PSICOFARMACOS

Procesa la informacin sensorial.

Controla y coordina el movimiento y el comportamiento.
Participa en la regulacin de funciones corporales
homeostticas, corazn, la presin sangunea, el balance
de fluidos y la temperatura corporal.
El cerebro es responsable de: La cognicin, las
emociones, la memoria y el aprendizaje.

Sistema
lmbico

Es
ti
m

ul
o

Corteza
cerebral

EXPERIENC
IA

Percepcin
del estimulo
Evaluacin
del estimulo

o
ul
im
t
Es

RESPUEST
A AL
ESTIMULO

SISTEMA LIMBICO

SISTEMA LIMBICO
Hipotlamo: Sueo, hambre,
saciedad, temperatura, actividad
simptica y parasimptica,
emociones.
Tlamo: Acta sobre los sistemas
sensoriales.
Hipocampo: Memoria a corto y largo
plazo.
Amgdala Cerebral: Procesamiento y
almacenamiento de reacciones

CORTEZA CEREBRAL

La corteza cerebral es el manto de tejido

nervioso que cubre la superficie de los hemisferios.
Es aqu donde ocurre la percepcin, el
pensamiento, el juicio y la decisin.

GANGLIOS BASALES
Los Ganglios Basales son una
coleccin
de
ncleos
que
se
encuentran a ambos lados del
tlamo, fuera y alrededor del sistema
lmbico.
Los
Ganglios
Basales
estn
asociados principalmente con el
inicio/fin
de
los
movimientos
voluntarios (2) y el control de los
ajustes asociados a los mismos

SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
Vas de neuronas
motoras que van desde
el cerebro hasta las
zonas de las medula
espinal.

El
sistema
extra
piramidal
ayuda
a
mantener el equilibrio y
el tono muscular.

Neurotransmisores
Sustancias
qumicas
altamente
especializadas
que
permiten
la
transmisin de impulsos
elctricos de una neurona a
otra a travs de la sinapsis.
En
diversos
trastornos
metales
se
han
visto
involucradas alteraciones
de los neurotransmisores

Neurotransmisores:
Dopamina

Comportamiento.
Cognicin.
La actividad motora.
La motivacin.
La recompensa.
La regulacin de la
produccin de leche.
El sueo.
El humor
La atencin.
El Aprendizaje.

Neurotransmisores: Serotonina

Este
neurotransmisor se
han estudiado
desde los aos
sesenta como
factores causales
de la depresin y
de la mana.

NEUROTRANSMISORES
GABA
El acido gamma-aminobutirico
(GABA) tiene un efecto inhibitorio
sobre la ansiedad.

FARMACOS PSICOTROPOS
A.Q

Agentes qumicos
que afectan al
cerebro y al
sistema nervioso.
Alteran los
sentimientos y las
emociones del
individuo

A.
Q

Clasificacin principal de la
frmacos psicotrpicos
Anti psicticos.
Antidepresivos

Frmacos
psicotrp
icos

Anti maniacos

Ansiolticos
Sedantes
hipnticos

ANTIPSICOTI
COS

ANTIPSICTICOS
Los antipsicticos producen un
bloqueo de los receptores post
sinpticos de dopamina del sistema
lmbico y la corteza cerebral.
Este mismo bloqueo dopaminrgico
tiene lugar a nivel de los ganglios
basales,
produciendo
efectos
indeseables extrapiramidales.
Los antipsicticos atpicos actan a
travs
de
un
antagonismo
combinado
dopaminrgico
y
serotoninrgico.

Antipsicticos

Tipicos

Antipsicti
cos
Atipicos

Antipsicticos
TIPICOS
Nombre genrico

Nombre comercial

Dosis de mantencin

Cropromazina
Flufenazina
Haloperidol

Lagartil, clorpromazina 50-400 mg

Modecate
30-150 mg
Haldol
1-15 mg
ATIPICOS

Nombre genrico

Nombre comercial

Dosis de mantencin

Clozapina
Riperidona

Leponex
Risperdal

300-450 mg
4-6 mg

Principios en la administracin
de ANTIPSICTICOS
a) El tratamiento inicial puede
requerir dosis parenterales. Segn van
cediendo los trastornos de conductas
se cambian a comprimidos orales o
preparados concentrados. Estos
frmacos se absorben rpidamente

b) Las dosis totales se calculan segn

las necesidades de cada individuo,
pudiendo existir amplias variaciones
de un usuario a otro. Para conseguir
los cambios sintomticos, es esencial
pautar cuidadosamente las dosis.

Principios en la administracin
de ANTIPSICTICOS
c) Las dosis fraccionadas se
cambian a dosis nicas
principalmente
administradas al acostarse.

d) Para lograr las mejoras

sostenidas, la mayora de
los varios requieren dosis
de mantencin.

Principios en la administracin
de ANTIPSICTICOS
e) En los clientes ancianos se recomiendan
tratamientos a dosis baja. Los efectos
colaterales y adversos son mas frecuentes
en clientes ancianos, lo que se debe a su
menos funcin renal y heptica y a su
menos masa muscular en comparacin con
su tejido adiposo.

f) su vida media en suero es de unas 24

hrs. El frmaco se acumula en el tejido
adiposo. Cuando se suspende su
medicacin, el tejido graso sigue
liberando el frmaco, por lo que pueden
persistir los efectos colaterales.

Principios en la administracin
de ANTIPSICTICOS
g) los antipsicticos tiene un alto
ndice teraputico y pueden
administrarse a dosis elevadas con
un riesgo mnimo. Generalmente
las sobredosis no son letales.

h) Estos frmacos no crean

adiccin y no producen
euforia, por lo que el cliente
no crea tolerancia a los
efectos antipsicticos.

CONTRAINDICACIONES:
ANTIPSICTICOS
Estan contraindicados en los casos
de intensa depresin del sistema
nervioso central a causa de uso
excesivo de alcohol, barbitricos o
narcticos; cuando existe dao
cerebral, o en caso de traumatismos.

Estos frmacos no deben

administrarse a usuario con
hipersensibilidad conocida o
respuestas alrgicas graves en
relacin con algunos de los
antipsicticos.

CONTRAINDICACIONES:
ANTIPSICTICOS
Los clientes que tiene
enfermedad de Parkinson
pueden experimentar un
aumento de sus sntomas.

Es mas probables que desarrollen

discrasias sanguneas como efecto
secundario de las farmacoterapia,
los clientes que ya tiene
antecedentes de tales discrasias que
los que no lo tienen.

CONTRAINDICACIONES:
ANTIPSICTICOS
Estos frmacos deben
utilizarse con precaucin
cuando existan antecedentes
de dao heptico o ictericia.

Los clientes con glaucoma agudo en el

ngulo derecho o hipertrofia prosttica
pueden experimentar un aumento de la
presin intraocular y retencin urinaria,
respectivamente, debidos a las intensas
propiedades anti colinrgicas que tienen
estos frmacos.

EFECTOS COLATERALES

Aumento de peso
Hiperglucemia
Somnolencia
Hipotensin
Trastornos hematolgicos
Convulsiones
Sintomas extrapiramidales.
Acatisia.
Aplanamiento afectivo.

ANTIDEPRES
IVOS

INDICACIONES
1.- Usados fundamentalmente en el
tratamiento de los trastornos depresivos,
estos frmacos son capaces de modificar
positivamente el grado de retraimiento ,
el nivel de actividad y los signos
vegetativos de la depresin.

2.- Los antidepresivos pueden usarse

tambin en el tratamiento de los
trastornos de la ansiedad y el dolor
crnico.

MECANISMOS DE ACCION
1.- El mecanismo de accin depende del
antidepresivo.

2.- Los antidepresivos triciclicos (ATC):

aumentan los niveles de
neurotransmisores mediante el bloqueo
de la recaptacin de la noradrenalina y la
serotonina a nivel de la neurona pre
sinptica.

MECANISMOS DE ACCION
3.- Inhibidores de la monoaminooxidasa
(IMAO): inhiben la monoaminooxidasa ,
que es la enzima de metabolizar los
neurotransmisores. Esta accin permite
que contine haciendo efecto en las
sinapsis mayores niveles de
neurotrasmisores.

4.- Inhibidores selectivos de la

recaptacin de serotonina: acta
selectivamente sobre el neurotransmisor
serotonina bloqueando su recaptacin a
nivel de la clula pre sinptica.

CONSIDERACIONES GENERALES:

Los ATC son potencialmente letales si se

toman en cantidades de 10 a 30 veces la
dosis diaria recomendada.

Puede que la persona no responda a los

antidepresivos hasta pasadas las 3
semanas de las primeras dosis.

CONSIDERACIONES GENERALES:
Los usuarios con depresin grave y que
presentes ideas delirantes u otros
sntomas psicticos, pueden que
necesiten la administracin de un anti
psictico junto con el antidepresivo.

Los IMAO son antidepresivos eficaces

que pueden ser de de ayuda a algunos
clientes que no responden a los ATC o a
los ISRS o que no pueden tolerarlos.

CONSIDERACIONES GENERALES:

En los clientes que toman antidepresivos

debe vigilarse la aparicin de ideas de
suicidio, pues estos frmacos pueden
aumentar los niveles de energa de los
usuarios y su capacidad para llevar a
cabo tales planes.

Contraindicaciones y
precauciones

1.- ATC
a) Enfermedad cardiovascular
preexistente
b) Antecedentes de
convulsiones.
c) Glaucoma del ngulo
derecho.
d) Hipertrofia de la prstata.
e) Embarazo y lactancia

2.- ISRS:
a) Deterioro de la funcin
heptica y renal.
b) Embarazo y lactancia.
c) Antecedentes y
convulsiones.
d) Clientes con riesgo de
suicidio.

ANTIMANIAC
OS

ANTIMANIACOS
1.- El carbonato de litio y el citrato de litio son dos agentes
anti maniacos que se utilizan fundamentalmente en la mana
aguda y en los episodio de hipomana, as como en la profilaxis
a largo plazo de los trastornos bipolares. Los anti maniacos son
especialmente eficaces en la prevencin de episodios maniacos
recidivantes.
2.- Se usan experimentalmente para tratar otros trastornos
psiquitricos en los que aparecen alteracin del humor como:

a) Alcoholismo.
b) abuso de drogas.
c) Sndrome premenstrual.
d) Conductas sexuales patolgicas y fobias.

MECANISMOS DE ACCION
1.- El mecanismo de accin exacto de los
frmacos anti maniacos no es bien
conocido.

2.- Se absorbe rpidamente tras su

administracin oral.

3.- Compite con el sodio en su reabsorcin

en el tubulo proximal.

MECANISMOS DE ACCION
4.- Antes de instaurar un tratamiento
con litio, debe hacer al usuario una
historia clnica y una exploracin fsica
completa fijndose especialmente en lo
siguiente:
Funcin renal: Aclaramiento de la creatinina
de 24 hrs, nitrgeno ureico en sangre (BUN),
y niveles de electrolitos; antecedentes
personales y/o familiares de enfermedad
renal; uso de diurticos o analgsicos.

MECANISMOS DE ACCION
5.- El litio tiene un ndice de xito del 7080% en el tratamiento del trastorno
bipolar.
6.- El litio aumenta los efectos de los
antidepresivos y es eficaz en la resolucin
y la prevencin de la depresin mayor
recidivate.
7.- Pueden usarse antipsicoticos junto con
el litio en los episodios de mania aguda
para tratar manifestaciones conductuales
y psicticas.

MECANISMOS DE ACCION
7.- Los siguientes anticonvulsivos son
otros de los frmacos que se utilizan
como antimaniacos: Carbamazepina,
acido valproico, clonazepam.
- Se usan cuando el litio no es eficaz o no es
tolerado.
Puede usarse tambin en combinacin con el
litio.
- Como estos frmacos son anticonvulsivos,
no pueden suspenderse en forma brusca,
pues esto podra desencadenar un estado
epilptico.

MECANISMOS DE ACCION
9.- Es caracterstico que la terapia con
litio se inicie con 300 mg tres veces al da
durante varios das, seguido de un
aumento dela dosis hasta alcanzar un
nivel estable.
10.- Durante la estabilizacin se mide
regularmente el nivel srico de litio hasta
identificar el nivel teraputico.
11.- Tras la resolucin de los sntomas, se
disminuye el litio hasta alcanzar la dosis
de mantenimiento, que se sita
aproximadamente entre la mitad y los
tercios de la dosis aguda. Se
comprueban los niveles hemticos cada 2
o 3 meses, o cuando existan motivos para
sospechar que puedan haber cambiado.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
1.- El litio posee una ventana
teraputica estrecha; la dosis
teraputica es solo ligeramente
inferior a la toxica.
2.- Administrarlo con precaucin en
clientes ancianos o debilitados, en los
que tengan enfermedades renales o
tiroideas, en los que presenten algn
trastorno compulsivo y en los que
tomen medicaciones incompatibles.
3.- La deshidratacin o deplecin de
sodio pueden desencadenar la
intoxicacin por litio

EFECTOS COLATERALES
Nauseas, malestares abdominales, diarreas o deposiciones
blancas (generalmente benignas temporales)
Temblores (que van de finos a groseros)
Sed
Aumento de peso
Debilidad muscular o fatiga (generalmente benignos
temporales)
Cada de cabello (generalmente temporal)
Poliuria (generalmente benigna pero con posibilidad de
evolucionar a diabetes inspidas)
Intoxicacin con litio (niveles srico de litio superiores a los
2, 0 mEq/L

INTOXICACION
Intoxicacin leve (nivel srico alrededor
de 1.5 mEq/L): ligera apata, letargo,
menor concentracin. Debilidad muscular,
temblor ligeros de las manos, ligeras
contracciones musculares.
Intoxicacin moderada (nivel srico 1.5
entre y 2,5 mEq/L): Diarrea intensa,
nauseas, vmitos. Ataxia entre leve a
moderada, falta de coordinacin, habla
pastosa, tinnitus. Visin borrosa,
contracciones musculares flancas, ataxia
y temblores irregulares.
Intoxicacin grave: (nivel srico superior
a los 2,5 mEq/L: Nistagmus,, alucinaciones
visuales o tctiles. Oliguria o anuria,
alteracin grave del nivel de conciencia,
coma, muerte.

ANSIOLITICOS Y
SEDANTES HIPNTICOS

INDICACIONES
1.- estos agentes se usan
fundamentalmente para tratar la
ansiedad y los trastornos del sueo.

2.- la ansiedad que precisa tratamiento

farmacolgico y que no tiene relacin con
algn sndrome mas especfico suele
tratarse con una benzodiacepinas.

INDICACIONES
3.- los frmacos clasificados como
sedantes hipnticos pueden emplearse
para aliviar la ansiedad o inducir el sueo
dependiendo de la dosificacin.

4.- tambin pueden usarse en el

tratamiento del sndrome de abstinencia
del alcohol y las drogas, como relajantes
musculares o agentes anticonvulsivos.

MECANISMOS DE ACCION
1.- Se cree que las benzodiacepinas
potencian el neurotransmisor GABA,
produciendo relajacin muscular y alivio
de la ansiedad.

2.- Los sedantes- hipnticos barbitricos y

no barbitricos producen depresin del
SNC.

CONSIDERACIONES
GENERALES
1.- las benzodiacepinas son los frmacos
que mas se recetan el mundo y suelen ser
considerados como el medicamento de
eleccin en los trastornos de ansiedad y
del sueo.
2.- las benzodiacepinas y los sedanteshipnticos producen tolerancia a sus
efectos en cuestin de das.

3.-el uso continuado puede conducir a una

dependencia fsica y psicolgica; cuando
se suspende bruscamente el tratamiento
pueden aparecer sntomas de abstinencia.

CONSIDERACIONES
GENERALES
4.-los barbitricos aunque son baratos,
poseen un estrecho margen de seguridad;
se ha comprobado que resultan letales
dosis de tan solo 10 a 15 veces la dosis
teraputica.
5.- los expertos suelen recomendar que
los tratamientos ansiolticos y sedantes
hipnticos sean de corta duracin, se
receten ante un factor estresantes
especfico y se utilicen en combinacin
con psicoterapia y otras modalidades de
tratamiento en los trastornos de
ansiedad.

CONSIDERACIONES
GENERALES
6.- Las benzodiazepinas suelen
administrarse por via oral; tambin
existen preparados intramusculares.

7.- Todas benzodiacepinas

independientemente de su vida media,
deben suspenderse poco a poco.

Contraindicaciones y
precauciones
1.- en general evitar administrarle
benzodiacepinas a clientes con abuso de
alcohol o drogas posibilidad de que exista
tolerancia cruzada y un mayor riesgo de
abuso.
2.- lo clientes que tienen a uremia o
insuficiencia heptica no deben tomar ni
barbitricos ni benzodizepinas.

3.- no se recomienda la administracin de

sedantes ni de ansiolticos ni en el
embarazo ni en la lactancia.

Efectos colaterales
1.- los clientes que combinen las
benzodiacepinas con otros depresores del
SNC, especialmente con el alcohol,
pueden sufrir una depresin peligrosa del
SNC.
2.- los sntomas de abstinencia de las
benzodiacepinas son: temblores,
insomnio, dolor de cabeza, tinnitus,
anorexia, vrtigo.

 FIN