Esquistosomosis

Gnero Schistosoma

ESQUISTOSOMOSIS
Definici
Definicin
Es
una
infecci
parasitaria,
Es
una
infeccin
granulomatosa
granulomatosa del
del h
hgado,
gado, bazo,
bazo, intestino,
intestino,
pulm
pulmn,
n, vejiga
vejiga y otros
otros rganos,
rganos, de
de
evoluci
evolucin
n cr
crnica
nica causada
causada por
por trematodos
trematodos
dig
dignidos
nidos del
del g
gnero
nero Schistosoma
Schistosoma..

Definicin

La esquistosomosis es una infeccin parasitaria,

importante de las regiones tropicales, causada
por Schistosoma, conocida tambin como
bilharziosis o fiebre de los caracoles

Taxonoma

Reino: Animalia
Phylum:
Platyhelminthes
Clase: Trematoda
Subclase: Digenea
Orden:
Strigeida
Familia:
Schistosomatidae
Gnero:

Schistosoma

ESPECIES DE IMPORTANCIA MEDICA

Shistosoma haematobium (Bilharz,

(Bilharz, 1852)
1852)
Esquistosomosis Urogenital

Schistosoma japonicum (Katsurada,

(Katsurada, 1904)
1904)
Esquistosomosis Arterio-venosa

Schistosoma mansoni (Sambon,

(Sambon, 1907)
1907)
Esquistosomosis Intestinal

ESPECIES DE IMPORTANCIA MEDICA

Schistosoma intercalatum (Fisher,

(Fisher, 1934)
1934)
Esquistosomosis rectal

Schistosoma mekongi (Voge,

(Voge, Brukner
Brukner y
y Bruce,
Bruce, 1978)
1978)
Esquistosomosis intestinal

Morfologa

Los esquistosomas difieren de

los otros tremtodos en no
no
ser hemafroditas, tienen sexo
separados

Existen machos y hembras.

Los adultos miden de 1 a 2 cm
de longitud y 1-3 mm de
ancho

La hembra es ms oscura,
larga
y
delgada
en
comparacin al macho. Mide
de 2-3 cm

Caractersticas generales

Son parsitos dioicos

Presencia de ventosas en ambos sexos
Ciegos intestinales simples
La hembra es monodelfa
Huevos no operculados
Presencia de espina o espoln
Huevos salen embrionados
Huevos contienen un Miracidio
Estadio infectante es la Cercaria

MORFOLOGIA
Adultos de Schistosoma mansoni
Marcado dimorfismo sexual
Presencia de dos ventosa: Oral y Ventral
El macho presenta un nmero variable de testculos segn la especie
y presentan una hendidura ventral llamada canal ginecofrico
Color blanco amarillento
Tubrculos intrategumentarios bien desarrollados
La superficie del cuerpo est cubierta de espinas
El macho presenta extremo posterior incurvado ventralmente para
formar el canal ginecofrico en el cual se aloja la hembra
La hembra presenta ventosas ms pequeas que el macho

MORFOLOGIA DE
LA HEMBRA

MORFOLOGIA DEL
MACHO

Morfologa

Medidas de los huevos:

Tamao promedio: 100 150 m
S. mansoni :
114 175 m longitud 45 73
m
S. haematobium:
112 170 um longitud
S. japonicum:
70 100 m longitud

Huevos

Schistosoma
haematobium

Huevos

Schistosoma
intercalatum

Morfologa

Schistosoma
japonicum

MORFOLOGIA

Huevos

Ovalados y largos
Presencia de cpsula amarillenta
Espina o espoln lateral
Cada hembra elimina entre
300-1000h/d
Huevos salen embrionados

Huevos

Schistosoma
mansoni

Huevos

Schistosoma
mansoni

Huevos

Schistosoma
mansoni

Huevos

Schistosoma
mansoni

MORFOLOGIA
Miracidio
Forma ovalada (vive 1-6 horas)
Membrana provista de cilios
Presenta Terebratorium en el extremo anterior
Presenta internamente glndulas secretoras,
conductos, clulas en flama, tbulo excretor y
poro excretor

MORFOLOGIA
Miracidio

MORFOLOGIA
Miracidio

MORFOLOGIA
Cercarias
Alargadas
Cola bifurcada
Presenta en su extremo anterior:estiletes y
ventosas
Vida promedio: 6 horas
Durante la penetracin pierde la cola y se
transforma en Esquistosmulo

MORFOLOGIA
Cercarias

Huspedes intermediarios:
Moluscos:
Biomphalaria glabrata:

S. mansoni

Bulinus: spp

S. haematobium
S. intercalatum

Oncomelania spp:

S. japonicum

Neotricula aperta:

S. mekongi

Biomphalaria glabrata

Biomphalaria glabrata

Biomphalaria glabrata

Ciclo evolutivo

Ciclo evolutivo

venas mesentricas
S. mansoni y S. japonicum
venas hemorroidales
S. intercalatum
venas del plexo vesical, prosttico o uterino
S. haematobium

La esquistosomiasis es una de las enfermedades

parasitarias ms extendidas

Se calcula que ms de 300 millones de personas

estn parasitadas en 76 pases endmicos

Contrario a la mayora de enfermedades parasitarias,

la expansin de la esquistosomiasis va ligada a los
proyectos de desarrollo agrcola (regados),
industrial (presas hidroelctricas) y demogrfico
(migraciones del campo a las ciudades)

Epidemiologa

Actualmente ms de 250 millones de

personas tienen esquistosomosis

La esquistosomosis existe en los

lugares donde las aguas residuales
se eliminan directamente donde vive
el hospedador intermediario

Para que el hombre se infecte es

necesario que se ponga en contacto
con aguas que contengan cercarias,
ya sea habitualmente por motivos
profesionales o por actividades de
recreacin

Epidemiologa

Schistosoma mansoni, distribuido en Africa,

Madagascar, India, Surinan, Venezuela y Brasil. Los
huspedes definitivos son el hombre, primates y
ratas

Schistosoma haematobium, distribuido en Africa,

Oriente Medio, India y Portugal. El hospedador
definitivo es el hombre

Schistosoma japonicum localizado en la China,

Indonesia, Japn y Filipinas

Epidemiologa

Schistosoma intercalatum en Africa Central

Schistosoma mekongi en el Sudeste Asitico

Schistosoma
mattheei
y
S.
bovis
que
habitualmente parasitan el ganado en Africa,
pueden ocasionalmente parasitar al hombre

Manifestaciones
clnicas

Dermatitis por cercaria

Frecuente en infecciones por S. haematobium y S.

mansoni

Se produce a las 48 horas una erupcin maculo

papular que se acompaa de prurito y en algunas
ocasiones de fiebre

Manifestaciones clnicas

La clnica de la esquistosomiasis
relacionada con:
Intensidad de la infeccin
La fase de la enfermedad
Exposicin previa
Respuesta del husped

est

Manifestaciones clnicas

Esquistosomiasis aguda o Fiebre de

Katayama

Va
desde
la
migracin
de
los
esquistosmulos hasta la puesta de los
huevos

Dura aproximadamente 3 meses

Existe
fiebre,
diarrea,
puede
ser
mucosanguinolenta,
hepatoesplenomegalia,
linfadenopatas,
Leucocitosis,
eosinofilia
en
sangre
perifrica,
lesiones
cutneas
(tipo
urticaria)

Manifestaciones clnicas

Esquistosomosis crnica

Se manifiesta meses o aos

despus de la parasitacin

Esta relacionada con la

puesta de los huevos por
las
hembras
del
esquistosoma, su posterior
emigracin
y
reacciones
inmunopatolgicas
que
desencadenan en el husped

Manifestaciones clnicas

Esquistosomosis intestinal

Se afecta principalmente el colon ascendente. La

mucosa intestinal aparece edematosa, hiperemia,
ulceraciones, granulomas, plipos y papilomas

Manifestaciones clnicas

Esquistosomiasis urogenital hematuria

Las lesiones se producen por los depsitos de los

huevos en los aparatos urinario, genital y recto

En la mucosa vesical se observan granulomas,

papilomas y ulceraciones responsables de la
sintomatologa que presentan los pacientes
infectados S. haematobium

Las parasitaciones por cualquiera de los

esquistosomas (S. mansoni, S. japonicum, S.
haematobium) se asocian con bacteremia crnica
por Salmonella spp.

Diagnstico

El diagnstico parasitolgico directo

se realiza por la bsqueda de
huevos del parsito en orina y/o
heces:
Examen directo
Mtodos de concentracin
Formol - eter
Kato (heces)
Sedimentacin
espontnea
(heces)
Biopsia
rectal huevos
reaccin granulomatosa

Diagnstico

Leucocitosis
puede
existir
eosinofilia de moderada a severa.

Para el diagnstico serolgico de

la esquistosomosis, se emplea IFI,
ELISA, las cuales son tiles para
el diagnstico y no para el
seguimiento de los pacientes
tratados, ya que los ttulos de
anticuerpos permanecen altos
durante mucho tiempo

Diagnstico
DIAGNSTICO INMUNOLGICO
Inmunidad celular

Pruebas intradermicas:
Ag. Adultos Bilharzina
Inmunidad humoral

Reaccin de Vogel
Cercarias
+ Suero Px (formacin de
pelcula
alrededor
de
cercaria
(opsonizacin)

Reaccin circumoval (Reacc.Oliver Gonzlez)

Huevos
+ Suero
Px. Banda de
precipitacin alrededor del huevo

Tratamiento

Primera eleccin es el Praziquantel

Segunda eleccin
oxamniquina

Para S. haematobium el Metifonato y para S.

japonicum el niridazol

para

S.

mansoni

es

la

Profilaxis

Proporcionar agua corriente no contaminada a la

poblacin

Infraestructura de saneamiento para la eliminacin de

aguas residuales

Tratar a la poblacin para acabar con el reservorio del

parsito, la cual es menor til para S. japonicum ya que
tienen varios hospedadores definitivos

Educacin sanitaria para que la poblacin conozca las

medidas a su alcance para romper con el ciclo biolgico
del parsito

Actualmente varios grupos trabajan activamente en la

obtencin de vacunas

Cestodos
CARACTERISTICAS GENERALES
CLASIFICACIN
GNEROS DE IMPORTANCIA MDICA

Cestodos

CARACTERSTICAS GENERALES
Son aplanados
Son segmentados
Tamao variable
Hermafrodita
Se divide su cuerpo en
esclex, cuello, estrbilo
Poseen varios estadios : Adulto , huevo, larvas

Cestodos

Adulto
Esclex: rgano de fijacin
Poseen botria o ventosas.
Rostelo: inerme o armado
Cuello delgado
Estrobilo: proglotides
Inmaduros, maduros, grvidos

Cestodos

ESCLEX
BOTRIAS

VENTOSAS

ROSTELO

Cestodos

Proglotides

CESTODOS

CLASIFICACION

Orden Pseudophyllidea
Diphyllobothrium latum

Orden Cyclophyllidea
Familia Taenidae
Hymenolepidae

Taenia solium
Taenia saginata
Hymenolepis nana
Hymenolepis diminuta

Hymenolepis
H. nana
Mide de 10 a 25 mm
Esclex 4 ventosas
Rostelo con ganchos
Proglotides mas anchas
Poro genital cara lateral
del mismo lado
Huevo con filamentos
45 a 35 micras

Hymenolepis nana

CICLO BIOLOGICO

Hymenolepis

H. diminuta
Mide de 20 a 60 cm
Esclex redondeado
Rostelo sin ganchos
Huevos miden de
60 a 80 micras, sin
filamentos

Hymenolepis diminuta

CICLO BIOLOGICO

Himenolepiosis
Patologa:
Relacionada con el nmero de parsitos
A nivel intestinal ocasionan deformidad,
aplanamiento y destruccin de las vellosidades
intestinales
Txico por la produccin de productos
metablicos del parasito
Asintomtica
Dolor abdominal, flatulencia, diarrea, nuseas,
vmitos

Himenolepiosis
DIAGNSTICO
Examen directo y concentrado de heces para
observar huevos
Mtodos inmunolgicos poco usados
TRATAMIENTO
Prazicuantel, nitazoxamida
PREVENCIN
Disposicin de excretas
Manipulacin higinica de los alimentos

T. solium

T. saginata

Esclex

Piriforme

Cuadrangular

Rostelo

Doble corona de
ganchos

Sin rostelo

Longitud

3a4m

4 a 10 m

tero

7 a 10
ramificaciones

15 a 20
ramificaciones

Husped
intermediario

COCHINO

GANADO
VACUNO

Larva

Cysticercus
cellulosae

Cysticercus
bovis

Taenia solium
HUEVO

Esclex

PROGLOTIDE

Cysticercus
celluulosae

Taenia saginata

Esclex
HUEVO

PROGLOTIDE

TENIA

CICLO BIOLOGICO

TENIOSIS
Infeccin parasitaria producida por vermes
adultos del gnero Taenia
SINTOMATOLOGIA
Dolor abdominal, nuseas, vmitos, diarrea,
urticaria
DIAGNSTICO
Observacin de proglotides
Examen directo y concentrado de heces

Teniosis
EPIDEMIOLOGA

Cosmopolita
Comn donde se ingiera carne de
cerdo cruda

TRATAMIENTO

Prazicuantel, albendazol
PREVENCIN
Disposicin de excretas

Evitar ingestin de carne poco cocidas

CISTICERCOSIS
Infeccin parasitaria originada por los estadios
larvarios
Cysticercus
cellulosae
y
Cysticercus bovis
PATOLOGIA
Depende de donde se localizan el estadio
larvario
Se han descrito alteraciones motoras,
sensoriales, epilepsia, visuales, auditivas
DIAGNSTICO
Biopsia, tomografia, ELISA

CISTICERCOSIS
TRATAMIENTO
Albendazol junto a dexametasona adems de
corticosteoides, quirurgico
PREVENCION
Saneamiento ambiental
Tratamiento a los individuos infectados con
tenia