INFARTO AGUDO AL

MIOCARDIO
CUETO MARTIN LUCIA
SOSA GARCA NATZIRIELLI LISEL

SICA
Cardiopata
isqumica
Arteriopata
coronaria
crnica

IAM con
elevacin
ST
IAM sin
elevacin
ST
Angina
estable

DEFINICIN
Es un sndrome clnico definido por sntomas caractersticos de la isquemia miocrdica
en asociacin con elevacin ST persistente del electrocardiogrfica y posterior liberacin
de los biomarcadores de necrosis miocrdica.
Necrosis miocrdica aguda de origen isqumico, secundaria generalmente a la oclusin
trombtica de una arteria coronaria.

FISIOPATOLOGA

Placa
vulnerable
Placa
complicada
Necrosis
Remodelaci
n

Propensa a una rotura o a una

rpida progresin que limite en
forma parcial u obstruya el flujo
coronario.
Se exponen componentes
trombognicos: factor hstico y
activadores plaquetarios de los
macrfagos.
Oclusin trombotica total y
persistente dentro de la luz
coronaria
Dilatacin, hipertrofia, cicatriz
de colgena

Rotura de la
placa

Trombosis

Vasoconstric
cin

Potencial de
accin
trasmembra
na
modificado

Diferencia
de potencial
elctrico

limitacin
de la
contractilida
d del
msculo
cardiaco

Perdida de
la relajacin
diastolica

Menor
distensibilid
ad
ventricular

La contraccin
sistlica se
pierde

Hipocint
ica o
acintica

Incrementando la
presin de llenado
Aumentando FC

El rea
pierde
movilidad

Exacerba
ms la
isquemia

Se vuelve
discintic
a

Falla de
bomba
ventricular
izquierda

Disminuy
e la
fraccin
expulsad
a

CLASIFICACIN

Agudo o en
evolucin
Resiente o en
cicatrizacin
Antiguo o
cicatrizado

Coagulacin y necrosis. Presencia de

leucocitos
4 a 6 horas
Monocitos y fibroblastos
7 a 28 das
Tejido fibrosos sin infiltrado celular
Mas de 28 das

Microscpi
cos

Pequeos

Medianos

Masivos

CUADRO CLNICO
Dolor intenso
Dolor torcico opresivo
Irradia a cuello, hombro y/o brazo izquierdo
Disnea
Diaforesis
Palidez
Taquicardia
Nauseas

DIAGNSTICO
DOLOR TORCICO
ELECTROCARDIOGRAMA (SEGMENTO ST).
BIOMARCADORES (TROPONINAS) IAMSEST DE
ANGINA INESTABLE.

ELECTROCARDIOGRAMA
12 DERIVACIONES EN REPOSO.
PACIENTES CON SOSPECHA DE SCASEST.
REALIZAR EN LOS PRIMEROS 10 MIN.
SCASEST. DEPRESIN DEL SEGMENTO ST O LA ELEVACIN
TRANSITORIA Y CAMBIOS EN LA ONDA T.
IAMCEST. ELEVACIN PERSISTENTE DEL SEGMENTO ST +20
MIN.
REPETIR 3, 6-9 Y 24 HRS.

TROPONINAS CARDIACAS
ESTADIFICAN EL RIESGO.
DIFERENCIA ENTRE IAMSEST Y ANGINA
INESTABLE.
SU ELEVACIN REFLEJA LA EXISTENCIA DE
DAO CELULAR MIOCRDICO.
IAM AUMENTO EN LAS PRIMERAS 4 HRS. 2
SEM
SCASEST. MENOS ELEVACIN, DESAPARECE
DE 48-72 HRS.
LA ELEVACIN SE ENCUENTRA CUANDO LA
CREATININA SRICA ES +2.5 MG/DL.

TCNICAS DE IMAGEN NO
INVASIVAS
ECOCARDIOGRAFA. FUNCIN SISTLICA VENTRICULAR
IZQUIERDA.
RM. EVALUACIN DE LA FUNCIN Y PERFUSIN Y
DETECCIN DE TEJIDO CICATRICIAL, DETECTA MIOCARDITIS.

TCNICAS DE IMAGEN INVASIVAS

ANGIOGRAFA CORONARIA. EXISTENCIA Y GRAVEDAD DE LA

CARDIOPATA ISQUMICA.
CARACTERSTICAS TPICAS: EXCENTRICIDAD, BORDES
IRREGULARES O BORROSOS, ULCERACIN Y DEFECTOS DE
LLENADO (TROMBOS INTRACORONARIOS).

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

TRATAMIENTO DE IAMCEST