Master de Nutricin

Alimentacin y osteoporosis

Rafael ngel Fernndez de la Puebla Gimnez

Servicio de Medicina Interna.
Hospital Universitario Reina Sofa
Universidad de Crdoba
Crdoba Noviembre 2010

Qu es la osteoporosis?

Enfermedad caracterizada por disminucin de de la masa

sea, que incrementa la fragilidad del hueso y favorece las
fracturas.

Alta prevalencia: 3 millones de enfermos en Espaa ( un

milln de varones)

Por qu se produce?

Osteoclastos: destruccin de hueso.

Osteoblastos: formacin de hueso.

Equilibrio: formacin-resorcin.

Osteoporosis: predominio de la destruccin de

hueso sobre la formacin.

Cules son los sntomas

de la osteoporosis?
DOLOR

DEFORMIDAD

FRACTURA
PATOLGICA

Dnde presentan
fracturas
los pacientes
Columna dorsal y
osteoporticos?
lumbar.

Cadera.

Mueca.

OSTEOPOROSIS
Evolucin de la masa sea

Lactancia
Gestacin

Lau EM. Nutrition and osteoporosis. Curr Opin Rheumatol

1998;10:368-72

Qu factores condicionan la
masa sea?

Factores hereditarios. Sexo.

Factores endocrinos.

Actividad fsica.

IMC.
Factores nutricionales.

Fisiologa del metabolismo del calcio y la vitamina

D
SOL
Piel

HIGADO

Vitamina D

25-0H-Vitamina D
RION

Dieta

1,25-0H-Vitamina D
1. Absorcin intestinal de
calcio.
2. Aposicin de calcio al
hueso.

Elementos primordiales para la constitucin

y mantenimiento de la masa sea

CALCIO.
1,25 dihidroxivitamina D.
Fosfatos
Elementos traza: Cu, Mg, Zn, Mn.

Lau EM. Nutrition and osteoporosis. Curr Opin Rheumatol

1998;10:368-72

La suplementacin de calcio y vitamina D

protege frente al desarrollo de fracturas.

La suplementacin de calcio protege

frente al desarrollo de fracturas.

Datos de 17 estudios.
53000 sujetos mayores de 50 aos.
Suplementacin con calcio (800100 mg/da) vit. D.
Efecto protector dosis dependiente.
Mayor beneficio si bajo peso o
instituciones.

Tang BM. Use of calcium and calcium in combination with vitamin D

supplementation to prevent fractures and bone losss in people aged
50 years and older: a metaanalysis. Lancet 2007;370:657-66

Factores que condicionan

osteoporosis por
afectar a la absorcin de calcio

La vitamina D aumenta la absorcin.

La lactosa incrementa la absorcin
Los probiticos incrementan la absorcin.

La ingesta de grasa disminuye la absorcin

Los omega-3 aumentan la absorcin.

Las dietas bajas en protenas disminuyen la absorcin.

Fosfatos a altas dosis reducen la absorcin.

El salvado de trigo disminuye la absorcin.

Circunstancias que condicionan

osteoporosis por
mecanismo multifactorial.

Alcohol (ingestas altas): disminuye la absorcin y la conversin de la

vitamina D en su metabolito activo.

Tabaquismo. mecanismo?

La vitamina K interviene en la formacin de osteocalcina e incrementa

la RT.

Vitamina A mecanismo?

Hambruna: dficit de ingesta, acidosis metablica que reduce la RT de

calcio.

Anorexia nerviosa: dficit de ingesta (calcio, proteinas, vitamina

D), de estrgenos.

Ingesta excesiva de caf y t. Ingesta de sal.

Dficit de Zinc.

Ingestiones diarias de calcio.

Consenso del NIH Americano
Edad

Nios

Adolescentes y adultos j.

< 6 meses

400

6-12 meses

400-700

1-5 aos

800

6-10 aos

800-1200

11-24 aos

1200-1500

25-50 aos

1000

M. Adultas
M. Embarazadas
M. Lactantes
M. Posmenopusicas

Calcio
(mg/da)

1200-1500
1200-1500
Estrgenos?

1000-1500

25-65 aos

1000

>65 aos

1500

Principales fuentes de calcio.

Cantidades de calcio por cada 100 g de alimento
crudo
Alimentos

Leche y derivados

Leguminosas
Hortalizas
Pescados y mariscos

Huevos

Calcio
(mg/da)

Queso magro

1.050

Queso Gruyre

1.000

Queso Emmental

900

Leche de oveja

240

Leche de vaca

120

Habas

143

Garbanzos

94

Perejil

240

Espinacas

85

Gambas

305

Calamar

263

Boquern

203

Yema de huevo

142

Ingestiones diarias de calcio.

Consenso del NIH Americano
Edad
< 6 meses

Calcio
(mg/da)
400

6-12 meses

400-700

1-5 aos

800

6-10 aos

800-1200

Adolescentes y adultos j.

11-24 aos

1200-1500

M. Adultas

25-50 aos

1000

Nios

M. Embarazadas

1200-1500

M. Lactantes

1200-1500

M. Posmenopusicas

Estrgenos?

1000-1500

Varones adultos

25-65 aos

1000

Medidas generales para

revenir la osteoporosis

Ejercicio fsico: andar, correr

No fumar. No beber. Evitar

caf en exceso.

Evitar anticidos con aluminio.

Estrgenos despus de la
menopausia? No!. Riesgo de
trombosis, cncer de
endometrio, mama y de
enfermedad coronaria.

Sol.

Cul es la dieta adecuada? (I)

Leche desnatada, yogurt,

queso,

Vegetales: brocoli,
coliflor, semillas de
ssamo, vegetales
verdes de hoja grande,
almendras.

Salmn.

Evitar alimentos ricos en

fosforo: carne roja.

Cul es la dieta adecuada? (II)

Soja y tofu (estrgenos).

Evitar alimentos ricos en

fosfatos: carne roja.

Agua mineral con alto

contenido en calcio.

Usar especias en lugar de sal.

Alimentos ricos en vitamina K

(vegetales de hoja, pescado)
y vitamina C