SALUD.

DEFINICIONES.
En los idiomas latinos salud
deriva del latn saluus, (o salvus)
que a su vez se deriva del griego
los, que significa todo.
Adems, la palabra salud
mantiene una relacin etimolgica y
semntica con la palabra
salvacin.
De este modo, la etimologa hace
referencia a una condicin ideal
total

En el 1946, la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS)
conceptualiz a la salud como:
"un completo estado de
bienestar fsico, mental y social
y no meramente la ausencia de
enfermedad o incapacidad".

En el 1956, Ren Dubos expres lo que para l

significaba salud:
"Salud es un estado fsico y mental razonablemente
libre de incomodidad y dolor, que permite a la persona
en cuestin funcionar efectivamente por el ms largo
tiempo posible en el ambiente donde por eleccin est
ubicado".

En el 1959, Herbert L. Dunn describi a la salud de la

siguiente manera:

Alto nivel de bienestar:

Un mtodo integrado de funcionamiento orientado
hacia maximizar el potencial de que el individuo es
capaz.
Requiere que el individuo mantenga un continuo
balance y de direccin con propsito dentro del
ambiente en que est funcionado

Alessandro Seppilli (1971)

define salud como
"una condicin de equilibrio
funcional, tanto mental como
fsico, conducente a una
integracin dinmica del
individuo en su ambiente
natural y social".

Milton Terris (1975) enfatizo en

esta tercera dimensin social de
a la definicin de salud.
"Salud es un estado de bienestar
fsico, mental y social y la
capacidad para funcionar y no
meramente la ausencia de
enfermedad o incapacidad".

Salud holstica posee las siguientes

caractersticas:

Se vislumbra la salud desde una

perspectiva positiva.
Se enfatiza el bienestar en vez de la
enfermedad.
El ser humano se desempea como una
unidad entera.
No existe salud si una de las dimensiones
no se encuentra saludable.
Su filosofa/propsito principal es la

Salud.

Actual. La OMS tiene una definicin concreta:

Es el estado completo de bienestar fsico,
mental y social que tiene una persona.
La Organizacin Panamericana de la Salud aport
luego un dato ms: la salud tambin tiene que ver
con el medio ambiente que rodea a la persona.

La OMS, tambin estableci una serie de componentes que lo

integran:
el estado de adaptacin al medio (biolgico y sociocultural),
el estado fisiolgico de equilibrio, entre la forma y la funcin del
organismo (alimentacin), y
la perspectiva biolgica y social (relaciones familiares, hbitos).
La relacin entre estos componentes determina el estado de salud, y
el incumplimiento de uno de ellos genera el estado de enfermedad,
vinculado con una relacin tridica entre un husped (sujeto), agente
(sndrome) y ambiente (factores que intervienen).

Segn la O.I.T. ,
la Salud Ocupacional, es la rama de la salud pblica
orientada a promover y mantener el mayor grado posible de
bienestar fsico, mental y social de los trabajadores (as),
protegindolos en su empleo de todos los agentes
perjudiciales para la salud; en resumen adaptar el trabajo al
hombre y cada hombre en su actividad

Indicadores de salud.
Los indicadores son variables que
intentan medir u objetivar en forma
cuantitativa o cualitativa, sucesos
colectivos (especialmente sucesos
biodemogrficos) para as, poder
respaldar acciones polticas, evaluar
logros y metas.
La OMS los ha definido como "variables
que sirven para medir los cambios".

Los indicadores de salud son instrumentos de

evaluacin que pueden determinar directa o
indirectamente modificaciones dando as una
idea del estado de situacin de una condicin.

Caractersticas de los
indicadores de salud
Exactos. Miden lo que queremos medir
Fiables. Obtienen el mismo resultado cuando
se utilizan en condiciones similares
Precisos. Miden con poca variabilidad aleatoria
Sencillos- Se basan en datos accesibles y son
de clculo e interpretacin fcil.

Un indicador ideal debe tener atribuciones

cientficas de:
validez (debe medir realmente lo que se
supone debe medir),
confiabilidad (mediciones repetidas por
distintos observadores deben dar como
resultado valores similares del mismo
indicador),
sensibilidad (ser capaz de captar los
cambios) y
especificidad (reflejar slo cambios

Indicadores posibles de utilizar pueden ser el

estado de nutricin (por ejemplo, peso en
relacin con la estatura), la tasa de
inmunizacin, las tasas de mortalidad por
edades, las tasas de morbilidad por
enfermedades y la tasa de discapacidad por
enfermedad crnica en una poblacin infantil.

Fuentes de informacin
Un indicador requiere siempre del uso de fuentes
confiables de informacin y rigurosidad tcnica en su
construccin e interpretacin.
Las principales fuentes de datos universalmente
propuestas para el clculo de indicadores usados en
salud son:
Registros de sucesos demogrficos (registro civil).
Censos de poblacin y vivienda .
Registros ordinarios de los servicios de salud.
Datos de vigilancia epidemiolgica.
Encuestas por muestreo (encuestas poblacionales).
Registros de enfermedades.
Otras fuentes de datos de otros sectores
(econmicos, polticos, bienestar social).

Indicadores del Estado de Salud: Se

pueden distinguir operacionalmente al menos
cuatro tipos.
Indicadores de Mortalidad.
Natalidad
Morbilidad
Calidad de vida:

Indicadores de Mortalidad: son

ampliamente utilizados ya que la
muerte es un fenmeno universal,
ocurre una sola vez y se registra
habitualmente en forma
sistemtica.
.

Natalidad: en este rubro son importantes los

indicadores que miden la capacidad de
reproduccin de una poblacin. Existe una
asociacin positiva entre altas tasas de natalidad
y nivel sanitario, socioeconmico y cultural. Son
importantes tambin, los indicadores que reflejan
el estado de la salud materno-infantil, como por
ejemplo, la tasa de bajo peso al nacer, la que
requiere de un registro confiable de nacimientos
(vivos o muertos o defunciones fetales).

Morbilidad: son indicadores que intentan estimar

el riesgo de enfermedad (carga de morbilidad),
cuantificar su magnitud e impacto. Los eventos de
enfermedad pueden no ser fciles de definir y
pueden prolongarse y repetirse en el tiempo, lo
que plantea dificultades en la elaboracin de
indicadores de morbilidad.

Calidad de vida: son indicadores generalmente

compuestos que intentan objetivar un concepto
complejo que considera aspectos como: capacidad
funcional de las personas, expectativa de vida, y
nivel de adaptacin del sujeto en relacin con su
medio. Son ejemplos sencillos de este tipo de
mediciones la "calidad material de la vida" que se
construye a partir de la mortalidad infantil, la
expectativa de vida al nacer y la capacidad de leer y
escribir.

La desigualdad en salud tiene su origen en

las desigualdades polticas, econmicas y
sociales que existen en la sociedad y en el
trabajo.
Hace
referencia
a
las
diferentes
oportunidades y recursos relacionados con la
salud que tienen las personas de distinta
clase social, gnero, etnia o territorio, de
forma que los colectivos ms desfavorecidos
presentan peor salud que el resto.

Por lo tanto, el concepto de las desigualdades en la

salud tiene tambin una dimensin moral y tica.
Hace referencia a diferencias en salud que son
innecesarias y evitables y que, adems, son
injustas e intolerables. Alcanzar la equidad en
salud comportara que idealmente todo el mundo
tuviera una oportunidad justa de tener el mximo
desarrollo posible de su salud.

Modelos explicativos de la
salud.
Prevenir en salud requiere de
un modelo que permita
identificar las causas que
producen la enfermedad.

Un modelo aceptable es aquel que

concibe la salud como la interaccin entre
determinantes biolgicos, conductuales,
ambientales y los servicios sanitarios con
los que se cuenta.

Multicausalidad vs Unicausalidad
SALUD-ENFERMEDAD
PENSAMIENTO

CIENTIFICO
SIGLO XVII /
XX

Modelo Unicausal
Modelo Multicausal

EXPLICACION
DE LA
ENFERMEDAD
Explicaciones como
un proceso patolgico
construido de manera
metdica y sistemtica
Descubrimientos por
el mtodo cientfico

PRACTICAS

Prctica mdica
Diagnstico
tratamiento
Atencin a la
enfermedad

Microorganismo / enfermedad responde a un

agente causal
Enfermedad explicada por variables ambientales,
sociales y econmicas

Unicausalidad
En el proceso salud enfermedad, para que se
produjera una enfermedad necesariamente debe
estar presente la causa.
Principio.
Una enfermedad una causa
Este modelo fue defendido por Koch y el estudio de
la tuberculosis

Ejemplo:
Tuberculosis causada por
Mycobacterium tuberculosis. (bacteria )

En la actualidad:

Multicausalidad.
El proceso salud-enfermedad revela las
condiciones especficas de un sistema cultural,
por lo tanto su comprensin se sustenta en la
interrelacin de lo biolgico con lo social. No es
suficiente la presencia del la bacteria o virus
sino las condiciones de nutricin, deficiencia
sistema inmunobitario,etc.
La enfermedad es un fenmeno complejo que
va ms all de la dimensin biolgica del ser
humano.
Los conceptos, se estructuran en modelos

Actualmente se incorpora
un nuevo factor que es el
gentico o de herencia a
una predisposicin hacia
una enfermedad, como
problemas cardacos,
diabetes, etc.

El trmino cosmovisin expresa un conjunto de

creencias, ideas, explicaciones y opiniones que
configuran la imagen general del mundo que
comparten los miembros de un grupo social, en
un momento histrico determinado, y que les
conduce a interpretar su propia naturaleza y la de
todo lo existente.

Las religiones, las ideologas polticas y los

sistemas filosficos son cosmovisiones, ya que
establecen modelos interpretativos de la realidad,
desde los que sus miembros elaboran diversas
doctrinas que, a su vez, orientan sus prcticas.
Las cosmovisiones son complejas y resistentes al
cambio, a veces incorporan planteamientos
divergentes y contradictorios.

La denominacin enfermedad conlleva una

carga de connotaciones ideolgicas, econmicas e
incluso polticas.
Cuando hablamos de alguna enfermedad
particular o de las enfermedades en general,
estamos etiquetando condiciones de vida y de
existencia.

Canguilhem seala dos concepciones: la

ontolgica y la dinmica.
La concepcin ontolgica considera que el
dao o la enfermedad son algo ajeno al
cuerpo, algo que entra o sale de l, algo que le
cae, una cosa, un estado.
El enfermo es un sujeto al que le ha
penetrado o se le ha quitado algo.
La enfermedad es entonces una entidad con
existencia independiente capaz de provocar
un mal.

Como parte de esa mirada, la prdida de la

salud se ha atribuido a razones de ndole
mgica.
Desde el punto de vista religioso, la salud se ha
entendido como un don, cuya prdida se
debe a un castigo divino por transgresiones
individuales o grupales

La concepcin ontolgica tambin se evidencia

en la nocin de que la enfermedad es
consecuencia de la exposicin a elementos
fsicos del ambiente. Elementos, humores,
fenmenos naturales, miasmas, microbios,
agentes txicos.

La teora microbiana de la enfermedad identifica al

agente patgeno productor de cada enfermedad y
lo establecen como la causa, esta visin
corresponde tambin a la interpretacin ontolgica
de la enfermedad.

La concepcin dinmica de la enfermedad

propone un equilibrio entre el organismo y el
ambiente. La enfermedad es un proceso, no una
cosa esttica.
La enfermedad no es un ente en s mismo, sino
que resultado de la interaccin cambiante, de las
personas y su ambiente.

La enfermedad se concibe entonces como

producto de la influencia de las
interacciones
entre
el
agente,
el
hospedero y el ambiente

En las definiciones de salud y de enfermedad se

entrelazan
creencias
culturales,
vivencias
personales y experiencias cotidianas.

La salud y la enfermedad, como objeto y razn

de la prctica de la medicina requieren de la
comprensin de su significado biolgico y de su
trascendencia social y cultural. Conceptualizarla
es una tarea difcil.

Considerar que la salud es un privilegiado

punto de encuentro dentro de un sistema
de signos, significados y prcticas de
salud, entre el individuo, el ambiente y la
organizacin social, lo pblico, lo privado
y la comunidad, es un reto perentorio
para el profesional en formacin.

Tipos de factores de riesgo

y niveles de anlisis.
Nivel de anlisis.
Sistmico. (Macro).
Social (Meso).
Empresa
Individual (Micro)
Biolgico (Micro)

Factores de riesgo
Servicios del Estado
Infraestructura
Trabajadores
Trabajadores

MODELO CAUSAL EN SALUD LABORAL

Mercado de trabajo

Condiciones de vida,
educacin,
movilidad, familia.

Condiciones
Individuales
Personales.

Relaciones
laborales

Condiciones de
empleo
Salario, estabilidad,
seguridad, salud ,
social

Gnero, edad,
origen, educacin,
cultura, religin.

Estructura
productiva

Condiciones de
trabajo.
Equipos, materiales,
mquinas, mtodos,
organizacin.

BIENESTAR. ACCIDENTES. INCAPACIDADES.

ENFERMEDADES
Macro.
Estado. PROFESIONALES
Meso
Empresas Micro.

Trabajadores

TRATAMIENTO Y PREVENCIN
El conocimiento de las
causas de la enfermedad ha
de servir para intervenir sobre
ellas

Proteccin
Individual.
Receptor
Colectiva. Foco
emisor
Medio propagacin