UNIVERSIDAD DE SONORA

VIH y enfermedades que afectan al

banco de sangre
Flores Tapia francisco Javier
Vazquez Morado Luis Enrique

primeros casos de SIDA asociados a transfusiones en Mxico se reportaron en 1985

de 1985 a 1994 se acumul un total de 1,728 casos en adultos y 116 en nios.
se estima que la probabilidad de que una persona que reciba una unidad de sangre
contaminada se infecte, es superior al 95%.
los productos que se asociaron a un mayor riesgo de infeccin por VIH al inicio de la
epidemia fueron los concentrados de factores de la coagulacin (factores VIII y IX).

Principales grupos afectados:

las mujeres adultas:

la proporcin de casos asociados a transfusiones

contaminadas desde el inicio de la epidemia es de 52%,
mientras que para los varones adultos esta proporcin es del
5.7% (p<0.001).
por que?
En su mayora por la mayor frecuencia con que las mujeres
reciben transfusiones durante la edad reproductiva.
los donadores remunerados:
infectados por prcticas inadecuadas en el manejo de
equipos de sangra y plasmafresis, por parte de algunos
bancos de sangre y centros de plasmafresis.
Hemoflicos:

prevalencias
mayores en pases donde se utilizan
concentrados de factores de coagulacin preparados a partir
de mezclas ("pool") de plasma.

Prevencin
Inicialmente la exclusin de donadores con prcticas de alto riesgo.
lanzamiento al mercado de los reactivos para deteccin de anticuerpos anti-VIH (marzo de
1985)
1986 se introdujo el escrutinio obligatorio de donadores de sangre en Mxico
un ao despus se prohibi la comercializacin de la sangre.
actividades de prevencin:
control de calidad de sangre y programas educativos.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------El impacto de estas medidas empez a detectarse afines de 1991 ( se estabiliz el
nmero de casos nuevos de SIDA postransfusional)

1992 se observ un descenso.

En 9 aos se han prevenido 2,750 casos de SIDA.

mizaje en reas rurales para minimizar y monitorear la ruralizacin de la epidemia.

85 se inici el tamizaje voluntario de donadores de sangre

iniciaron los procedimientos legales que desembocaron -en mayo de 1986- en la publicacin en el Diar
cial de la Federacin de la norma que establece la obligatoriedad de la deteccin de infeccin por VIH
dos los donadores de sangre (NOM-010-SSA2-1993, PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA INFECCIO
R VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA.)

Problemtica:
En 1986 se transfundieron en Mxico entre 700,000 y 800,000
1/3 de donadores de paga
2/3 de donadores familiares o altruistas.
los estudios en donadores ya comentados, orientaron la decisin de proscribir la
comercializacin de la sangre como medida de prevencin de la transmisin del VIH/SIDA.
A partir de la proscripcin de la venta de sangre en 1986, la prevalencia de infeccin en
donadores descendi de 2.6 a 0.7% en 1988.
Por qu?
algunas personas con prcticas de riesgo se presentaban como donadores de sangre
altruistas, con la finalidad de que se les realizara la prueba de deteccin de la infeccin por
VIH
Desconocimiento de prcticas alto riesgo (por ejemplo los heterosexuales promiscuos).
En Mxico la tradicin de donacin altruista e incluso familiar es muy reciente, y an
subsisten muchos mitos respecto de los efectos adversos de la donacin de sangre por s
misma

En ese momento - hoy en da?

En Mxico la tradicin de donacin altruista e incluso familiar es muy reciente, y an
subsisten muchos mitos respecto de los efectos adversos de la donacin de sangre por s
misma
algunos hospitales solicitaban la donacin familiar como requisito para el internamiento
los exdonadores remunerados se acercaran a los familiares para ofrecerse a donar por ellos
a cambio de un pago.

Como resultado de las actividades educativas ya

mencionadas, la prevalencia de infeccin en donadores
familiares de la Red Nacional de Laboratorios present
un nuevo descenso y durante los ltimos tres aos se ha
mantenido alrededor de 0.08%, con pequeas
variaciones entre los estados.
LA ESTRATEGIA DE PREVENCIN DE LA TRANSMISIN DEL VIH/SIDA A TRAVS DE LA SANGRE Y SUS
DERIVADOS EN MXICO
Salud Pblica Mx 1995; Vol. 37(6):624-635

Alberto:

Conmigo fall la estadstica. Pienso poco en la muerte y he tenido la oportunidad de ver cmo el
plazo para su llegada se extiende. Siempre llegan nuevas dotaciones de esperanza y de vida. Nada
tiene principio ni fin. Ni el dolor, ni la alegra. Ser por eso que sobreviv al terremoto que cambi
el rostro de mi ciudad. Ser por eso que sigo vivo despus de veinte aos y no me canso de
hacerlo aunque el virus del sida me acompaa. Desde el da de la noticia, recibida en 1988, pude
tomar decisiones, que fueron muy costosas, pero que me permitieron actuar ms como yo
deseaba. Los cambios se produjeron con el primer impacto: la brutalidad es tal que significa pasar
de la ignorancia y el desconocimiento a la certeza inexplicable que se firma en el reporte de un
estudio clnico. Cuando supe que soy portador del virus vi que no hay inmortalidad soada que
valga: es verdad que la vida se acaba y que te vas a morir. Y eso, creo que s es un sentimiento,
una sensacin, una percepcin que no es exclusiva del VIH. Sent la muerte cuando me detectaron
el virus. Vamos, no sent la muerte como tal. Pero, sent que la vida en verdad se acaba.

25 aos de SIDA en Mxico. Logros, desaciertos y retos,

hospital juarez
En 1860 el doctor Barcelo de
Villagrn 2 trasfusin de sangre de
latino amrica
En 1942 se estableci el primer
banco de sangre de mexico.

Las pruebas rpidas de anticuerpos del VIH

Inmunoensayo enzimtico (ELISA)

Influenz
Las IRA En Mxico constituye un problema a
de salud que puede complicarse y
dar pie a neumonas y bronconeumonas

Dentro del grupo de padecimientos respiratorios se encuentra la influenza

estacional

La infeccin por el virus de la influenza est causada por un virus ARN

pertenecientes a la familia Orthomyxoviridae.
Existen tres tipos de virus de la influenza A, B y C.
Los A son designados adems por el subtipo:
dependiendo de las protenas presentes en su superficie: Hemaglutinina y
Neuraminidasa
(H y N respectivamente); existen 16 diferentes hemaglutininas y 9
neuraminidasas.

Mxico A y B (influenza A(H1N1), influenza A(H3N2))

Vigilancia

En la Repblica Mexicana la vigilancia de Influenza se realiza mediante un sistema centinela

recomendado por la OMS, denominado Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Influenza
(SISVEFLU), el cual forma parte del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica (SINAVE) y
es coordinado por la Direccin General de Epidemiologa, DGE.
banco de sangre

Alerta por influenza baja niveles de banco de sangre a niveles alarmantes

2 de junio de 2011.
Ciudad Jurez.
Despus de la contingencia sanitaria que recientemente se present en esta frontera,
la aplicacin masiva de la vacuna para prevenir el virus de la Influenza AH1N1 dejo al
banco de sangre del Hospital General en estado alarmante, esto debido a que se
redujo de manera sensible el nmero de potenciales donadores del lquido vital,
segn se desprende de las declaraciones de la jefa de laboratorio de dicha institucin,
Blanca Garca.

GUADALAJARA, JALISCO.-Debido a la contingencia sanitaria por influenza humana, el Centro

Jalisciense de Transfusin Sangunea perdi 10% de donantes habituales.

El director del centro, Juan Carlos Lpez Hernndez, dijo que en los bancos de sangre se tuvo que tomar ms
medidas de seguridad.
Otro de los motivos de la baja, dijo, es que si alguien se ha vacunado contra la influenza, varicela o ttanos, no
pueden donar hasta despus de 30 das de haber recibido la vacuna.
CENTRO ESTATAL DE LA TRANSFUSIN SANGUNEA
Aguascalientes

muchos que acudieron presentaban infeccin aguda de vas

El 12% de los disponentes fueron descartados por problemas Leucocitos fuera de los
valores normales

El 11% de los disponentes que fueron descartados como donadores tenan una infeccin
aguda con sntomas leves

An cuando los donadores seleccionados realizaron su donacin, a todos se les solicita que
nos informen si dentro de la primera semana posterior a la donacin presentaron algn
cuadro de infeccin de cualquier tipo

Dengue

Generalidades
Es unArbovirus (Arthropod-Borne-Virus - virus
transmitidos por artrpodos) de la familia de
los flavovirus.
Lo componen 4 serotipos inmunolgicos que
van desde el DEN-1 hasta el DEN-4.
Es transmitido por mosquitos de la familia
Aedes aegypti.
Es endmica de mas de 100 pases en el
mundo y se proyectan aproximadamente de
50 a 100 millones de casos al ao.
En Mxico afectado a 30 estados, en todo el
ao, principalmente en poca de lluvias.

Caractersticas genticas
El genoma de DENV codifica 10 protenas:
Cpside (C), glucoprotena de envoltura (E),
pre-membrana
(prM),y
protenas
no
estructurales (NS): NS1, NS2A, NS2B, NS3,
NS4A, NS4B y NS5. (Wash & Soria. 2015).
El virus tiene forma esfrica, con un dimetro
aproximado de 50 nm.
RNA de cadena positiva

Diagnostico en el
Laboratorio
Hay 2 formas de detectar el virus del dengue:
por pruebas serolgicas y por tcnicas de
biologa molecular.
Entre las pruebas serolgicas, se utilizan, con
sus respectivas ventajas y desventajas:
Prueba de Neutralizacin en Placa (NT), ELISA
IgM e IgG, Inmunocromatografia Rpida (ICR
o PanBio-test).

Chikungunya

Generalidades
El chikungunya es una enfermedad vrica transmitida
por mosquitos infectados al ser humano. Los sntomas
comunes son dolor en articulaciones y fiebre, adems
de otros sntomas como dolor muscular, de cabeza,
nauseas, erupciones cutneas etc.
Se describio por primera vez un brote de esta
enfermedad en Tanzania en 1952. Es un virus de ARN
del genero alfavirus, familia Togaviridae.
Su nombre proviene de la lengua Kimakonde que
significa doblarse.
La transmisin chikungunya se da por el mosquito
Aedes aegypti y A. albopictus. La enfermedad suele
aparecer entre los 4 y 8 das despus de la picadura.

Diagnostico
Para establecer el diagnstico se pueden utilizar varios
mtodos. Las pruebas serolgicas, como la inmunoadsorcin enzimtica (ELISA), pueden confirmar la
presencia de anticuerpos IgM e IgG contra el virus
chikungunya.
Las mayores concentraciones de IgM se registran
entre 3 y 5 semanas despus de la aparicin de la
enfermedad, y persisten unos 2 meses.
Las muestras recogidas durante la primera semana
tras la aparicin de los sntomas deben analizarse con
mtodos serolgicos y virolgicos (RTPCR).
Existen diversos mtodos de reaccin en cadena de la
polimerasa con retrotranscriptasa (RTPCR), pero su
sensibilidad es variable.

Zika

Generalidades
Es un virus del genero Flavivirus, de la familia
Falviviridae, grupo IV del orden sin clasificar.
Su transmisin es por mosquitos del genero Aedes.
La enfermedad se conoce desde la dcada de 1950,
como proveniente de la regin ecuatorial de frica y
Asia.
Su nombre proviene del bosque Zika de donde fue
aislado en 1947.
Es un virus envuelto con capside icosaedrica, y su
genoma es de ARN no segmentado, monocatenario
positivo.
Este virus se encuentra asociado a la microcefalia
congenita.

Diagnostico
Principalmente es por tcnicas de biologia
molecular, por RT-PCR en busca de material
gentica del virus en el suero y orina.

Hepatitis A, B
yC

Hepatitis A
Es una Enfermedad infecciosa causada por el
VHA, el cual causa una inflamacin aguda del
hgado en la mayora de los casos.
La transmisin se da por el consumo de alimentos
o agua contaminados, o bien, puede ser
importada cuando se viaja a zonas de alto riesgo.
Tiene una forma icosadrica no capsulada de
aproximadamente 28 nm de dimetro y un solo
genoma ARN lineal de orientacin positiva.

Diagnostico
El diagnstico se establece mediante la deteccin
en la sangre de anticuerpos IgM e IgG dirigidos
especficamente contra el VHA.
Otra prueba es la reaccin en cadena de la
polimerasa con retrotranscriptasa (RT-PCR), que
detecta el RNA del virus de la hepatitis A.

Hepatitis B
Es la enfermedad que produce el virus de HBV.
Constituye un gran problema de salud publica en
el mundo ya que puede causar hepatopata
crnica y conlleva un alto riesgo de muerte por
cirrosis y cncer heptico.
La infeccin se transmite principalmente por
contacto directo con la sangre, relaciones
sexuales y en zonas endmicas, de la madre al
hijo al nacer.
El virus puede detectarse entre los 30 y 60 das
despus de la infeccin.
Se estima que hay mas de 240 millones de
personas con hepatitis B crnica, y alrededor de
780000 personas mueren al ao por esta
enfermedad.

Diagnostico

El diagnostico se brinda por

la deteccin de el antgeno
de superficie de el virus de
la hepatitis B (HBsAg), y de
esta manera se busca a los
pacientes
con
hepatitis
aguda y crnica.
En la fase aguda se
encuentra el antgeno de
superficie e IgM. En fases
iniciales son seropositivos
para el HBeAg, el cual es un
marcador de que el virus se
esta replicando de gran
manera.
La Hepatitis B crnica se
presenta cuando el pasiente
presenta la HBsAg por mas
de 6 meses, sin presencia
de la HBeAG

Hepatitis C
Es causado por el virus del mismo nombre, que se puede
desencadenar la infeccin de manera aguda o crnica. Entre
un 15 % a un 45% de los infectados eliminaran la
enfermedad de manera espontanea, mientras que el restante
desarrollara la infeccin crnica, de esas personas entre el
15-30% desarrollara cirrosis hepticas en los prximos 20
aos.
Su transmisin es variada, principalmente por sangre, uso
compartido de jeringas y de la madre al hijo al nacer.
Existen 6 genotipos del virus de la hepatitis C, los cuales
manejan diferentes tratamientos.

Diagnostico
La infeccin con el VHC se diagnostica en dos etapas:
1. La deteccin de anticuerpos anti-VHC mediante un examen
serolgico revela que la persona est infectada con el virus.
2. Si el examen es positivo se debe realizar una prueba de ARB
del VHC para confirmar la infeccin crnica, dado que entre
el 15 y el 45% de las personas infectadas con el VHC
eliminan espontneamente la infeccin mediante una
respuesta inmunitaria fuerte, sin necesidad de tratamiento.
Aunque ya no estn infectadas, los anlisis serolgicos de
esas personas revelarn la presencia de anticuerpos antiVHC.