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Importancia
MC
Definicin
Retardo
o incapacidad en la
defecacin, y dificultad para el
vaciamiento pleno del contenido
del recto.
Fisiologa en la defecacin
Criterios diagnsticos
Presencia
de 2 o mas por al
menos 3 meses en los ltimos 6
meses:
Menor
a 3 defecaciones/semana
Esfuerzo en mas del 25 % de las
defecaciones
Heces duras o caprinas en mas del 25 % de
las defecaciones.
Sensacin de evacuacin incompleta en mas
del 25% de las defecaciones.
Sensacin de obstruccin o bloqueo anorectal al defecar
Etiologa
Funcionales (90-95%)
Orgnicas (5-10%)
Etiologa
Funcionales:
Etiologa
Orgnicas:
1)
Neurognicas:
enfermedad
de
hirschprung, trastornos de la medula
espinal (mielomeningocele, tumores),
parlisis cerebral, hipotona, miopatas y
neuropatas viscerales
2) 2 a lesiones anales: fisuras anales,
estenosis anal, atresia anal, MAR.
3)
2
a
trastornos
metablicos:
(hipotiroidismo,
diabetes
Mellitus,
hipercalcemia)
Anamnesis
Tiempo
de evolucin de la constipacin
Tamao,
frecuencia y consistencia de la
deposicin.
Dolor abdominal
Defecacin dolorosa y/o rectorragia.
Aparicin o desaparicin de los sntomas
Prdida del apetito relacionado con ausencia de las
heces
Presencia de nauseas o vmitos.
Periodos de incontinencia fecal.
Dieta, cambio de habito o conducta alimenticia
(leche materna- cantidad ingerida de lquidosfibra)
Anamnesis: Banderas
rojas !
Sospecha causa orgnica:
Inicio
Examen Fsico
Evaluacin
Abdomen
Examen
Diagnostico
Constipacin
funcional:
Manejo CF
1) Desimpactacin y vaciamiento del
fecaloma:
2) Medidas dietticas
3) Frmacos:
Constipacin de Causa
Quirrgica
Enfermedad de
Hirschprung
Incidencia
H
1/5000
> M 4:1
Alteracin
de los plexos ganglionares
submucosos (de Meissner) y mientricos (de
Auerbach).
Ausencia de las clulas ganglionares en el
segmento distal del intestino
Regin afectada con mayor frecuencia es la
rectosigmoidea (75% de los casos).
Enfermedad de
Hirschprung
Clnica:
Enfermedad de
Hirschprung
Diagnostico:
Radiografa
Enfermedad de
Hirschprung
Diagnostico:
Manometra
Enfermedad de
Hirschprung
Tratamiento:
2 etapas: descompresin del colon por
sondeo rectal (ayuda a eliminar gases y
deposiciones) y ciruga.
reseccin completa de
afectada y reconstitucin del
intestinal
con descenso de la
colonica sana y una anastomosis
terminal al canal anal.
Ciruga
la zona
trnsito
porcin
termino
Fisura anal
Etiologa:
A)
B)
Fisura anal
Clnica:
Diagnstico:
Tratamiento:
MAR
MAR
Caractersticas:
1/4000 RN
Ano y recto no se ubican dentro los limites
de musculatura de la pelvis y esfnter anal
externo.
Recto
MAR
Comn dificultad en el vaciamiento del
recto, en la etapa final de la evacuacin.
MAR
Diagnostico:
1.
TR comprueba el fecaloma
2.
3.
Resolucin Qx!
Ano Anterior
Anomala
Canal
diagnstico
rectal.
Examen
el
grado
de
Bibliografa
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/pediatria/m
anualgastro/constip.html
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-75182002000300
001&script=sci_arttext
http://www.secipe.org/coldata/upload/revista/2011_24-2_8489.pdf