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TRAUMATOLOGA

MAXILOFACIAL

FRACTURAS DE LOS
MAXILARES
ALGUNOS PROCESOS PATOLGICOS ,
ESPECIALMENTE EN EL MAXILAR
INFERIOR , PREDISPONE FRACTURAS
POR TRAUMATISMOS MNIMO. ESTAS
FACTURAS SON MUY ESPONTANEAS O
PATOLGICAS TAMBIN SE OBSERVA
EN PERSONAS DE AVANZADA EDAD
CON MAXILARES DESDENTADOS Y
NOTORIA RESORCIN DEL REBORDE
ALVEOLAR.

TRAUMATISMOS
POR VIOLENCIA
DE ACCIDENTES
DE
LOCOMOCION

LA ANATOMIA QUIRURGICA
TRES PISOS
SE EXTIENDE DESDE EL BORDE SUPERIOR
HACIA LA LINEA QUE SIGUE EL BORDE
SUPERIOR DEL ARCO CIGOMATICO , EL
BORDE POSTERIOR DE LA APOFISIS
ORBITARIA FRONTOMLAR , EL REBORDE
ORBITARIO SUPERIOR Y TERMINA EN LA
SUTURA FRONTONASAL

LIMITA HACIA ARRIBA CON LA LNEA


PROCEDENTEMENTE DESCRITA Y HACIA
ABAJO CON EL PLANO OCLUSAL DE LOS
ARCOS DENTARIOS CONTINUACION HACIA
ATRS POR EL BORDE ANTERIOR DE LA RAMA
ASCENDENTE DE LA MANDIBULA HASTA EL
CRUCE CON EL ARCO CIGOMATICO

ESTA COMPRENDIDO ENTRE EL LIMITE DEL


PISO MEDIO Y EL CONTORNO OSEO
REPRESENTADOO POR EL BORDE POSTERO
INFERIOR DE LA MANDIBULA , DESDE EL
CONDILO HASTA LA SINFISIS DEL MENTON

FRACTURAS DE LA
MANDIBULA SUPERIOR
LOS
CONTRAFUERT
ES
SUPERIORES

LAS LINEAS DE
DEBILIDAD DEL
LEFORT SON
TRES

CONTRAFUERTES
EXTERNOS
CONTRAFUERTES
POSTERIORES

SUPERIOR:
MEDIA
INFERIOR

LAS VIGAS DE
RESISTENCIA

LA PRIMERA O PRINCIPAL : ESTA


COMPUESTA POR LA UNION DE LA APOFISIS
PALATINA CON EL CUERPO DEL MAXILAR

LA SEGUNDA:

ES EL VERTICE DE LA
PIRAMIDE MAXILAR ( ARTICULACION
MAXILOMALAR)

LA TERCERA : ESTA CONSTITUIDA POR LA


APOFISIS MONTANTE DEL MAXILAR EXCEPTUANDO SU
EXTREMIDAD SUPERIOR Y LA MITAD INFERIOR DE LOS
H. PROPIOS DE LA NARIZ

Clasificacin
FRACTURAS
PARCIALES

FRACTURAS
TOTALES

FRACTURAS
CONMINUTA
S

Fracturas parciales

Fracturas de la
bveda palatina

Fracturas del
reborde
alveolar

Fracturas de
la apfisis
ascendente

Fracturas del
seno maxilar

Fracturas de
la apfisis
piramidal

Fracturas totales
Disyuncin
intermaxilar o
fractura vertical
La lnea de
fractura
atraviesa la
articulacin de
las apfisis
palatina a las
que separa y se
detiene en el
borde posterior

Fracturas
transversales

LEFORT 1
Comienza en la parte
inferior del orificio
nasal, sigue
lateralmente por la fosa
canina y luego por
debajo del hueso malar
cruzando la tuberosidad
del maxilar.
Seguidamente se inclina
hacia arriba y atrs
atravesando la
hendidura
pterigomaxilar,
fracturando las apfisis
pterigoides en la unin
del tercio inferior con el

LEFORT 2
El trazo comienza a nivel
de los hueso propios,
atraviesa la apfisis
montante del maxilar por
delante del saco
lagrimal, costea el
reborde orbitario inferior
en la vecindad del malar
y finalmente,
inclinndose hacia arriba
termina fracturando el
tercio medio las apfisis
pterigoides.

Empieza cerca de
la sutura
LEFORT
3
frontonasal, cruza los huesos
propios de la nariz y se dirige a la
pared interna de la rbita,
atravesando las apfisis montantes
de los maxilares. La lnea continua
por la superior del unguis y del
hueso plano, abriendo las celdillas
cimoidales hasta alcanzar la
porcin ms posterior de la
hendidura esfenomaxilar donde se
bifurca en dos ramas. . La rama
interna desciende por la parte ms
elevada de la tuberosidad del
maxilar y termina en la base de la
apfisis pterigoides. La rama
externa atraviesa la pared externa
de la rbita adyacente a la
articulacin esfenomalar, separa el
frontal del malar y despus un
breve recorrido en la superficie
infratemporal

LEFORT 3

Empieza cerca de la sutura frontonasal, cruza los


huesos propios de la nariz y se dirige a la pared
interna de la rbita, atravesando las apfisis
montantes de los maxilares. La lnea continua por
la superior del unguis y del hueso plano, abriendo
las celdillas cimoidales hasta alcanzar la porcin
ms posterior de la hendidura esfenomaxilar
donde se bifurca en dos ramas.

La rama interna
desciende por la
parte ms
elevada de la
tuberosidad del
maxilar y
termina en la
base de la
apfisis
pterigoides.

La rama externa
atraviesa la pared
externa de la rbita
adyacente a la
articulacin
esfenomalar,
separa el frontal del
malar y despus un
breve recorrido en
la superficie
infratemporal.

FRACTURAS DE LA RAMA
ASCENDENTE
Poco frecuentes
Proteccin muscular
Fragmento superior se desplaza hacia arriba, adelante y adentro,

fragmento inferior asciende.

FRACTURA DE LA APFISIS
CORONOIDES
Trazo horizontal
Cuando la lnea de fractura pasa por encima de las

inserciones musculares no hay desplazamientos de cabos

FRACTURAS DEL
CONDILO
SUBCONDILEAS BAJAS SUBCONDILEAS ALTAS

Lnea de fractura presenta


dos variantes una oblicua de
arriba hacia abajo y de
afuera hacia adentro o
puede ser hacia afuera y
abajo

Lnea de fractura de afuera


hacia adentro y de arriba
abajo, a veces presentan
luxacin

FRACTURAS DE LA CABEZA DEL CNDILO


Dolorosas y graves
Implica lesiones seas, el menisco y

ligamentos de articulacin

VARIEDADES
ANATMICAS DE LAS
FRACTURAS

DOBLE TRAZO

Segn el nmero de trazos


TRAZO NICO

FRACTURAS
CONMINUTAS

De acuerdo a la extensin
FRACTURA TOTAL

FRACTURA PARCIAL

INCOMPLETAS O
FISURAS