CAPACIDAD PREDICTIVA DE LA ADHERENCIA AL

TRATAMIENTO EN LOS MODELOS

SOCIOCOGNITIVOS DE CREENCIAS EN SALUD

PSICOLOGIA DE LA SALUD Y LA
ENFERMEDAD
Alumna: Zurita Chumacero Evelyn

Resultados de
investigaciones
Capacidad
predictiva del modelo de wallston
(locus de control, autoeficacia y
valor asignado a la salud)

contraste

Modelo de creencias en
salud

Relacin con la adherencia al

tratamiento en
pacientes hipertensos.
Transicin epidemiolgica

Enfermedades
infecto-contagiosas

Enfermedades crnicodegenerativas (cnceres,

enfermedades cardiovasculares
y cerebrovasculares, diabetes,
cirrosis, etc.)

CAUSA

Problema de salud pblica en Mxico, que muestra una tendencia a crecer y

que tiene una amplia distribucin en todo el pas (Instituto Nacional de Salud
Pblica y Secretara de Salud, 2000)
Este padecimiento mostr una prevalencia de 30.7% entre la poblacin
estudiada de adultos, lo que equivale a que 15 millones de mexicanos adultos
la padecen.
Se estima a la HA como responsable de 35% de las muertes prematuras
en la poblacin y causa de incapacidad e invalidez permanente.

problema
adicional

Deficiente adherencia o
seguimiento de la
prescripcin
mdica por parte del
paciente

La adherencia al tratamiento o
cumplimiento

La salud del paciente

teraputico
La deficiente adherencia al tratamiento por
parte de los pacientes con enfermedades
crnicas no transmisibles tiene
consecuencias adversas para:

La definicin de la adherencia al tratamiento

ha generado una amplia discusin por su
complejidad; sin embargo, una de las
definiciones a la que ms se ha acudido es la
de Haynes (1976), quien la considera:

El sistema de servicios de salud en lo relativo al

incremento del costo econmico
La calidad de la atencin a la salud de la
poblacin.
la medida en la cual la conducta de
una persona (en trminos del consumo
de frmacos y cambios en el estilo de
vida) coincide con los consejos del
mdico o del personal sanitario

Los relativos a la calidad de la relacin

mdico-paciente
Las caractersticas del tratamiento
o rgimen teraputico

Los factores determinantes de la

adherencia al tratamiento se han
clasificado en las siguientes
categoras:

Las caractersticas de la enfermedad o

trastorno.
las variables relacionadas con el propio
paciente y su entorno social.

El modelo de creencias en salud

Creencias en salud son caractersticas individuales perdurables que moldean a la conducta y
que se adquieren mediante la socializacin Tal modelo enfoca su atencin en dos aspectos:
La percepcin de amenaza y la evaluacin conductual.
Rodrguez-Marn (2008), parafraseando
a Rosenstock (1974), seala que en la
hiptesis
original se destaca que una persona no
llevar a cabo una conducta de salud a
menos
que cuente con:

Un mnimo de motivacin hacia la salud y una

informacin relevante sobre el tema,
Se vea a s misma como susceptible de enfermar,
Considere como grave o muy amenazante la
enfermedad,
Est convencida de la eficacia de la intervencin
Vea pocas dificultades para realizar las conductas
de salud.

METODO

Participaron 81 individuos que asistan a realizar actividades recreativas y culturales a los

clubes de jubilados del Sindicato nico de Trabajadores de la Industria Elctrica (SUTERM) y del
Instituto Nacional de Adultos en Plenitud (INAPLEN) de la ciudad de Xalapa (Mxico), con
diagnstico definitivo de hipertensin arterial .
La muestra fue dividida en grupos de 30 personas, y cada grupo trabaj en las instalaciones de
su propia institucin con la finalidad de facilitar la asistencia y comodidad de los participantes.

INSTRUMENTOS y registro la medicin de las variables que integran este modelo

se realiz a travs de la aplicacin y calificacin de los siguientes instrumentos:

Escala de locus de
control en salud.
Desarrollado por
wallston (1987), mide
creencias de
expectativa
generalizadas
respecto a la salud en
tres dimensiones:
locus de control
interno, otros
poderosos y azar.

Escala de valor
asignado a la
salud. La escala
desarrollada por
Lau y cols. (1986)
pide a los sujetos
calificar la
importancia que
conceden a la
salud, sin colocar
tales preguntas en
ningn contexto.

Escala de
Autoeficacia. consta
de diez tems
construidos a manera
de una escala likert, es
una escala general que
se considera con una
buena capacidad
predictiva de la
conductas de salud al
tratarse como un
recurso personal de
afrontamiento

Escala del modelo

de creencias en
salud.
La HBM, por sus
siglas en ingls,
recoge Informacin
sobre las
dimensiones de
susceptibilidad
a la enfermedad,
severidad de la
misma, barreras y
beneficios percibidos.

Tabla 1. Distincin de dos grupos de adherencia al tratamiento utilizando tcnicas

de clustering.
Grupos
1(36)

2(45)

Puntaje z: Asistencia a las sesiones

0.03803 .03042

Puntaje z: Seguimiento de tratamiento

0.95447 .76358

Puntaje z: Realizacin de ejercicio

0.84856 .67884

Puntaje z: Seguimiento de la dieta

0.89617 .71693

Distancias entre centros finales: 2.809

En resumen, las variables que se integran al modelo de Wallston (locus de control en salud,
autoeficacia y valor asignado a la salud) muestran en total una mayor capacidad predictiva de
la adherencia al tratamiento (88.89%), que las variables integradas en el modelo de creencias
en salud (71.60%).
En conclusin, se acepta la hiptesis de trabajo de que los componentes del modelo de Wallston
(locus de control, valor asignado a la salud y autoeficacia percibida) tienen una capacidad
predictiva mayor de la adherencia al tratamiento en pacientes hipertensos primarios que los que
constituyen el modelo de creencias en salud.

CONCLUSIONES
Los resultados muestran que el primer modelo, a diferencia del segundo,
tiene una mayor capacidad predictiva sobre la adherencia al tratamiento, lo
que permite recomendar su utilizacin para detectar las caractersticas
sociocognitivas que se relacionan con una mejor adherencia al tratamiento.