Cuidados de

enfermera en
neonatos con
hidrocefalia
Alejandra Saucedo Z.

Definicin
Es un trastorno que consiste en el acumulo
excesivo de lquido cefalorraqudeo (LCR)
en la cabeza.

Fisiologa
En condiciones normales el LCR se forma en unas
cavidades que existen dentro de la cabeza llamadas
ventrculos cerebrales y despus pasa por unos conductos,
hasta llegar a los espacios subaracnoideos que rodean al
cerebro y a la mdula espinal donde ser reabsorbido para
pasar a la sangre.
Cuando existe un desequilibrio entre la formacin de LCR y
su reabsorcin se produce la hidrocefalia

Objetivos
Prevenir las posibles complicaciones neurolgicas.
Proporcionar una alimentacin adecuada.
Evitar la infeccin de la derivacin
Proporcionar apoyo emocional continuo a los padres para
disminuir su ansiedad

2 Tipos de hidrocefalia
1. Hidrocefalia comunicante
El (LCR) se forma y fluye adecuadamente desde los
ventrculos hasta los espacios subaracnoideos, pero existe
trastorno de la reabsorcin.
Se requiere de la implantacin de una derivacin de (LCR) la
ms utilizada es la ventrculoperitoneal

2. Hidrocefalia no comunicante
Esta se debe a que el LCR no circula atravez de ningn punto
de su recorrido debido a su obstruccin.
Por ello se trata creando una va alternativa que permita la
salida de LCR desde los ventrculos salvando la obstuccin

Signos de aumento de la presin

intracraneal
Lactantes:
-Fontanela abombada y tensa, ausencia de pulsaciones normales
- Separacin de suturas craneales
- Convulsiones
- Signos de MACEUM
- Irritabilidad

-Llanto estridente
- Venas dilatadas en la cabeza
- Alteracin en la alimentacin
- Permetro occipito frontal aumentado
- Signo de puesta de sol

Diagnstico o valoracin
Evaluacin neurolgica completa
Medicin del permetro ceflico
Signos de aumento de la presin intracraneal
Electroencefalograma, TAC y resonancia magntica
Estudios de laboratorio y de lquido cefalorraqudeo
Descripcin de convulsiones

Valoracin del patrn cognitivoperceptual

o Funcin neurolgica
-Historia clnica. Antecedentes: familiares, preconcepcionales, pre-natales y
post-natales
-Estado de conciencia: Escala de coma de Glasgow
-Pupilas: tamao, forma, simetra, reaccin y funcin
-Signos de aumento de la presin intracraneal
-Posturas, conductas y reflejos
-Signos vitales

Actividades de enfermera
Estimar la circunferencia occipitofrontal (OFC); es el punto ms
grande
Buscar signos de hipertensin intracraneal: vmitos, presin
arterial sistlica aumentada, disminucin del pulso y respiraciones
irregulares o menos frecuentes
Observar cambios como aumento del tamao de la cabeza, frente
prominente, ojos en puesta de sol

 Realizar los cuidados de enfermera rutina antes de alimentarlo, para

evitar molestias despus de comer
Durante la alimentacin, cargarlo semisentado con la cabeza bien
apoyada
Ofrecer raciones pequeas y frecuentes
Despus de comer, colocarlo de lado con la cabeza elevada para evitar
aspiracin

 Control de lquidos
Administracin de lquidos intravenosos en forma preescrita
Administracin de antibiticos pre-escritos
Control de signos vitales

Diagnstico de enfermera
o Infeccin o riesgo de infeccin
o Desequilibrio nutricional por defecto
o Riesgo de deterioro de la integridad cutnea
o Temor
o Afrontamiento familiar ineficaz
o Riesgo de lesin craneal y neurolgica

Objetivos
Prevenir infecciones
Prevenir lesiones fsicas
Apoyar emocionalmente a los padres

Cuidados pre-operatorios
Sostener la cabeza del nio al levantarlo o movilizarlo
Cambios de posicin frecuentemente
Medicin de permetro ceflico diario
Colocar un cojinete en forma de dona en la cabeza
Control de lquidos estricto

Alimentar por va oral o sonda gstrica

Vigilar signos de aumento de la presin intracraneal
Vigilar signos vitales
Contribuir a la deteccin de otras malformaciones
Preparacin y apoyo para las pruebas diagnosticas

Cuidados post-operatorios
Bombear la vlvula
Seguir midiendo permetro ceflico y abdominal
Vigilar signos de presin intracraneal, infeccin local o
neurolgica
Detectar presencia de convulsiones
Colocar al nio en posicin plana u horizontal

Verificar permeabilidad de la vlvula

Colocar al nio sobre el lado no operado
Cuidados meticulosos de la piel
Proporcionar alimentacin: oral, forzada o parenteral
Fomentar el contacto fsico

Cuidados de seguimiento
Ensear a los padres sobre cuidados de la vlvula, signos
de infeccin y aumento de la presin intracraneal

Gracias por tu atencin!