto riesgo de ruptura: >5 cm de dimetro.
Absceso del lbulo izquierdo.
Falla al tratamiento mdico en 5-7 das.
Aspiracin con aguja guiada por imagen ha
reemplazado al drenaje abierto.
DRENAJE QUIRRGICO: Ruptura a la
cavidad peritoneal o tratamiento mdico no
es efectivo.
erri Fred, 2012 Consultor Clnico de Medicina Interna. Ocano-Mosby.

Barcelona- Espaa
SOSPECHA CLINICA DE ABSCESO HEPATICO AMEBIANO

Laboratorio
Estudios imagenolgicos
Pruebas Inmunodiagnsticas
Ig G 1: 256
+
Absceso Heptico
Amebiano
Metronidazol
Absceso Heptico no
Amebiano
Tratamiento etiolgico

PRONSTICO
-Absceso
heptico
no
complicado: <2%
-Absceso
heptico
Procedimientos
complicado:
20%.
de imagen,
La mortalidad
frmacos
depende de la
efectivos como
edad,
el metronidazol
desnutricin, el
y el rpido
alcoholismo o
control, evita
estados de
complicaciones
inmunodepresi
mayores que
n y el retraso
pueden llevar a
de la lesin.
la muerte al
paciente.
PREVENCIN
Evitar el
consumo de
alimentos y
aguas
contaminados
con heces
fecales.
El tratamiento
de las personas
asintomticas
que eliminan
quistes de E.
histolytica en
sus
evacuaciones
ayuda a reducir
la oportunidad
de transmitir la
enfermedad.
No se ha
demostrado
que exista
profilaxis
efectiva ni
tampoco
existen
vacunas.

BSCESO HEPTICO PIGE
BSCESO HEPTICO PIGE

DEFINICIN
Coleccin
focal de
microorgani
smos y pus
(maloliente
si contiene
anaerobios),
rodeado de
una cpsula
fibrosa.
Se localiza
ms a
menudo en
el lbulo
derecho y
puede
acompaars
e de
pileflebitis
purulenta o
colangitis.
Causada por
una
infeccin
bacteriana.
Representan
el 13 % de
todos los
abscesos
abdominales

AGENTE ETIOLGICO
Murray Patrick, Microbiologia Medica, Medical Microbiolog
Aerobios Gram
Negativos
Aerobios Gram
Positivos
Anaerobios Gram
Negativos
Anaerobios Gram
Positivos
Klebsiella P.
Enterococcus F.
B. Fragilis
Clostridium P.
E. Coli
Proteus V.
KLEBSIELLA
PNEUMONIAE
ESCHERICHIA COLI
Bacilos Gram negativos , Anaerobios facultativos

Fermentadores, oxidasa- negativa
LPS TE (antgeno): polisacrido somtico O, regin central y
lpido A.
Endotoxina (lpido A, lisis celular), Capsula
Variacin de fase antignica (antgeno capsular K y flagelar
H)
Sistemas se secrecin de tipo III
Adhesinas (CFA/I, /II, /III)(AAF/I,/II)
Exotoxinas (Stx-1,-2)(Sta,b)(TL-I,II)(hemolisinas)
Murray Patrick, Microbiologia Medica, Medical Microbiology
PROTEUS VULGARIS
Factores de virulencia
Flagelos
Fimbrias-> colonizacin, adherencia.
Protenas de membrana
Ureasa positivo
Hemolisinas: lisisde
loseritrocitos,leucocitosyplaquetasmediante la produccin de
poros en lamembrana citoplasmtica
No producen toxinas solubles
ENTEROCOCCUS
FAECALIS
Cocos entricos , Gram +, anaerobios Facultativos
FACTOR DE VIRULENCIA Adhesinas de superficie
Sustancia de
agregacin
Protena
enterococica de superficie
Pared celular con antgeno especfico de grupo
(cido teicoico con
glicerol del grupo D)
Bactericinas (inhiben otras bacterias)
BACTEROIDES
FRAGILIS
Bacilo gramnegativo pleomrfico

pequeo, anaerbica. No forma
esporas, inmvil.
En cuanto a la evasin del sistema inmune, se ha

demostrado en B. fragilis la produccin de
cidos grasos de cadena corta que pueden
inhibir la actividad bactericida de los neutrfilos,
as como la capacidad de esta bacteria de
interactuar
con
macrfagos
peritoneales
induciendo actividad procoagulante y deposicin
de fibrina, lo que dificulta la eliminacin de los
microorganismos infectantes.
CLOSTRIDIUM
Toxina alfa (lisa hemates, leucocitos, y

clulas endoteliales)
Toxina beta, estasis intestinal (lesiones
necrticas)
Toxina psilon (aumenta permeabilidad
vascular)
Toxina iota, necrosante y aumenta
permeabilidad vascular
LECITINASA: destruye membranas
celulares.
COLAGENASAS: protena sostn.
DESOXIRRIBONUCLEASA:
HIALURONIDASA
BURKHOLDERIA
PSEUDOMALLEI
Bacilo gramnegativo, aerobio.

Mviles con un flagelo polar nico
No esporulados
pH cido y puede sobrevivir en el agua.
Inoculacin percutnea al entrar el paciente en contacto con tierra fangosa o
agua contaminada
Ingesta de agua contaminada o inhalacin de polvo o agua.
Resistente a elementos del sistema inmune innato, incluyendo fagocitos y el
sistema del complemento
LPS y la cpsula: Factores de virulencia.
EPIDEMIOLOGA
5 a 22 casos por 100 000 ingresos
hospitalarios
11/1,000,000 poblacin general.
Hombre mujer 2:1
EDAD 30-60 aos
Agentes etiolgicos mas frecuentes:

E. Coli, Klebsiella,
Tras la introduccin de la intervencin

percutnea guiada por USG o TAC la
mortalidad se ha reducido de alrededor del
50 %
aez, Cuadra-Urteaga, & Pintado Caballero, Absceso Heptico: Caractersticas Clnicas, Imagenolgicas y manejo Rev. Gastroenterol.
Per, 2010
FACTORES DE RIESGO
Edad avanzada
Afeccin bilobar
Malignidad Asociada
Rotura
Diabetes
Leucocitosis
Origen Biliar
Anemia
Periodo sintomtico largo
Fosfatasa alcalina elevada
Ictericia
AST elevada
Shock sptico
Hiperbilirrubinemia
Distrs respiratorio
Urea y creatinina elevada
CID
Hipoalbuminemia
Apache II elevado
Alargamiento del TP y TTPA
Derrame pleural
Hemocultivos posistivos
Formacin de gas
Infeccin polimicrobiana
Abscesos mltiples
FACTORES DE RIESGO
BILIARES
Litiasis, complicacin de (CPRE),
Colecistectoma y neoplasias
PORTALES
Apendicitis, enfermedades inflamatorias
Diverticulitis, plipos y tumores,
intestinales.
CAUSAS EXTRAABDOMINALES
Dentales, pulmonares,
otorrinolaringolgicas.
Traumatismo que causa dao al

hgado
FISIOPATOLOGA
VAS
Biliar (40%)
Portal (12-20%)
Arteria Heptica (5-15%)
Traumatismo (5%)
Contigidad (5%)
Origen criptognico (1520%)

FISIOPATOLOGA
Tomado de Krige JE, Beckingham IJ. ABC of diseases of liver, pancreas, and
biliary system. Liver abscesses and hydatid disease. BMJ 2010; 322:537-
FISIOPATOLOGA
Produccin de endotoxinas
Sntesis de citocinas de las clulas de
kupffer y monocitos
Respuesta microvascular
Neutrfilos y plaquetas se adhieren a
la superficie endotelial
Inflamacin, causa obstruccin de la
luz sinusoidal

ANIFESTACIONES CLNICA
La sintomatologa del absceso heptico pigeno es
muy diversa en los grupos estudiados, siendo esto
determinado principalmente por la patologa
subyacente.
Fiebre (90%)
Escalofri
Sudoracin profusa
Nusea
Vmito
Prdida de peso
Ictericia
Dolor en hipocondrio derecho
Hepatomegalia
Anemia grave
Sensibilidad a la palpacin
DIAGNSTICO
PRUEBAS DE
LABORATORIO
Leucocitosis con neutrofilia.

Anemia normocitica.
VSG y Protena C Reactiva.
Fosfatasa Alcalina elevadas (70 90%).
Prolongacin del TP.
Hiperbilirrubinemia 50%.
AST elevada 45%.
Hemocultivos positivos 30 50%
DIAGNSTICO
Exmenes de gabinete
TAC de eleccin S: 95% mayores de
5mm
Ecografia S: 85-95% mayores de 20
mm
RM lesiones de 3 mm
CPRE
Desobstruir la va biliar y colocar

stents
Si no se identifica la causa del absceso heptico pigeno mediante ecografa o TAC, se

pueden
realizar estudios con bario, colonoscopia o CPRE
AGNSTICO DIFERENCIA
Parmetros
AHP
AHA
Colangitis
Carcinoma
hepatocelular (con
lesin infectada)
Parasitosis previa.
colelitiasis
Infeccin previa
Antecedente
Inmunocompr.
Epidemiologia
Varones, cuartaquinta dcada.
Varones de mediana
edad
Cuarta-quinta
dcada.
Tumor heptico ms
comn de la edad
adulta
Dolor abdominal
hipocondrio
derecho-espalda
Hipocondrio derecho
Hipocondrio
derecho-epigastrio
Hipocondrio derecho
Fiebre
39-40 C
38-39C
Alta
38-39C
Diaforesis nocturna
Vomito
Prdida de peso
Anorexia
Taquicardia
Tos
Ictericia
Hepatomegalia
AGNSTICO DIFERENCIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Parmetros
HEPATITIS A
LITIASIS BILIAR
PANCREATITIS
Antecedente
Exposicin a alimentos contaminados
Presencia de clculos
anteriormente
Alcoholismo
Epidemiologia
Afeccin a nios ms que adultos
Afeccin ms a mujeres
Afeccin ms hombres
Dolor abdominal
hipocondrio derecho
Intermitente en hipocondrio
derecho acompaado de
retortijones
Epigastrio, irradiacin en cinturn
Murphy +
Fiebre
39-40 C
Diaforesis nocturna
Vomito
Prdida de peso
Anorexia
Tos
Taquicardia
Ictericia
TRATAMIENTO
Corregir factores
desencadenantes
ANTIBITICOS
TRATAMIENTO
O EMPRICO
Absceso
<3cm
Tan pronto se sospeche el

diagnstico
El
tratamiento
contina por 2-4
semanas.
Antibiticos parenterales de amplio espectro.

Penicilina, aminoglucsidos, metronidazol o
clindamicina.
Amoxicilina-cido clavulnico (2 g/8 h i.V.): Mayora de los grmenes.

Anaerobios intestinales: cefalosporina de tercera generacin ms
metronidazol, piperazilina-tazobactam o un carbapenem.
Casos graves o por pseudomonas: piperacilina-tazobactam (4 g/6-8 h
i.V.) O imipenem-cilastatina (0,5-1 g/6 h i.V.).
Existe obstruccin biliar: CPRE con papilotoma y extraccin de
clculos.
TRATAMIENTO INTERDISCIPLINARIO
Absceso
>4 o 5
cm
La mayora requieren
drenaje
por
catter o aspiracin
percutnea
guiada
por ecografa o TAC.
DRENAJE: 1 o 2 das de tratamiento

antibitico IV, durante los cuales se
evala la respuesta del paciente y se
identifican las posibles causas
El absceso debe disminuir de tamao
luego del primer drenaje o aspiracin;
fiebre persiste por 48 horas: TAC o
ecografa.
Tasa de xito de 85-90%,
Es el mtodo preferido de
Material drenado o aspirado: cultivo
drenaje en el absceso
con antibiograma.
heptico pigeno.
Modificacin
del
tratamiento
antibitico.
CIRUGA: Luego de 2 semanas de antibioticoterapia y drenaje
percutneo no presentan mejora.
Abscesos hepticos que son consecuencia de obstruccin biliar.
Drenaje Quirrgico
Falla del antibioticoterapia + drenaje percutneo.
Peritonitis.
Patologa quirrgica asociada.
Abscesos tabicados.
Abscesos de gran viscosidad.
Abscesos mltiples y grandes (> 6 cms).
Abscesos en lbulo izquierdo.
PRONSTICO
LOS FACTORES DE MAL
PRONSTICO
Shock
SDRA
CID
Inmunodeficiencia
Hipoalbuminemia severa
Diabetes
Malignidad y drenaje
quirrgico inefectivo
Anteriormente la mortalidad por absceso
pigeno era de 24- 79% y en abscesos que
no eran drenados hasta de 100%. Las
ltimas series muestran tasas de sobrevida
de 88-100%, debido a la combinacin de
drenaje percutneo, antibiticos y a la
capacidad de realizar diagnstico ms
temprano gracias a las ayudas radiolgicas.
Higiene
personal
Lucha
contra los
mecanism
os de
transmisi
n
MEDIDAS
DE
PREVENCI
N
Tratamien
to de
personas
infectada
s
Saneamie
nto
ambiental
CONCLUSIONES
El absceso heptico amebiano es una necrosis tisular que

afecta el hgado secundario a la colonizacin e invasin de
la pared del intestino grueso por la E.histolytica. Se
considera que el 10% de la poblacin mundial es portadora
de Entamoeba Histolytica principalmente en reas de
clima tropical y subtropical, de los cuales el 90% es
asintomtico, el 5% presenta disentera y un 1% puede
complicarse en absceso heptico.
El absceso heptico pigeno es una coleccin supurada
situada en el seno del parnquima heptico, causada por
una infeccin bacteriana. Predominan las etiologas: biliar
y portal. El cuadro clnico incluye clsicamente fiebre
elevada con escalofros, dolor en el hipocondrio derecho o
el epigastrio, en un paciente que, con frecuencia, presenta
una alteracin del estado general.
Las diferencias que existen entre los abscesos depende
fundamentalmente de los antecedentes del paciente, como
viajes a zonas endmicas donde predominan parsitos, y
antecedentes como afecciones en el tracto biliar como
litiasis u patologas infecciosas como apendicitis.
BIBLIOGRAFA

Lpez J. 2012, DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO MDICO. Marbn Libro, S.L.
Madrid-Espaa. Pgs 1986-1989.
Ferri Fred, 2012 Consultor Clnico de Medicina Interna. Oceano-Mosby.
Barcelona- Espaa
Feldman M, Lawrence S, Lawrence J. Gastrointestinal and Liver Disease.
9na Ed. Madrid: Editorial Ergon; 2010
Gajardo M, Flisfisch H. Absceso heptico (en lnea): Rev. Medicina y
Humanidades; 2010
Harrison T. 2012, PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. 18a Edicin.
Editorial McGRAW-HILL Interamericana. Mxico. Pgs. 1050-1847
Morado M. 2012, MANUAL AMIR DE INFECTOLOGA . 3ra Edicin. Editorial
Grafinter, S.L. Madrid. Pg. 123
Murray Patrick, Microbiologia Medica, Medical Microbiology 2014.
lvarez, Rebollar Gonzlez, Trejo Tllez, & Snchez Conde, ABSCESO
HEPATICO PIOGENOS Rev Hops Jua Mex, 2011
MANUAL CTO de Medicina y Cirugia, Digestivo y Cirugia General, 8va
EDICION
Botero David, 2012. Parasitosis humanas, amebiasis intestinal, abceso
hepatico amebiano, pags. 52-57
Shackelford RT, Zuidema GD, Yeo ChJ. Ciruga del Aparato Digestivo. 5a. Ed.
Buenos Aires: Panamericana; 2005, p. 553-78.
TREJOS J & CASTAO C (2009). Virulence factors of the enteric protozoan
parasite Entamoeba histolytica. Recuperado en lnea de
<http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0123-MUOZ E (2008). Absceso
heptico. Hospital de Puerto Colombia. Recuperado en lnea de
http://www.aibarra.org/apuntes/criticos/guias/gastrointestinales/absceso_h
epatico.pdf
Pearanda Manuel.MD. (s.f.). ABSESO HEPATICO. Colombia: Puerto
http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S012400642004000400005&script=sci_abstract
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0025-76802007000200013
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S113001082014000500011&script=sci_arttext
http://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-articuloabscesos-hepaticos-piogenos-13019790
http://uptc-unal.blogspot.com/2011/06/absceso-hepatico.html
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro
/432_GPC__Absceso_hepatico/GRR_Absceso_hepxtico_amebiano.pdf
https://www.fesemi.org/sites/default/files/documentos/publicacion
es/capitulo-17.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4678226/pdf/fmicb06-01394.pdf
http://lasaludi.info/klebsiella-pneumoniae.html
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/bacteriologia/e
scherichia-coli.html
http://cbtis253escherichiacoli.blogspot.com/p/caracteristicasgenerales.html
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000261.
htm
http://lasaludi.info/klebsiella-pneumoniae.html
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/bacteriologia/e
scherichia-coli.html
http://cbtis253escherichiacoli.blogspot.com/p/caracteristicasgenerales.html
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000261.
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Absceso Hepatico

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