El pulso y la

frecuencia
cardiaca

El pulso.
Es una honda de sangre creada por la contraccin del
ventrculo izquierdo del corazn
La honda del pulso representa la cantidad de sangre que
entra a las arterias con cada contraccin ventricular.

El gasto cardiaco
Es el volumen de sangre que el corazn bombea a las
arterias y equivale al volumen sistlico(VS multiplicada
por la frecuencia cardiaca por minuto)
El corazn de un adulto bombea 5 litros de sangre por
minuto

Persona sana .
Frecuencia del pulso=contracciones ventriculares del
corazn

Persona con
enfermedades
cardiovasculares
Frecuencia del latido cardiaco / pulso

Valorar latido cardiaco y pulso perifrico

Pulso perifrico y apical

El pulso perifrico se sita lejos del corazn

El pulso apical es el pulso central(en el vrtice del corazn

PMI)

Factores que influyen en el pulso

La frecuencia del pulso varia dependiendo de varios
factores:

Edad

Sexo

Ejercicio

Fiebre

Medicaciones

Hipovolemia

Estrs

Patologas

Localizacin del pulso.

Temporal: La arteria temporal pasa sobre el hueso
temporal de la cabeza

Carotideo
En la zona lateral del cuello donde la arteria cartida
discurre entre la trquea y el musculo
esternocleidomastoideo

Apical
En el vrtice del corazn

Braquial
En la cara interna del musculo bceps en el brazo o en
situacin medial en el espacio antecubital.

Radial
En el punto en que la arteria radial corre a lo largo del
radio, en el lado del pulgar de la parte interna de la
mueca.

Femoral
Donde la arteria femoral pasa a lo largo del ligamento
inguinal

Poplteo
En el punto en que la arteria popltea pasa por detrs de
la rodilla .

Tibia posterior
Sobre la superficie medial del tobillo.

Pedio
Donde la arteria pedial dorsal pasa sobre los huesos del
pie.

Localizacin del pulso

Valoracin del pulso

El pulso mayormente se valora mediante la palpacin o
auscultacin ,para palpar todos los pulsos excepto el del
vrtice del corazn se utilizan los pulpejos de los tres
dedos centrales pero si son difciles de valorar se utiliza el
estetoscopio de ultrasonido Doppler.(EUD)

Se recogen:

Frecuencia
Ritmo
Volumen
Elasticidad de la pared arterial
Presencia o ausencia de la igualdad bilateral

Ritmo del pulso

Es el patrn de los latidos y
los intervalos entre ellos. En
un pulso normal los intervalos
entre los latidos son iguales.
El pulso irregular se
denomina disritmia o
arritmia. Si se detecta hay
que valorar el pulso apical ,
con un electrocardiograma
para mayor precisin.

Volumen del pulso

Se refiere a la fuerza de la sangre en cada latido. En
general el volumen del pulso es el mismo en cada latido.
Puede oscilar entre un pulso ausente y uno saltn. El
pulso normal puede notarse como una precisin moderada
sobre los dedos y puede obliterarse si se aplica mayor
presin

Elasticidad de la pared arterial

Refleja su capacidad de expansin o sus deformidades.
Una arteria sana y normal se palpa recta, lisa, blanda y
plegable. Las arterias de los ancianos de notan un poco
elsticas y retorcidas.

Antes de cada valoracin del

pulso.
Para el proceso lo primero es presentarse con el paciente
e informarle de lo que se le va a realizar, luego higiene de
manos, despus proporcionar intimidad al paciente, se
selecciona el punto donde se tomara el pulso.

Valoracin del pulso perifrico

Identifica si la frecuencia del pulso se encuentra dentro de los
lmites normales, si el ritmo es regular con un volumen adecuado.
Para esto se requiere reloj con segundero o indicador y en dado
caso el EUD. Se selecciona el punto donde se tomara el pulso.
Seguidamente se palpa y se cuenta el pulso: para ello se coloca la
punta de dos o tres dedos medios suavemente y se presiona sobre
el punto de pulso aqu se cuenta durante 15 segundos y se
multpara por 4.
Al terminar se valora el ritmo y el volumen del pulso.

Valoracin del pulso apical.

Este se realiza a pacientes con pulso irregular, con la
finalidad de obtener la frecuencia cardiaca de recin nacidos,
lactantes, nios menores de 2 a 3 aos o adulto con el pulso
irregular. Para esto se requieres de un reloj con segundero,
estetoscopio, limpiadores con antisptico si es necesario EUD.
Proceso:
Se pone al paciente en posicin supina o sentado
Se descubre el trax

 luego se localiza el impulso apical

Se palpa el ngulo de Louis
Se desliza el dedo ndice a la izquierda del esternn, y se palpa el
segundo espacio intercostal
Se coloca el dedo medio en el tercer espacio intercostal hasta debajo
del quinto espacio intercostal
Al terminar el dedo ndice en sentido lateral a lo largo del quinto
espacio intercostal hacia la LMC y para finalizar se auscultan y se
cuentan los latidos cardiacos

Valoracin del pulso apical-radial

Esta valoracin se realiza a personas con trastornos
cardiovasculares, para determinar la concordancia de la
circulacin perifrica o la presencia de dficit del pulso,
aqu se utilizan reloj con segundero o indicador,
estetoscopio y paos con antisptico.
Al comienzo se repiten los primeros tres pasos de los dos
anteriores, se coloca al paciente en una posicin cmoda
supina o sentado, se localizan los lugares de los pulsos
radical y apical y se cuenta las frecuencias de los pulsos
apical y radial.

Tcnica de una enfermera

Se valora el pulso apical durante 60 segundos
Se valora el pulso radial durante 60 segundos

Tcnica de dos enfermeras

Se realiza el mismo proceso solo que al ser dos cada una debe
realizar el proceso
Se localizan los lugares de los pulsos radial y apical( una enfermera el
apical y la otra el radial); se coloca un reloj de manera que ambas
tengan percepcin sobre el(la que toma el pulso radial puede
sostenerlo), se decide el momento de inicio y final, La enfermera con
la frecuencia del pulso apical valora ritmo y volumen si el pulso es
irregular se observan los latidos irregulares aleatorios o en momentos
previsibles, la enfermera que determina la frecuencia del pulso radial
valora tambin su ritmo y volumen.

Consideraciones segn la edad

Lactantes:
Se coloca al nio en posicin decbito supino, si llora se le da un
chupete, ya que con el llanto o actividad fsica aumenta la frecuencia
del pulso, por eso se les toma antes que la temperatura.
Se localiza el pulso apical en el cuarto espacio intercostal, pueden
palparse los pulsos braquial, poplteo femoral, la cual en condiciones
normales para un lactante la presin arterial es baja y la frecuencia
cardiaca rpida, adems los recin nacidos pueden tener soplos
cardiacos que no son patolgicos sino que se debe a un cierre
funcional incompleto de las estructuras cardiaca fetales.

Nios:
Se les coloca en las manos de un adulto o cerca de ellos.
Con esto disminuye la ansiedad y se obtienen resultados
ms exactos. Despus se le hace una demostracin con un
peluche y en una posicin supina cmoda o sentada se les
toma el pulso apical.
En los nios el vrtice del corazn esta en el cuarto
espacio intercostal, mientras que en los nios de 7 aos
esta en el quinto espacio intercostal. Este proceso se
realiza antes de otros procesos molestos para evitar
aumentos arteriales.

Ancianos:
Si el paciente presenta temblor en mano o brazo puede ser difcil
contar el pulso radial, si las modificaciones cardiacas de los ancianos,
tales como la disminucin del gasto cardiaco, los cambios
esclerticos de las vlvulas del corazn y las arritmias, suelen indicar
que la medicin ser mas exacta si se usa el pulso apical.
En los ancianos es normal que la circulacin perifrica disminuya por
lo cual debe comprobarse la regularidad, el volumen y la simetra de
los pulsos pedios, adems en este grupo el retorno del pulso a sus
valores iniciales tras el ejercicio es ms lento que en otros grupos.