FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

HUMANA

SEMINARIO: MIASIS
DOCENTE: Dr. Castro
CICLO: X
ASIGNATURA: Cirugia plastica y reconstructiva
SEDE: HNDM
INTEGRANTES:
AGUILAR CHUQUIMBALQUI, LIRA CRISTINA
ARCOS SALAS, RODRIGO DOMINGO
ESPINOZA MEZA, KERLLY ZEZANI
ESTRELLA CASABONA, ALIDA MARIA
MORILLO CHECA, MARIA JESUS

DEFINICION
El trmino miasis se refiere a la infestacin
por estados larvarios de varias especies de
moscas que al menos en un perodo de su
desarrollo se alimentan de tejidos vivos o
muertos.
A nivel mundial, las moscas ms comunes
que causan la infestacin humana son
Dermatobia hominis ( botfly humana ) y
anthropophaga Cordylobia ( tumbu mosca).

EPIDEMIOLOGIA
Su incidencia es mayor en las zonas tropicales y
subtropicales de frica y las Amricas.
Las moscas responsables prefieren un ambiente
clido y hmedo y por lo tanto se limitan a los
meses de verano en las zonas templadas ,
mientras que viven todo el ao en los trpicos .
Dermatobia hominis , tambin conocido como
humano o botfly tropical, es endmica de Mxico
tropical , Amrica del Sur, Amrica central , y
Trinidad, mientras que Cordylobia anthropophaga
( tumbu volar) es endmica de frica
subsahariana

PRESENTACION

CUADRO CLINICO
La penetracin de la larva puede
pasar desapercibida y aparecer
sensacin de dolor, ardor o
movimiento cuando la larva esta
madura.
Puede existir una nica lesin o
ser numerosas.

MIASIS FORUNCULAR

MIASIS DE LAS HERIDAS

Por la morfologa de las

larvas y en especial por el
estudio microscpico del
espirculos posterior.
DX DIFERENCIAL :
REACCIN PICADURA DE
UN INSECTO
LARVA MIGRANS CUTNEA
LA LEISHMANIASIS
CUTNEA
ESCABIASIS
LABORATORIO :
leucocitosis Y eosinofilia

 LA ECOGRAFA tambin puede ser muy til

para establecer el diagnstico y en la
determinacin del tamao de las larvas.
TC Tambin se ha sugerido.
LA ULTRASONOGRAFA DOPPLER (DUSG)
se realiz utilizando una alta resolucin (10 MHz)
del transductor de los tejidos blandos.Usando el
modo estndar, masas hipoecognicos debajo
de la piel se encuentran primero lo que
demuestra la circulacin de fluido dentro del
parsito, as como el nmero de parsitos, su
tamao, y su situacin dentro de la lesin.Esto
es especialmente til cuando las lesiones son
an pequeos y se parecen a las picaduras de
insectos

MIASIS:
TRATAMIENTO Y
MANEJO

MIASIS: TRATAMIENTO
Y MANEJO

Tcnicas generales:
1.Producir hipoxia localizada para forzar la aparicin de la
larva.
2.Eliminacin mecnica o quirrgica.
El objetivo del tratamiento es la eliminacin completa de
las larvas de la piel, con la prevencin y el control de la
infeccin secundaria. La infeccin secundaria puede
resultar si la larva se rompe o muere dentro de la cavidad
y no se elimina.

OCLUSION: Producir hipoxia

localizada para forzar la
aparicin de la larva.

Francesconia Fand Lupib O., Myiasis, Clinical Microbiology Reviews

OCLUSION: Producir hipoxia

localizada para forzar la
aparicin de la larva.

La oclusin debe ser mantenida por 24h o ms. Las

larvas emergen dentro de 3-24 horas despus de la
aplicacin. Una opcin es Polimixina B.

OCLUSION: Producir hipoxia

localizada para forzar la
aparicin de la larva.

Francesconia Fand Lupib O., Myiasis, Clinical Microbiology Reviews

OCLUSION: Producir hipoxia

localizada para forzar la
aparicin de la larva.
Lidocana al 1% (2 ml por ndulo), se paraliza la larva,
facilita la extraccin.
Nitrgeno lquido se utiliza antes de la extraccin,
endurece la larva, ayuda en su eliminacin.
Ivermectina tpica al 1%, para lesin furuncular causada
por D. hominis, aunque hay una posibilidad de que la
larva muerta quede atrapada dentro de la piel.

Francesconia Fand Lupib O., Myiasis, Clinical Microbiology Reviews

Eliminacin mecnica o
quirrgica.
La larva de la mosca necesariamente
debe ser removida quirugicamente. No
existen medicamentos aprobados por
FDA disponibles para el tratamiento.
Prevenir las posible exposicin es la
clave para paciente que viajan a areas
tropicales de Africa y Sudamrica,
tienen mayor riesgo aquellas personas
con heridas no tratadas y abiertas.
CDC, Centers for Disease Control and Prevention: Parasites - Myiasis

Eliminacin mecnica o
quirrgica.

Anestesia local con lidocana, realizar la escisin quirrgica seguida por

el cierre primario de la herida.
Alternativamente la lidocana se puede inyectar en la base de la lesin
en un intento de crear suficiente presin de fluido para extruir las larvas
ya que se encuentran anclados profundamente al TCSC, es importante
eliminar todas las partes para evitar una reaccin a cuerpo extrao.
Otro abordaje quirrgico sera llevar a cabo una escisin de 4 a 5 mm
del punctum y de la piel circundante para mejorar el acceso y la
visibilidad de la larva. La larva se puede retirar con cuidado con unas
pinzas dentadas.

Eliminacin mecnica o
quirrgica.

La larva no debe sacada por la fuerza a travs del punto

lagrimal central porque su forma cnica, con hileras de
espinas y ganchos impide la extrusin simple.
Evitar lacerar la larva ya que las piezas de larvas retenidas
pueden precipitar la reaccin a cuerpo extrao.
Luego se realiza la eliminacin de las larvas, apsitos
antispticos, limpieza a fondo y antibiticos si la infeccin
secundaria est presente.

IVERMECTINA/TRATAMIENTO
TOPICO
Un tratamiento alternativo para todo tipo de miasis es
la ivermectina oral o tpica de ivermectina (solucin al
1%). Dosis reportada en casos: dosis nica de 200ug
por kilo de peso v.o. en casos de infestacin.

Manrique A. y cols. Miasis cutnea: reporte de un caso y revisin de la

literatura, Folia dermatol. Peru 2009; 20 (1): 23-26

IVERMECTINA/TRATAMIENTO
TOPICO
Ivermectina, un agente antiparasitario de amplio
espectro vermicida y ectoparasiticida que
estimula la descarga de GABA (cido gammaaminobutrico) en las terminaciones nerviosas de
los endoparsitos nemtodos, aumentando la
unin de este neurotransmisor a los receptores
sinpticos, interrumpiendo el impulso nervioso y
causando parlisis y muerte, se ha sugerido como
un tratamiento efectivo para la miasis

Maier and honigsmann, J AM ACAD DERMATOL FEBRUARY 2004.

SEGUIMIENTO

PREVENCION
Estar cubiertos en todo momento con camisas de
manga larga, pantalones y sombreros.
Uso repelentes de insectos.
la antisepsia simple es generalmente adecuada
en caso de heridas.

COMPLICACIONES
Infeccin secundaria pigeno.
Puerta de entrada paraClostridium tetani

PRONOSTICO
Infestacin autolimitada con morbilidad y
mortalidad mnima.
Las larvas comohominivorax C(causa de la
miasis de heridas)

EDUCACION AL PACIENTE
Medidas preventivas