Diarrea por Dismotilidad

Muchos
de
los
cuadros
diarreicos incluyen un transito
intestinal acelerado, como
fnomeno
secundario
o
facilitador. Pero la diarrea
originada por un transtorno
primario de la motilidad es
rara.

D. secretora

caractersticas
D.
esteatorreica

Sndrome de Colon Irritable

Prevalencia del 10 %.
Incidencia anual del 1 a 2%.
Caracterizada por respuestas
sensorimotoras anmalas del intestino
delgado y del colon a diversos estmulos.
Modo tpico los sntomas cesan durante
la noche y se alternan con periodos de
estreimiento, el dolor abdominal se
alivia al defecar. Prdida de peso.

Definicin
es
un
trastorno
digestivo
caracterizado por alteracin de los
hbitos
intestinales
y
dolor
abdominal
en
ausencia
de
anormalidades
estructurales
detectables.

Criterios de Roma II para el diagnstico del

sndrome de colon irritable (IBS)

Molestias o dolor abdominales durante 12

semanas
como
mnimo,
que
no
necesariamente deben ser consecutivas en
los ltimos 12 meses y que poseen dos de
las tres caractersticas siguientes:
1. Se alivian con la defecacin
2. Su comienzo se vincula con cambios en la
frecuencia de las defecaciones
3. Su comienzo se vincula con cambios en la
forma de las heces.

Caractersticas clnicas
Enfermedad de jvenes (<45 a).
Aunque otros estudios sealan que
en los ancianos aparece con un 92%.
La relacin de H.M es de 1:3.
Dos grupos clinicamente.

Dolor abdominal
Es muy variable en cuanto a intensidad y
localizacin. Suele localizarse en el hipogastrio
en 25% de los casos, en el lado derecho en
20%, en el izquierdo en 20% y en el epigastrio
en 10%. Con frecuencia es episdico y de tipo
retortijn,
aunque
es
posible
que
se
superponga a un fondo de molestia constante.
Aparece casi siempre durante las horas de
vigilia. El dolor suele ser exacerbado por las
comidas o el estrs emocional y aliviado por la
expulsin de gases o excremento.

Hbitos intestinales alterados

El patrn ms frecuente es el de
estreimiento alternado con diarrea, por lo
general con predominio de uno de los dos.
las heces son duras y de calibre estrecho,
posiblemente
como
reflejo
de
deshidratacin excesiva provocada por
retencin prolongada en el colon y espasmo.
En forma de deposiciones poco voluminosas
de heces blandas, en general por debajo de
200 ml.

Gas y flatulencia
Distensin abdominal e incremento
de los eructos o flatulencia, que
atribuyen a un aumento del gas
intestinal.
Adems, estos pacientes tienden
experimentar reflujo de gas desde la
porcin ms distal del intestino hasta
la ms proximal, lo que podra
explicar los eructos.

TTO
Orientacin al paciente y
modificaciones de la dieta.
Agentes volumingenos.
Espasmolticos