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El AUGE-GES es un mecanismo fijado por Ley para

priorizar garantas en la prevencin, tratamiento y


rehabilitacin de enfermedades especficas que
representan el mayor impacto de salud en la
ciudadana.

Garantas Explcitas en Salud constituyen un


conjunto de beneficios garantizados por ley para
las personas afiliadas a Fonasa y a las Isapres

Garanta de Acceso: Recibir las atenciones definidas para cada enfermedad.


Garanta de Oportunidad: Las prestaciones garantizadas en el AUGE/GES
deben ser entregadas de acuerdo a los plazos establecidos.
Garanta de Proteccin Financiera: Cancelar slo el copago: 0% Afiliados del
Fonasa A y B; 10% grupo C y 20% grupo D y afiliados a Isapres.
Garanta de Calidad: Las prestaciones garantizadas en el AUGE/GES deben ser
entregadas por un prestador de salud registrado y acreditado en la
Superintendencia de Salud.

Quines pueden acceder?

La ley otorga el derecho de acceso al AUGE-GES a toda persona


beneficiaria del Fonasa o de una Isapre que:

Presente una enfermedad que est incluida entre los 80 problemas de


salud o patologas AUGE-GES.

Cumpla las condiciones especiales de edad, estado de salud u otras


definidas para cada uno de los problemas de salud.

Se atiende en la red de prestadores determinada por el Fonasa o la


Isapre, cuyas prestaciones estn debidamente prescritas por un
profesional de la salud de dicha red y que estn garantizadas dentro de
un determinado problema de salud

Cmo atenderse por el Fonasa?

Las personas beneficiarias del Fonasa deben atenderse en los


establecimientos de la red asistencial pblica, siendo en general el
Consultorio de atencin primaria donde estn inscritos, la puerta de entrada
al AUGE-GES.

En el caso del Fonasa, la Red AUGE-GES est conformada principalmente por


establecimiento de salud pblica, Centros de Atencin Primaria (Consultorios,
CESFAM), Atencin Secundaria (CRS-CDT) y Hospitales.

Importante
Segn el problema de salud que tenga, ser ingresado a un centro asistencial
determinado que usted puede aceptar o rechazar. Si decide rechazarlo y atenderse en
un lugar distinto a la Red AUGE-GES del Fonasa, perder las garantas, operando para
estos efectos la cobertura de Libre Eleccin.

Cmo atenderse por la Isapre?

Las personas afiliadas a Isapres que le diagnostiquen un problema


AUGE-GES, deben dirigirse a una sucursal de su Isapre, con la
notificacin de su mdico, que padece una patologa garantizada,
completar el formulario respectivo.

La ISAPRE le designar un prestador que se encuentre dentro de su Red


de prestadores establecida para este efecto.

El prestador de la red verificar o descartar el diagnstico y la ISAPRE lo


derivar al establecimiento de la Red que proporcionar el tratamiento.

Importante
Segn el problema de salud que tenga, ser ingresado a un centro
asistencial determinado que usted puede aceptar o rechazar. Si decide
rechazarlo y atenderse en un lugar distinto a la Red AUGE-GES de su Isapre,
perder las garantas y operar para estos efectos la cobertura de su Plan

Qu hacer en caso de Urgencia


Vital?

Toda persona que sufra una emergencia con riesgo de vida asociada a una
patologa AUGE-GES, como por ejemplo un ataque al corazn, debe dirigirse de
inmediato al Servicio de Urgencia del establecimiento de salud ms cercano.
Si el establecimiento al que ingresa no pertenece a su Red, los costos de atencin
no sern cubiertos por el AUGE-GES, para que esto no ocurra, se debe dar aviso
de inmediato al Fonasa o la Isapre y pedir que se realice el traslado donde
corresponda. El traslado slo se puede realizar una vez que el paciente est
estabilizado clnicamente, condicin que debe ser determinada por el mdico
tratante.

Importante
Si el paciente desea continuar en ese recinto, una vez estabilizado, el costo de
la atencin deber ser cubierto por la modalidad de libre eleccin si es del
Fonasa o por el plan complementario si est afiliado a una Isapre.

Pro
ble
m
as
AU
GE
-GE

fin