CANDIDIASIS

CUADRO CLNICO
Y
DIAGNOSTICO

CANDIDA SP
Levaduras
Infeccin primaria o secundaria
Manifestaciones clnicas extremadamente variables de
evolucin aguda, subaguda, crnica o episdica
Lesiones cutneas, mucocutneas, profundas
diseminadas
Candida spp 17 especies

+ 17spp de Candida patgenas

C. albicans

50%

C. tropicalis

15-30%

C. parapsilosis

15-30%

C. glabrata

15-30%

C. krusei

~1%

C. guilliermondii

~1%

C. lusitaniae

~1%

C. dubliniensis

~1%

CANDIDOSIS
Micosis oportunista
Diversas spp levaduras edo anamorfo
Gen.Candida.
Cualquier tejido cuadros clnicos
C/u asociado edo inmunolgico
Mucosas y piel + frecuentes
Sistmicas evolucin aguda o crnica, generalmente
severas.
Biota piel y membranas mucosas boca, vagina, vas
respiratorias altas, tracto gastrointestinal de
mamferos

candidiasis, moniliasis, muguet,

trush, algodoncillo
150-190 spp
Secuencializacin gentica:
Clase Ascomycetes, Fam.
Saccharomycetes.
Sinonimia:

Spp: C. albicans (40 a 85%), C.

tropicalis, C. glabrata, C. dubliniensis,
C. parapsilosis (sensu stricto), C.
orthopsilosis, C. metapsilosis, C. krusei,
C. famata, C. guilliermondii y C.
lusitaniae.

Enfermedades endgenas algn

factor de predisposicin del px
Forma exgena: catteres y jeringas
no estriles (drogos) o bien por
cateterismo
C. glabrata y C. parapsilosis (sensu
stricto) infecciones exgenas
nosocomiales nios hospitalizados.
ETS Px balanitis exgena
36 -72 horas despus de la relacin sexual.

Periodo de incubacin variable

lactantes parto
candidosis vulvovaginal en ltimo
trimestre.
Adultos 3ra y 4ta dcadas de vida
Ambos gneros
Ocupacin candidosis interdigital
y onicomicosis manos hmedas por
Edad cualquier edad

largos periodos lavanderas,

afanadoras, amasadoras de pan y
tortilla, limpiadoras de fruta y pescado

FACTORES
PREDISPONENTES

Locales: maceracin, contacto con H2O,

higiene
Fisiolgicas: RN, vejez, embarazo.
Endcrinas: diabetes, hipotiroidismo.
Alteracin de la microbiota: antibiticos
Enf. hematolgicas: linfomas, leucemias,
anemia aplsica, agranulocitosis, neutropenia,
hipo y agamaglobulinemia.
Iatrognicas: corticoides, ATB de amplio
espectro, alimentacin parenteral, dilisis
reiteradas, transplantes, ciruga abdominal,
sondas, catteres.
Neoplasias, VIH, quemaduras graves y
extensas, drogadiccin, TB y enfermedades

Patgenos poco
frecuentes contaminantes
molestos
Importantes y comunes
Invasivas y sistmicas
amplio espectro enf.
nosocomial
superficial y profunda.
La patognesis y
factores de riesgo:
Superficiales frecuente- superficial y profunda
Infeccin
adquirida en la comunidad
superficial
y responsables de una

CANDIDOSIS ORAL

SINONIMIA: algodoncillo, trush o muguet.

La forma aguda frecuente en RN por la falta de
regulacin de pH. Fuerte inculo a travs del canal
del parto candidosis vaginal en el ltimo trimestre
del embarazo 30% de embarazadas
2 tipos clnicos: agudo y crnico.

Candidosis oral
aguda
Seudomembranosa.
Variedad clnica ms
comn (trush o
algodoncillo);
lengua (glositis),
encas, paladar o
invadir toda la boca
(estomatitis).
Placas seudomembranosas, cremosas y
blanquecinas, con fondo eritematoso
simulan restos de leche o crema.
Ardor y dolor impide la alimentacin
nios

Candidiasis eritematosa un rea

rojiza de bordes mal definidos en la
mucosa oral sin la presencia de
placas blanquecinas.

Candidiasis hiperplsica o
leucoplsica, una lesin oral en placas
o pequeos ndulos blancos, que no
pueden ser desprendidos por
raspado.

CANDIDOSIS ORAL
CRNICA
Hiperplsica o lengua
vellosa parasitacin
completa de la lengua
lengua vellosa.
Bordes laterales y
mucosa yugal
indistinguible de la de
origen viral (VEB)
Fisuras y lceras muy
dolorosas.
Raro parasitacin
negra lengua negra
vellosa
Px VIH-SIDA o
fumadores nicotina.

CANDIDOSIS GENITAL

Vaginitis candidsica frecuente,

recurrente y molesta que afecta el apto
genital 50% vaginitis Edad reproductiva
Nias RN niveles hormonales
heredados de la madre o colonizacin
durante el parto.
Pubertad cambio hormonal
Mujeres adultas ancianas enfermedades,
DM y antibioticoterapia.
Embarazadas 20-60% glucgeno pH
Inmunosupresin, estrgenos y
progesterona estimulan el crecimiento de
C. albicans
Candidosis vaginal etapas
premenstruales y px c/anticonceptivos

CUADRO CLINICO
Abundante exudado
blanquecino (leucorrea),
espeso, grumoso, no ftido
Mucosa eritematosa, inflamada
Intenso prurito, ardor vulvar y
dispareunia
Evento crnico no leucorrea,
slo eritema y ardor.
~ cuello uterino labios
mayores y menores o regin
inguinocrural
Pocos casos c/diseminacin a
tracto urinario.

Vulvovaginitis por
Candida.

BALANITIS O
BALANOPOSTITIS
CANDIDSICA

Relaciones sexuales
c/pareja con vaginitis
por Candida
Biota incrementada.
Px diabticos o
inmunosuprimidos.

Balanopostit
is

BALANITIS O
BALANOPOSTITIS
Placas de eritema, micropstulas, erosiones y
fisuras
Leucoplacas a travs de todo el glande y surco
balanoprepucial
Raro afectar epitelio uretral, o extenderse a
escroto y regin inguinocrural
corticoterapia.
Sntomas prurito moderado ardor intenso.
La falta de aseo y exagerado del mismo
favorecen
Px circuncidados frecuencia menor.

PIEL
Piel C. albicans no es habitual en la piel, pero puede
producir enfermedad cuando aumenta la susceptibilidad del
individuo: maceracin, aplicacin de esteroides.
Las lesiones nivel de los pliegues: interdigitales (manos y
pies), inguinales, submamarios, axilas, interglteo, perin
LESIN: Fisuras y erosiones eritematosas, maceracin,
vesculas y pstulas y algunas costras y escamas.
Pies ( tia) = mal olor + pruriginosas.

UA
La perionixis y la afeccin de la ua se ha
observado sobre todo en personas que
mantienen mucho tiempo las manos
dentro del agua, como empacadores de
frutas, pescados y mariscos.
El reborde ungueal se observa
1.- Inflamado,
2.- Eritematoso,
3.- Desprendido de la ua
4.- sta se afecta empezando de la matriz
al borde libre, diferente de la tia de las
uas, que es del borde libre hacia adentro.
Pronto aparecen estras en la ua, la cual
se vuelve amarillenta y opaca, y se
empieza a despulir, conservando su borde
libre, inafectado hasta el final.

LESIONES PROFUNDAS
Forma muy rara = nios,
candidiasis granulomatosa.
El Parsito penetra en las capas
profundas de la piel
produciendo lesiones
granulomatosas que se
traducen clnicamente por
lesiones ulcerovegetantes,
costrosas, nodulares, que
pueden afectar cualquier parte
de la piel: piel cabelluda, cara,
manos.
En estas personas existe una
notable deficiencia de
inmunidad celular,
probablemente gentica,
especficamente a C. albicans.

LESIONES SISTMICAS

En raras ocasiones hay lesiones en riones, corazn,

pulmones, tracto gastrointestinal y meninges, una
verdadera septicemia, lo que constituye la candidiasis
sistmica = (diagnostico post mortem)

LESIONES POR
HIPERSENSIBILIDAD
Lesiones de diseminacin, verdaderas ides
candidsicas producidas por la sustancia que Candida
elabora y a las cuales reacciona el organismo.
Son lesiones papulosas, pruriginosas, inespecficas y
difcil de diagnosticar.

Candidiasis vulvovaginal recurrente (CVVR)

Manifestaciones clnicas colonizacin
asintomtica
hasta sintomatologa
severa.
15% evoluciona a CVVR y 85% ocasionados
por
Candidas no albicans.
Morbilidad concomitante: DM, corticoterapia o
Tx antimicrobiano a largo plazo, edos de
inmunosupresin: embarazo y colonizacin de
levaduras por tracto GI coincidentes con
CVVR.

Candidosis ungueal

Oniclisis pigmentad

Candidosis cutnea congnita

Vulvovaginiti
is

Balanopostitis en diabtico

DIAGNSTICO
El simple hallazgo de C. albicans no significa de
ninguna manera su intervencin patgena, es
necesario encontrarla en grandes cantidades y
correlacionar su hallazgo con las lesiones clnicas.
Dx: microscopa blastosporas o pseudohifas en SS
o KOH al 10% y cultivo+ en sintomticas.
Cultivo en medio de Sabouraud = colonias tpicas de
aspecto cremoso.
La identificacin de especie = siembras en medios
especiales como el de papa-zanahoria (Observar
produccin de clamidoconidios de C. albicans).
Prueba intradrmica con candidina (no tiene valor dx)