FRACTURAS DIAFISIARIAS

DE TIBIA Y PERON

GENERALIDADES
1/3 de la tibia no tiene cobertura muscular y esta
directamente bajo la piel, se asocian casi siempre con
lesiones de la delicada cubierta de piel.

GENERALIDADES

GENERALIDADES
La aparicin de flictenas es un signo de inflamacin
masiva de los tejidos blandos y es una seal para diferir
cualquier intervencin quirrgica.

GENERALIDADES
Se debe explorar los pulsos dstales para descartar
lesiones vasculares.

Las lesiones nerviosas son menos frecuentes.

GENERALIDADES
Los sndromes compartimentales se producen con mayor
frecuencia en fractura de tibia.

Causas:
Inflamacin
Hemorragia
Isquemia y edema que sigue a la restauracin de la vascularizacin

ETIOLOGA
Por alta energa
Accidentes de trafico
Menores de 65 aos
Por baja intensidad- estrs y patolgicas
Infantiles- de los primeros pasos

FRACTURAS DIAFISIARIAS

CLASIFICACIN
Clasificacin de AO
radiolgica

CLASIFICACIN
Clasificacin Tscherne y
Gotze

CLASIFICACIN
Clasificacin de Gustilo y
Anderson

CLASIFICACION

A: Simple
B: Con
fragmento en
cua
C: Compleja

Configuracin de la fractura

Transversa
Oblicua
Mariposa
Conminuta
Segmentaria

Configuracin de la fractura

Configuracin de la fractura

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO ORTOPEDICO
Tratamiento funcional incruento a lo Sarmiento.

Primera etapa: bota larga

Segunda etapa: bota corta
Tercera etapa: frula funcional cerrada.
Cuarta etapa: frula funcional hendida y ajustable.

FIJACION CON PLACA

FIJACION CON PLACA

Las Fx desplazadas o
inestables del 1/3
proximal o distal de
la tibia, son la mejor
indicacin para la
fijacin con placa.
La tibia es un buen
hueso para la
fijacin por placa
sobre todo a lo largo
de su cara interna .

ENCLAVADO INTRAMEDULAR

Esta indicado en la mayora de las fracturas

cerradas del tercio medio de la difisis tibial y en
las fracturas abiertas con una adecuada cubierta
de tejidos blandos.

FIJACION EXTERNA

Indicada en Fx expuestas.

Fx abiertas con perdida sea.

Politraumatizados con riesgo vital, donde se requiere

una conveniente estabilizacin sin producir una lesin
adicional al paciente.

En nios:

Fijacin de una fractura plurifragmentaria

de tibia utilizando clavo acerrojado

Fractura oblicua del tercio medio de la tibia, fijada mediante clavos

Rush

Fijacin de fractura tibial mediante el

empleo de placa y tornillos

Osteosntesis mediante
el empleo de tornillos
AO

Fractura conminuta de
la tibia, fijada mediante
tutor externo

Complicaciones

Clnica de sndrome compartimental

Fasciotom
a

Complicaciones

Complicaciones

GRACIAS