LESIONES TERMICAS

Son las provocadas por accin de la temperatura de

agentes trmicos, elctricos, qumicos o ionizantes,
provocando modificaciones de la estructura tisular.
El dao ocasionado es distinto al mecnico.


LESIONES TERMICAS
El Dr. Alberto Teke :
1-1 Trmico

1.1.1
1.1.2

Calor
Fri

1.- Agente fsico

1.2 Elctrico
Quemaduras

1.2.1 Corriente contina

1.2.2 Corriente alterna
1.2.3 Fulguracin

2.- Agente qumico 2.1 Acido Base (alcalino)

(Custico)

Otra manera simple de clasificar es la siguiente:

Lesiones trmicas:

Quemadura. temperaturas por encima de 45 C

Heladura.
temperaturas inferiores a 22 grados C,

QUEMADURA
Son lesiones producidas por accin local del calor (llama,
cuerpo candente, lquido, slido o gaseoso), substancias
qumicas, custicas, por la electricidad, rayos X, y cuerpos
radioactivos.
La gravedad de una quemadura debe determinarse teniendo
en cuenta dos aspectos:

A.- Intensidad o profundidad.

B.- Extensin.

Clasificacin de las Quemaduras segn su intensidad

PRIMER GRADO O ERITEMA:
La piel color rojo vivo, debido a la congestin edematosa, signo de
Christiansen
SEGUNDO GRADO O FLICTEMA:
Vesculas o flictenas llenas de un lquido proteico amarillento, fondo
congestionado. signo de Chambert No dejan cicatriz.
TERCER GRADO O ESCARA Afecta epidermis y la dermis
cicatrices retrctiles que a veces necesitan ciruga, radioterapia, y
otras medidas: enjertos.
CUARTO GRADO O CARBONIZACION:
La piel se deseca, color negruzco, afecta msculos,
vasos y nervios y en ocasiones los huesos, que
pueden llegar a calcinarse.

ERITEMA:

FLICTEMA:

ESCARA
CUARTO GRADO O CARBONIZACION

Quemaduras segn su intensidad

Quemadura de 3er Grado

Quemadura de 4to Grado

Quemaduras segn su intensidad

piel se deseca
color negruzco
afecta msculos, vasos y nervio
pueden llegar a calcinarse

intensidad o Profundidad de la Quemaduras

clasificacin de las quemaduras segn su extensin

Segn la EXTENSION de la

quemadura la lesin ser cada

vez mas grave, pues abarca
ms superficie corporal.

hasta el 70 % de compromiso

corporal y la persona sobrevive.

Para calcular la extensin de
una quemadura de una
quemadura : la palma de la
mano corresponde al 2 % de la
superficie corporal.

clasificacin de las quemaduras segn su extensin

Esquema de la regla de los 9 en adultos y nios .
Tiene una superficie del 9 % corporal:
Cabeza
Trax anterior, abdomen
Miembro I. D. anterior
Miembro I. l anterior
Miembros Sup. Total
Miembro I. D. posterior
Miembro I. l posterior
Trax posterior, lumbar
Genitales

9 %
18 %
9 %
9 %
9 %
9 %
9 %
18 %
1 %
------------100 %

Regla de los
9 Regla de
Wallace

La Llama:
- Irregulares, anchas, mal delimitadas.
- Carboniza los pelos y cabellos.
- Hace flictenas, puede producir necrosis y carbonizacin
Cuerpos Slidos al rojo:
- Limitadas reproducen la forma.
- Son quemaduras profundas.
- Pelos retorcidos no totalmente quemados.
Vapores Calientes:
- Queman frecuentemente las zonas descubiertas, llmese
el cuello, cara, manos.
- No respetan partes cubiertas.
- Son extensas poco profundas. Paradjico no afectan los pelos.

Agentes Causantes de Quemaduras.

Gases en ignicin:
irritacin de la mucosa nasofarngea y traqueo bronquial.
Lesiones extensas poco profundas, de contorno irregular.
cidos: corrosivo en alta concentracin: Quemaduras en la
superficie cutnea, mucosas
El cido clorhdrico produce ampollas y luego una scara (zona
de tejido necrosado), profunda o superficial, edema notable y el
dolor es intenso.
El cido ntrico, sulfrico da scaras profundas, verdosooscuras
Como el cido tricloroactico: cauterizacin
Las scaras, dejan lceras de difcil curacin y provocan a
menudo cicatrices retrctiles,

Quemaduras Elctricas:
Se observan en los puntos de contacto del
conductor elctrico con la piel .
Las quemaduras superficiales son de color
gris pizarra.
La piel se torna seca y dura y queda
insensible, no duele ni sangra.
Las quemaduras profundas son
foraminadas, bien delimitadas, forman ulceras
de bordes bien tallados, negras aspticas
por la accin de la electricidad, sin reaccin
inflamatoria
Las heridas suelen presentar aspecto de
zonas coaguladas, carbonizadas, deprimidas,
induradas y con edema proximal,

Quemaduras Elctricas:
son ms graves de lo que aparentan en superficie
piel relativamente normal se acompae con necrosis tisular en
profundidad.
La lesin anatomopatolgica es la necrosis por coagulacin:
necrosis de los vasos nutrientes e isquemia con gangrena
El paso de la corriente elctrica sigue un trayecto por los tejidos
que tienen mejores condiciones de conductibilidad
Al ingresar al organismo la corriente elctrica se propaga en
todas las direcciones

Quemaduras Elctricas:

Reciben este nombre las quemaduras agudas

Radiodermitis:

producidas en la piel por accin de los Rayos

Roentgen o X. Se presentan generalmente en
mdicos y personal tcnico paramdico que trabaja
con rayos.

Radiodermitis:

Radiodermatitis, Chronic

Radiodermatitis, Chronic

Radiodermatitis, Chronic

Cell Carcinoma

El enfriamiento general se presenta cuando la temperatura

ambiente es de 5 grados C.
Es frecuente en los pies por ser la parte expuesta a la nieve,
afeccin que recibe el nombre de pie de trinchera y donde se
combina el fro, la humedad y pequeos traumatismos locales.

pie de trinchera

Clasificacin de las heladuras.

a) De 1er. Grado: Donde hay eritema
por vasodilatacin reactiva a la
vasoconstriccin inicial.
b) De 2do. Grado: Cuando se forman
vesculas.
c) De 3er. Grado: Cuando se
presenta necrosis, caso en el cual
es necesaria la amputacin del
miembro para salvar la vida a la
persona.

Clasificacin de las heladuras.

Etiologa de las heladuras.

-Accidental (ebrios, vagabundos)
- Homicida (recin nacidos abandonados).

Congelamiento y muerte por fri

- Piel dura, quebradiza, grasa dura.

- Cutis anserino, plido.

- Retraccin de pene y escroto
- Rigidez interminable.
- Congelacin y escaras.
- Sangre y livideces claras.

* El fri puede obrar como coadyuvante en la eclosin

de algunas enfermedades respiratorias.

PROBLEMAS MEDICO LEGALES

a) Diagnstico de quemadura
b) Diagnstico de agente etiolgico.
c) Diagnstico de quemadura vital o post Morten
- La quemadura hecha en vida: eritema en el sitio de la lesin.
- La quemadura hecha en vida:aureola roja inflamatoria.
- La quemadura hecha en vida: vesculas o flictenas, con fondo congestionado,
vascularizado y secreta un liquido amarillento rico en albmina y leucocitos,
signo de vitalidad
d) Tiempo de la lesin
- Reciente: Sin pus (hasta 36 horas
- Reciente: con pus (hasta poco das).
- Cada de costra (1 semana aproximadamente)
- Tejido de granulacin (mas de 2 semanas)

EXAMEN DE UN CADVER EN UN
INCENDIO.
Identificacin: Ropa (nmero de calzado), objetos (llaves),
Altura, sexo, pelo, deformidades.
Si estaba vivo en el incendio: Partculas de carbn en vas
respiratorias (Signo de Montalti), cantidad de monxido en
sangre (Carboxihemoglobina).
Carbonizacin. Al aire libre, en horno, edificios incendiados.
Mecanismo de la muerte: Por las llamas, por la temperatura
elevada, intoxicacin monxido de carbono, traumatismo previo
Examen externo: Actitud pugilista, reduccin de extremidades.
Fractura post morten, Destruccin de la ropa

Factores intervinientes en la extensin del dao tisular

provocado por la corriente elctrica:
Amperaje o intensidad: Es la cantidad de energa que fluye a
travs de un objeto, siendo el factor de mayor importancia en
la produccin de lesin en los tejidos profundos y en la
mortalidad relacionada.
Voltaje:
Las lneas de alta tensin pueden exceder los 100, 000 voltios.
Los trasformadores reducen el voltaje a 7,000 u 8,000 voltios.
En nuestros hogares es de 220 voltios