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COLITIS MICROSCPICA
El examen
endoscpico
mediante una
colonoscopia es
normal.
Examen
Radiolgico
normal
Sin
Sin embargo,
embargo,
el estudio
bipsico
bipsico o
o
microscpico
microscpico
es
es anormal
anormal
SUBTIPOS
Incremento en el numero de
linfocitos intraepiteliales (20
x 100 epiteliales )
Colgena
Engrosamiento de la
banda colgena
subepitelial mayor o igual
a 10 micras
linfoctica
EPIDEMIOLOGIA
Del 2 al 16% de pacientes con diarrea crnica
Mujeres
Mayores 60 aos
Prevalencia en paises
Paises
escandinavos,
Inglaterra y
Norte Amrica
Menos Asia,
frica y Amrica
del Sur
Factores
infecciosos
Medicamentos
Aspirina
Acarbosa
Cyclo 3 forte
Lanzoprazol
anti-flamatorios no esteroideos
Ranitidina
Sertraline
Triclopidina
Paroxetina
FISIOPATOLOGA
SINTOMATOLOGA
Diarrea acuosa no sanguinolenta un mes de evolucin y con colonoscopia completamente
normal
6/20 /dia
diarrea
nocturna
Inicio:
Hipokale
mia
casos
severos
Asociada
con:
Patrn:
crnico continuo o intermitente con recadas
dolor
abdomina
l
Urgencia
o
incontine
ncia
perdida
de peso
Anorexia
COLITIS COLAGENOSA
Enfermedad inflamatoria del intestino grueso, que se presenta con una diarrea acuosa de
MECANISMO DE LA DIARREA
No claro
Diarrea secretoria causada por una reduccin neta en la absorcin de sodio y cloro
Por las lesiones epiteliales y el engrosamiento de este que acta como un factor al obstruir la
difusin o al provocar una secrecin activa de cloro.
olitis colagenosa
Banda de colgeno
subepitelial
COLITIS LINFOCTICA
Diarrea es lquida, sin sangre y tiene un curso intermitente
o crnico.
Pueden existir sntomas extraintestinales
Incidencia 3 por 100 000 habitantes
Afecta mas a mujeres
2.4/1 hombre
Normal
Colitis linfoctica
HALLAZGOS HISTOLGICOS
Aumento en el infiltrado
inflamatorio crnico de la lamina
propia
Incremento en el numero de
linfocitos intraepiteliales
Cambios en el epitelio superficial
Presencia de capa colgena
subepitelial mayor o igual a 10
micras, adyacente ala lamina basal
Celulas plasmaticas
Eosinofilos
Linfocitos
mas de 20 x 100
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
EXMENES DE LABORATORIO
Velocidad de sedimentacin globular ligeramente elevada
Leucocitos fecales
Leve estetorrea
Enteropatia perdedora de proteinas
Colagenosa: numerosos autoanticuerpos
Inmunoglobulinas
Anticuerpos antinuclares
Factores reumatoide
Antitiroideos
COLONOSCOPIA
Lo usual no encontrar alteraciones endoscpicas macroscpicas
30% de los casos se encuentran cambios sutiles
Normal
Sin alteraciones
macroscopicas
sutiles
Pequeas lesiones
eritematosas (0,5cm)
Planas
redondeadas
Blanquecinas
Deprimidas en el centro
Emociones lineales
superficiales
Colitis
linfocitica
TRATAMIENTO
Que presentan MAB (mala absorcin de acidos biliares
Colestiramina
Sin MAB si persiste
Budesonida 6
semanas 9mg/dia
mesalazina 3g/d
+colestiramina
4-8g
asteroides orales
Budesonida x 6
semanas
9mg/dia
Prednisona
ciruga
ileostomia
TRATAMIENTO
Excesos
de
cafena
Excesos
de
Alcohol
Gluten
fumar
PRONOSTICO Y CONCLUSIONES