Docente:

Lic. Graciela Daz Carnero

Medio por el cual el cuerpo transforma

os alimentos en la energa que necesita
ara construirse, repararse y alimentarse.

L APARATO DIGESTIVO es un largo tubo, con

ndulas anexas, su funcin la transformacin
e los alimentos en molculas simples para ser
y transferidas al torrente sanguneo e
ncorporarse a las clulas del organismo.

Mide entre 7.5 a 11 metros.

Prdida

sangre,

por

digestivo,
lesin

Expulsin
el

conducto

debido
que

de

una

rompe

la

continuidad de la mucosa

del aparato digestivo.

5 10% mortalidad.

Msculo suspensor del duodeno a la altura del ngulo

duodenoyeyunal. Conexin entre diafragma e intestinos.
Es la parte ms fija del sistema digestivo.

Hemorragia Hemorragia
Digestiva Alta:Digestiva Baja:

Esfago
Estomago
Primera parte del
intestino delgado
(tercera porcin
duodeno)

Mayor parte intestino

delgado (tercera
porcin duodeno)
Intestino grueso
Recto
Ano

 lceras ppticas. Las infecciones causadas por H. pylori y el

a largo plazo de frmacos antiinflamatorios no esteroides
AINE

Vrices esofgicas. Las venas agrandadas o vrices, localiza

en la parte inferior del esfago, pueden estallar y causar
hemorragia masiva. La cirrosis es la causa ms comn de
vrices esofgicas.

Desgarro de Mallory-Weiss. Desgarros en el revestimiento

esfago por lo general se producen al vomitar. El aumento de

presin en el abdomen al toser, una hernia hiatal o un parto
tambin pueden causar desgarros. Mayor frecuiencia e
alcohlicos. Entre 5 10% de HDA
Gastritis. Los AINE y otros frmacos pueden causar gastritis

Esofagitis: Inflamacin y lceras en el revestimiento

esfago, es la enfermedad por reflujo gastroesofgico. Cuand
hay reflujo gastroesofgico, los msculos entre el esfago y el
estmago no se cierran adecuadamente, dejando que
alimentos y los jugos gstricos fluyan de regreso al esfago.
Tumores benignos y cncer.

 Enfermedad diverticular. Esta enfermedad es causada

por divertculos, bolsillos que se forman en la pared del
colon.
Colitis. Inflamacin del colon pueden ser infecciones,
enfermedades tales como la enfermedad de Crohn, la falta
de flujo sanguneo al colon.
Hemorroides o fisuras. Las hemorroides son venas
agrandadas en el ano o el recto que pueden causar
rupturas y sangrado. Las fisuras, o lceras, son cortadas o
desgarros en la zona anal.
Hipertensin portal.
Angiodisplasia. El envejecimiento causa anomalas en los
vasos sanguneos del intestino.
Plipos o cncer. Pueden causar cncer el cncer
colorrectal y por lo general produce sangrado oculto
Diverticulos de Meckel: Congnito..

Hemorragia Digestiva Alta:

Hematemesis: vmitos de sangre

fresca. Siempre indica HDA

Vmitos en poso o borra de caf

Melenas: Heces negras, brillantes,

pegajosas y malolientes. Mnimo 50ml.
Durar 10 das o ms.

Debido a la
accin del HCl
sobre
la
sangre,
liberando
hematina.
Accin
bacteriana

Hemorragia Digestiva Baja:

Eliminacin
Hematoquezia:

de sangre rojo
rutilante o heces sanguinolentas por el ano asociado
a trnsito acelerado en caso de HDA . Sangrado
distal a ngulo de Treiz (ano, recto, sigmoides)

Rectorragia: Perdida de sangre roja o fresca a

travs del ano

Mtodo ms comn para descubrir

la causa de la hemorragia en el
tracto digestivo.
Un endoscopio es un tubo flexible
con una cmara pequea en su
extremo. El mdico introduce el
endoscopio a travs de la boca del
paciente
para
examinar
el
esfago,
el
estmago
y el
duodeno.

El paciente traga una cpsula

que
contiene
una
cmara
diminuta. Mientras la cmara
pasa por el tracto digestivo,
transmite
imgenes
a un
monitor
de
video.
Este
procedimiento
fue
diseado
para
examinar el intestino
delgado
pero
tambin
le
permite al mdico examinar el
resto del tracto digestivo.

El bario es un material de
contraste
que
permite
visualizar el tracto digestivo
en una radiografa. Para
ello, se bebe un lquido que
contiene
bario
o
se
introduce el bario por el
recto.

Valoracin
Anamnesis: Dolor, eliminacin, sangrado, peso
Examen

fsico general:

especfico

Anlisis de laboratorio

cfalo caudal y

EVALUACIN INICIAL
Determinar o estimar prdida sangunea:
Presin arterial
Frecuencia cardiaca
Hipotensin ortosttica
Anlisis

Diuresis Volemia
Estado mental: Conciencia, Glasgow

La restauracin de la volemia es el objetivo inmediato en toda hemorragia,

prioritario a la recuperacin de la anemia. Para ello, se administrarn en el plazo
ms breve fluidos por va intravenosa, cuya cantidad y tipo se decidirn en funcin
de la situacin del paciente

El uso de inhibidores de la bomba de protones con el objetivo de aumentar el pH

gstrico (optimizando la agregacin plaquetaria e inhibiendo la fibrinlisis) ha
demostrado beneficios en relacin al uso de anti h2 previniendo la persistencia y
recurrencia del sangrado y la necesidad de ciruga

La teraputica con omeprazol EV en pacientes con estigmas de alto riesgo en el

estudio endoscpico ha demostrado reducir el sangrado, la necesidad de ciruga
de urgencia y la mortalidad.

VALORACION: Control de las funciones vitales, Valoracin

abdominal, Valoracin anal y Valoracin sangunea
Canalizar va perifrica ( 2 vas)
Reposicin de volumen sanguneo ( S. Fisiolgico, Ringer
Lactato etc)
Transfusin de sangre total, concentrado de hemates o
plasma
Sonda vesical y/o control de diuresis
Sonda Nasogstrica
Intubacin endotraqueal ( Pte. En coma o con hemorragia
intensa)

GRACIAS