Tumores malignos:

Generalidades y epidemiología
Una mirada a la realidad local

Dra. María José Puga

Médico Familiar
Especialista en Cuidados Paliativos
 Importancia del Cáncer
 En el mundo, según la OMS TODOS LOS CÁNCERES
 se producen 6 a 7 millones de casos 1/3
1/3
1/3
nuevos de cáncer a año potencialmente
prevenibles incurables
curables
 elevada frecuencia de tumores de
estómago, pulmón, cervico-uterino 50%
mueren
 En Chile
 24,8 % de muertes totales
 2dª causa de muerte
 En Valdivia:
 920 personas desarrollarán cáncer
al año
 Cerca de 500 fallecerán por esta
causa anualmente
Incidencia y mortalidad mundial por
tumores malignos (OMS, 2003)
 La mayor incidencia de tumores malignos en la
población mundial fue:
 Cáncer Pulmonar 12, 3%
 Cáncer Mamario 10, 4%
 Cáncer colorectal 9,4%
 Los tumores malignos con una mayor mortalidad se
encontraron:
 Cáncer Pulmonar 17,8%
 Cáncer de estómago 10,4%
 Cáncer Hepático 8,8%
Factores que favorecerían el aumento de
cáncer en el mundo OMS (2004)
 Disminución de defunciones atribuibles a enfermedades
transmisibles.
 Aumento de la incidencia de algunas formas de cáncer a las
cuales se asocia un hábito poco saludable (consumo de
tabaco, aumento consumo grasas).
 Reducción de la mortalidad en la población a causa de
enfermedades cardiovasculares.
 Mayor proporción de población adulta - adulta mayor en el
mundo debido a la disminución de la tasa de natalidad; el
(cáncer afectaría en mayor proporción a este grupo etario)
Cáncer en Chile
Defunciones por grandes grupos de causa
de muerte. Chile, 2005

Indicadores básicos Salud 2007

Dpto. Estadísticas e Información en Salud (DEIS). MINSAL Chile
Algunos conceptos de epidemiología
 Mortalidad: Evalúan las causas de muerte en
grandes poblaciones (números nacionales). Se
obtiene gracias al número de defunciones ocurridas
en un lugar determinado por cada mil habitantes, en
un periodo específico
 Incidencia: Identifica y describe los casos nuevos
diagnosticados en una población determinada (casos
por 100.000 habitantes)
 Prevalencia: Corresponde al número de casos que
son registrados en un período de tiempo
determinado dentro de una población específica.
DEIS, MINSAL 2005
 Entre los años 1990 – 2002 la tasa de
mortalidad por tumores malignos en Chile ha
incrementado en 14, 7 puntos.
 Para el año 2002, la tasa de mortalidad por
Cáncer en el adulto fue de 122,8 por 100.000
habitantes
 Se esperan 36.100 a 36.500 casos nuevos por
año
Tasas mortalidad por cáncer en la mujer Chile,
1999-2004
Tasas mortalidad por cáncer en el hombre Chile,
1999-2004
Principales Tipos de Cáncer en Chile
Defunciones Año 2004

Total Hombres Mujeres

1ª Causa Estómago Estómago Vesícula

(3052) (2027) (1275)

2ª Causa Pulmón Próstata Mama

(2222) (1462) (1096)

3ª Causa Vesícula Pulmón Estómago

(1782) (1460) (1025)
Región de Los Ríos
 Pirámide poblacional Región de los Ríos
según censos y estimaciones intercensales
1990 2006 2020

80+ 80+ 80+

75-79 75-79 75-79
70-74 70-74 70-74
65-69 65-69 65-69
60-64 60-64 60-64
55-59 55-59 55-59
50-54 50-54 50-54
45-49 45-49 45-49
40-44 40-44 40-44
35-39 35-39 35-39
30-34 30-34 30-34
25-29 25-29 25-29
20-24 20-24 20-24
15-19 15-19 15-19
10-14 10-14 10-14
5-9 5-9 5-9
0- 4 0- 4 0- 4

-20.000 -10.000 0 10.000 20.000 -20.000

30.000 -10.000 0 10.000 20.000
-20.000 -10.000 0 10.000

Fuente: Elaboración propia, con datos I

Tasa acumulada por edad, Región de
los Ríos
 Tasa acumulada de incidencia a los 75 años,
de padecer cáncer en la Región de los Ríos es
de 25,8% en los hombres y 19,9% en las
mujeres
 Una de cada 4 personas desarrollará un cáncer
antes de los 75 años en la región
Años de vida perdidos por muerte
prematura. Región de los Ríos.
Mortalidad en la Región de los Ríos
Algunos conceptos:
 Cáncer
 Neoplasia
 Benigna
 Maligna
 Tumor
 Benigno
 Maligno
Cáncer
 Deriva del griego y significa 'cangrejo'.
 Se dice que las formas corrientes de cáncer
avanzado adoptan una forma abigarrada, con
ramificaciones, que se adhiere a todo lo que
agarra, con la obstinación y forma similar a la
de un cangrejo marino y de ahí deriva su
nombre.
Neoplasia
 Significa literalmente "nuevo crecimiento",
'nueva formación' o 'nuevo tejido' pero se
emplea únicamente en el sentido de
'proliferación celular'.
 Las neoplasias pueden ser benignas o
malignas.
 Si se emplea el término 'neoplasia' o 'neo'
aisladamente, significa 'proliferación celular
maligna'.
Tumor
 En sentido restringido,
un tumor es cualquier
bulto que se deba a un
aumento en el número  Cuando un tumor es
de células que lo maligno, tiene
componen, capacidad de invasión
independientemente de o infiltración y de
que sean de carácter metástasis a lugares
benigno o maligno. distantes del tumor
primario
Tumores
 Benignos: no se
diseminan, crecen
localmente.
 Malignos: se diseminan
e invaden tejidos
adyacentes o a
distancia, producen por
lo general metástasis
(“ramificación”)
Diferencias entre Tumores malignos y
benignos
BENIGNO MALIGNO
 Encapsulado.
 No encapsulado.
 Invasivo.
 No invasivo.
 Poco diferenciado.
 Muy diferenciado.
 Mitosis frecuentes.
 Mitosis escasas.  Crecimiento rápido.
 Crecimiento lento.  Con metástasis.
 Sin metástasis.
 Diferentes Tipos de Neoplasias Malignas

• Carcinoma: Proviene de las células que

cubren las superficies internas y externas del
cuerpo. Tipo mas común. CÁNCER
• Sarcomas: surge de células que se encuentran
en los tejidos que sostienen el cuerpo como
hueso, cartílago, tejido conectivo, músculo y
grasa.
• Linfoma: proliferación maligna que se
origina en ganglios linfáticos y tejidos del
sistema inmune.
• Leucemias: proliferación maligna de las
células inmaduras de la sangre producidas
por la médula ósea y tienden a acumularse en
grandes cantidades en el torrente sanguíneo.
Algunos Prefijos utilizados para nombrar
los distintos tipos de neoplasias

 Adeno Glándula Adenocarcinoma

 Condro Cartílago Condrosarcoma

 Hepato Hígado Hepatocarcinoma

 LipoTejido graso Liposarcoma

 Linfo Linfocito Linfoma

 Melano Célula del Melanoma

pigmento
 Mielo Médula ósea Mieloma Múltiple

 Osteo Hueso Osteosarcoma

Apariencia microscópica de las células
cancerosas
Definición de Cáncer
 Enfermedad genética, aunque generalmente no
hereditaria.
 Resultado de 2 procesos sucesivos:
 Proliferación no controlada de un grupo de
células, sumada incapacidad para hacer apoptosis.
 Adquisición de capacidad invasiva de estas
células que les permite migrar y colonizar otros
tejidos y órganos originando invasión de tejidos
adyacente y metástasis, circulando por el torrente
sanguíneo y sistema linfático.
¿Qué causa el cáncer?
 Las células que son viejas o que no funcionan correctamente
normalmente van a la autodestrucción y son reemplazadas
por células nuevas.
 El cáncer aparece a partir de la mutación de un gen normal.
Genes mutados que causan el cáncer son llamados
oncogenes.
Se cree que varias de las mutaciones deben ocurrir para dar
lugar al cáncer
 Sin embargo, las células cancerosas no llegan a la
autodestrucción (apoptosis) y siguen se dividen rápidamente
produciendo millones de nuevas células cancerosas.
Comportamiento Celular en Función a
Estímulos Externos

n
r ació
l if e
Pro

Apoptosis
Di
(muerte fe r en
celular) ci a
ció
n
 Célula Cancerosa

Adquiere capacidad para Crecer en localizaciones

propagarse indefinidamente extrañas a su emplazamiento
en su ubicación normal. natural.

Pérdida de control de proliferación,

diferenciación o respuesta a señal de
apoptosis (muerte celular).
 ¿Qué causa el cáncer?
Infección por el virus - virus del
papiloma puede ser responsable del
cáncer de cuello uterino.

Las radiaciones ionizantes

Los productos químicos el - Rayos X, los rayos UV
alquitrán de los cigarrillos

La predisposición hereditaria. Algunas

familias son más susceptibles a contraer
ciertos tipos de cáncer.
Carcinogénesis: factores que desencadenan
el cáncer
 Exógenas:
 Inhalatorias:
 Tabaco: nicotina inhibe la apoptosis.
 Oxido nítrico: irritante
 Dieta:
 Deficit de micronutrientes
 Alimentos salados, ahumados y ricos en
nitrosaminas
 Grasa
 Radiaciones:
 Ultravioleta: potente inductora de daño del DNA
 Carcinogénesis: factores que desencadenan
el cáncer
Virus:
 Hepatitis B Hepatocarcinoma
 Papiloma Cáncer de Cervix
 Epstein Barr Linfoma de Burkitt
 HTLV-1 Leucemia de Célula T
 VIH Sarcoma de Kaposi
Instrucciones
genéticas que  Fármacos
causan cáncer  Estrógenos
 Antineoplásicos
 Inmunosupresores
Virus  Otras
asociados  Bacterias Helicobacter pilori
al Cáncer Cáncer Gástrico
Herencia y Cáncer
 El cáncer no se hereda
 Se heredan ciertos tipos de genes que predisponen
al desarrollo del cáncer. Ej. Genes BRCA1,
aumentan riesgo de cáncer de mama.
Carcinogénesis: factores que desencadenan
el cáncer

Endógena:
 Factores genéticos:
 Mutación en DNA
 Competición
 Selección
 Causas hormonales: exceso de
estimulación hormonal.
Mutaciones Genéticas y Cáncer
 Las mutaciones en los
genes que controlan la
proliferación de células
normales afectan 3
clases de genes:
 Oncogenes
 Genes supresores
del tumor
 Genes reparadores
de ADN
 Mutación (en el
protooncogen o gen
supresor del tumor)

No hay reparación

Reparación del ADN

Cáncer

No se presenta el Cáncer
 Mutación que inactiva al
gen supresor del tumor

Células Proliferan

Mutación que inactiva al gen reparador de ADN

La mutación del protooncogen crea un oncogen

La mutación que inactiva varios genes supresores del tumor adicionales

Cáncer
ETAPAS (estadios) DEL CÁNCER
Clasificación Tumoral

 Nomenclatura TNM:
 T: Tamaño Tumor Primario
 N: Adenopatías o linfonodos regionales
 M: Metástasis a distancia
 Clasificación Tumoral TNM

Agrupación por estadios del AJCC:

(American Joint Commitee of Cancer)
Estadio 0: Tis, N0, M0
Estadio IA: T1, N0, M0
Estadio IB: T2, N0, M0
Estadio IIA: T3, N0, M0
Estadio IIB: T1, N1, M0 / T2, N1, M0 / T3, N1, M0
Estadio III:T4, Cualquier N, M0
Estadio IV:Cualquier T, cualquier N, M1
ETAPA IV (4): con metástasis

CANCER INCURABLE
¿PREGUNTAS?

FIN