Presentación 2016 DDDDD

Doc Astrid Lindsday Magne Rios MSc .
Objetivo General
Sugerir pautas para el diseo de un sistema de seguridad
pertinente y adecuado a la industria enfocado
al manejo de agentes txicos qumicos y fsicos
Objetivos Especficos
* Describir la clasificacin de los agentes txicos y las
intoxicaciones
* Sealar las condiciones de trabajo y otros factores que
afectan en la toxicidad de un agente txico
* Prevenir desastres mediante la identificacin de riesgos,
el anlisis de desastres.
* Explicar la formulacin de un sistema de anlisis de
sistema de seguridad del trabajo
Programa Analtico
1
Presentacin del mdulo.

Definicin de txico. Toxicologa. Historia de la
Toxicologa. Factores que influyen en la
toxicidad. Toxicologa mecanicista
Definicin de salud. Agente fsico, qumico,

biolgico, metafsico. Enfoques de la
toxicologa: Clsica y moderna. Clasificacin
de la Toxicologa
Intoxicacin. Formas de intoxicacin.
Programa Analtico
4
Tipos de intoxicacin. Fenmeno txico
Absorcin por va respiratoria, digestiva y piel
Tratamiento de intoxicaciones
Mecanismo de toxicidad. Dosis letal 50. Concentracin

letal. Espectro de dosis txica.
Dosis efecto. Biomarcadores. Bioindicadores. ndice

biolgico de exposicin. Concentracin mxima
permisible. Valor lmite umbral. Clasificacin de
txicos
Programa Analtico
9
Evaluacin de la exposicin: Monitoreo ambiental,

biolgico y epidemiolgico
10
Sistema de clasificacin y rotulado de txicos.

Clasificacin de sustancias segn su efecto carcingeno.
Prevencin y reduccin de la exposicin. Medidas de
higiene y seguridad personal en industrias. Condiciones
de trabajo y seguridad. Plan de higiene y seguridad
ocupacional.
Presentacin y exposicin de trabajos de investigacin
Sistema de Evaluacin
Evaluacin Continua
Trabajo de Investigacin
Examen Final
NOTA FINAL
25%
35%
40%
100%
Repaso de la clase anterior

Preguntas y respuestas a los estudiantes
Control de lectura
Observacin de videos y comentarios
Presentacin de trabajos donde se apliquen los
conocimientos adquiridos a su mbito laboral
Acreditacin
SOBRESALIENTE
(A)
90
DISTINGUIDO
(B)
77
SUFICIENTE
(C)
64
DESAPROBADO
(D)
Menor a 64
Bibliografa
BRUNTON, L., , Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica. de
Goodman y Gilman. Editorial Mc Graw-Hill. 11ma. Edicin. Colombia.2006
CURTIS, K., Fundamentos de Toxicologa Graw-Hill. 1ra. Edicin.
Espaa. 2005
GISBERT, J., Medicina Legal y Toxicologa. Editorial Masson. 5ta.
Edicin. Espaa 2001
GMEZ, G., Diseo del Sistema de Gestin de la Seguridad Operacional
para la Divisin De Apoyo Areo, en las Instalaciones del Aerdromo
Macagua de La Empresa Corpoelec, segn los Lineamentos Establecidos
por el INAC en la Regulacin Aeronutica Venezolana N 5. Universidad
Nacional Experimental Politcnica Antonio Jos de Sucre. Venezuela.
2011
HIDALGO, E., Gua de Prcticas de Toxicologa Mecanicista. Universidad
Autnoma Gabriel Ren Moreno. Bolivia. 2009
Bibliografa
LEIDEL A., Occupational Exposure Sampling Strategy Manual
DHEW (NIOSH) Pub. N 77-173. Cincinnati, Oh., USA, 1977
LIBRO DE TOXICOLOGA. http://www.
ugr.es/~ajerez/proyecto/t1-1.htm.. 02/03/2009, 22:28
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL. Guas para el
manejo de
Urgencias Toxicolgicas. Imprenta Nacional de Colombia.
Colombia. 2008
MARQUEZ, F., Manejo de Sustancias Peligrosas.
Departamento de Ingeniera Qumica Universidad de
Concepcin. Colombia. 2001
SNCHEZ, J., NTP 244: Criterios de valoracin en Higiene
Industrial, Espaa. 1989
TXICO
La palabra Txico
etimolgicamente proviene del
griego toxon, punta
de flecha, lo que equivale a
decir veneno que se aplica en la
punta de la flecha
TXICO
elemento
sustancia
qumica
agente fsico,
qumico,
biolgico,
metafsico
dao en la salud
muerte
efectos adversos en el organismo
alteraciones orgnicas
o funcionales
alterar negativamente la
morfologa y/o fisiologa de
la clula (organismo)
Edad Antiga y primitiva

HOMBRE Caza
MUJER Recoleccin de frutos
Observacin Los animales seleccionan sus alimentos, los
animales cazan a sus presas (serpiente)
Plantas alimenticias, alucingenas, venenosas
Planta venenosa arma cazar animales - alimento
Curare
Egipto Sacerdotes
Papaver somniferum opio, morfina, codena, herona, cicuta
Cannabis sp. (camo) marihuana
Plomo, Cobre, Antimonio
Grecia Estado (Cicuta Conina)

Roma Poderosos
Locusta Claudio Amanita
phalloides
Lex Cornelia Maestration
antiveneno - muerte
Catavenenos
Dioscrides De Universa Medica
* Acnito * Beleo * Arsenio
Amanita phalloides
BELEO
Hyoscyamus albus
CICUTA
Conium maculatum
CURARE
Strychnos toxifera
Scrates
Lucio Cornelia
Dioscrides
Lucrezia Borgia
Marquesa de Brinvilliers
Catalina de Medici
Edad Media
Catalina Deshayes 600 pers. Arsenio y
acetato de Pb
Familia Borgia Lucrezia Borgia (XV)
Maddame Toffana Acqua T. As y
cantridas
Acqua di Peruzzia As en lq. de
putrefaccin y ptomanas
Marquesa de Brinvielliers Arsenamina
Catalina de Medici Regalo veneno
Reliogiosos Hnos. Antonisti Centro para
tratar el Ergotismo (Claviceps purpurea)
Paracelso
La dosis sola
hace al txico
Mateo Orfila Tratado de venenos
QU PAS?
Agente Fsico
Me duelen los ojos, no veo
LUZ
Cuando la luz no
es confortable
Errores en el
trabajo
Porque es difcil
identificar los objetos
CORRECTO SISTEMA
DE ILUMINACION
CONJUNTIVITIS
CORRECTO SISTEMA DE
ILUMINACION Y CONFORT VISUAL
Tipo de lmpara
Sistema de alumbrado
Distribucin de la luminancia
Eficiencia de la iluminacin
Iluminacin uniforme y ptima

Ausencia de brillos
deslumbrantes
Condiciones de contraste
adecuado
Ausencia de luces intermitentes
Para evitar el
deslumbramient
o directo
FACTORES QUE AFECTAN AL DESLUMBRAMIENTO
FACTORES QUE AFECTAN AL DESLUMBRAMIENTO
SISTEMA
DE
ILUMINACIN
SISTEMA
DE
ILUMINACIN
CONTROL DE FLUJO LUMINOSO POR REFLEXION
NIVELES DE ILUMINACION EN FUNCION DE LAS TAREAS
NIVELES TPICOS RECOMENDADOS DE ILUMINANCIA MANTENIDA

PARA DIFERENTES UBICACIONES O TAREAS VISUALES
MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL
Estoy estresada, no tengo sueo, me duele todo el cuerpo, estoy mareada,

Me da rabia, no me entiendo
RUIDO
El tiempo de tolerancia varia segn los niveles de presin sonora

85 dB
88 dB
91 dB
94 dB
97 dB
100 dB
103 dB
106 dB
8 horas
4 horas
2 horas
1 hora
30 minutos
15 minutos
7,5 minutos
3,75 minutos
El umbral del dolor es cuando

se supera los 120 dB (sirena o
despegue de un avin)
Efectos inmediatos:
Ruptura del tmpano
Otitis severa
Las discotecas oscilan por los 100 dB

El odo requiere aproximadamente 16 horas de reposo para
compensar 2 horas de exposicin a 100 dB.
RUIDO PUEDE SER: CONSTANTE , INTERMITENTE O DE CONTACTO
Higiene del odo y

medicamentos
ototxicos?
ESCALAS PARA LA VALORACION DE RIESGOS QUE

GENEREN ENFERMEDADES PROFESIONALES
RUIDO ALTO No escuchar una conversacin a tono normal a
una distancia entre 40cm - 50cm.
MEDIO Escuchar la conversacin a una distancia de 2m en
tono normal.
BAJO No hay dificultad para escuchar una conversacin a
tono normal a ms de 2m.
EPAs
Orejeras acoplables a cascos de proteccin
Orejeras
Las copas y el arns se deben limpiar con un pao
hmedo
Emisiones de ozono y algunas operaciones con soldadura
pueden causar daos y endurecimientos al revestimiento
(de espuma) de las copas
Las almohadillas se deben verificar peridicamente en
cuanto a la alteracin del sello, la manutencin del
contacto entre la almohadilla y la cabeza y a la aparicin
de grietas o fisuras
El arns se debe ajustar o reemplazar cuando se requiera
mantener una adecuada tensin
Para almacenarlas cuando no estn en uso, se deben
colgar por el arns en un ambiente bien ventilado
Tapones moldeables por el usuario
Tapones personalizados
Tapones con arns

Tapones premodelados
Tapones Reutilizables
Se deben lavar al menos una vez a la semana para
remover el cerumen acumulado u otras sustancias
Usar agua tibia y jabn neutro para lavarlos al final de la
jornada laboral para lograr, secar
No usar solventes cidos o alcohol
Almacenar en un estuche apropiado despus que hayan
sido lavados y secados
Un tapn es personal
Factores que influyen en el uso de protectores auditivos

Temperatura y humedad elevadas
El sudor puede deteriorar las orejeras (rellenas de lquido o con
espuma u otro material que sea absorbente). Mejor usar tapones
Polvo
Riesgo de infeccin por utilizacin de tapones o irritacin por usar
orejeras con polvo. Mejor tapones desechable
Agentes qumicos
Contaminacin del protector auditivo con sustancias con grasa, aceites,
soluciones, residuos lquidos (irritacin o abrasin)
Agentes elctricos
Orejeras acoplables a un casco de proteccin con propiedades
dielctricas puede modificar sus caractersticas
Caractersticas del puesto de trabajo
Cuando el trabajador requiere hacer maniobras en lugares pequeos.
Mejor tapones
Aislamiento acstico
La eleccin de una buena ubicacin fsica puede significar un
ahorro en los costos de implementacin de las medidas de
aislamiento.
Esencialmente hay dos tipos de transmisin sonora que se deben
evitar:
Las ondas sonoras que se transmiten por el aire (transmisin
area)
Las que se transmiten por la estructura de la edificacin
(transmisin estructural).
Aislamiento acstico
Por la disipacin que se produce cuando una onda sonora
cambia de medio,(paredes compuestas por varias capas de
materiales, incluso aire) suelen ser ms eficientes
En casos extremos deber recurrirse a las dobles paredes
En casos especiales la transmisin estructural podr evitarse
mediante la construccin de pisos y techos flotantes, que estn
unidos a las paredes slo en unos pocos puntos (amortiguar
especialmente la transmisin de la onda sonora)
Medidas de acondicionamiento
Para el acondicionamiento acstico se cuenta esencialmente con
tres tipos distintos de principios:
Los materiales porosos absorben principalmente frecuencias
agudas.
Las placas vibrantes se disean para absorber frecuencias
graves.
El escenario elevado por encima de la platea, o la platea en
escalera (como en los teatros griegos antiguos) ayuda a evitar
que los espectadores de las primeras filas absorban el sonido
directo que debera llegar a los espectadores ms atrs de ello.
Aislar (encerrar) los equipos o mquinas ruidosas

en recintos apropiados.
Instalar pantallas absorbentes alrededor de la
mquina.
Montar la mquina sobre aisladores de vibracin,
para evitar su propagacin a travs del suelo.
Recubrir paredes, techo y suelo con materiales
absorbentes.
Concentrar, en recintos aislados, las operaciones
o tareas ruidosas.
En cierto tipo de instalaciones, ser posible aislar,
mediante cabinas insonorizadas, a los operarios
que las controlan.
Los trastornos vasomotores

Sofocacin (insomnio y mal humor).
Se desencadenan con el estrs, altas temperaturas ambientales y
alcohol.
Edema, ruborizacin, debilidad muscular, sudoracin, calor, dolor
Inflamacin
Torpeza
Hormigueo y entumecimiento
Dolor incluso hasta el codo
Falta de coordinacin (mov. finos)
Debilidad
De 30 a 60 aos de edad y es ms comn en las

mujeres
Otros factores: Alcoholismo, artritis, fracturas,
tumores, infecciones, obesidad
Diagnstico
Radiografas para descartar
Electromiografa
Velocidad de conduccin
del nervio
Tratamiento
Reposo
Adaptacin de dispositivos
AINES
Corticoides
Ciruga
LOS LMITES MXIMOS DE TOLERANCIA

Para las clulas vivas corresponden:
0 C (formacin de cristales de hielo)
45 C (coagulacin trmica de protenas intracelulares)
Los seres humanos pueden soportar temperaturas
internas:
Inferiores a 35 C
Superiores a 41 C
En reposo:
Por minuto ingresa 300ml de O2 genera 100 W
En trabajo estable:
Por minuto ingresa 1 L de O2 genera 350 W
En trabajo leve a moderado:
La temperatura interna del organismo aumentar
aproximadamente un grado centgrado cada 15 min
(si no existe un medio eficaz de disipar el calor)
Las personas que suelen hacer ejercicio:
Generan 1200 W
GASTO CARDIACO
Cantidad de sangre
bombeada
por el corazn
hacia la aorta/minuto
En reposo:
de 4-6 L/min
Por los pulmones pasa
5 L de sangre
Cuando la temperatura corporal aumenta se activa la

termlisis:
Sudoracin
Aumento del flujo sanguneo perifrico por vasodilatacin
Cuando la temperatura corporal desciende se
inician las respuestas de termognesis:
Reduccin del flujo sanguneo perifrico por
vasoconstriccin
Escalofros
MODELO DE REGULACIN TRMICA DEL CUERPO HUMANO
VASODILATACION
Se dilatan los vasos segn
la resistencia vascular
En la vasodilatacin activa
intervienen las seales
de los nervios simpticos
travs de la adrenalina
SUDORACIN
Existen entre 2 y 4 millones de glndulas sudorparas ecrinas
repartidas por la superficie del cuerpo
Es un sudor inodoro, incoloro y relativamente diluido (ultrafiltrado de
plasma)
Posee un elevado calor latente de evaporacin (termlisis)
Un hombre que trabaje con un consumo de oxgeno de 2,3 L/min
producir un calor metablico neto de 640 W
Sin sudoracin, la temperatura corporal aumentara
a un ritmo aproximado de 1 C cada 6 o 7 min (16 g/min)
Cuando se realiza un trabajo intenso (sudoracin abundante), la
prdida de calor por evaporacin es limitada (como mximo el sudor
es entre 1 - y 2 L/h).
El volumen de sudor producido depende de:

La estructura como de la funcin de la Glndula
Nmero de glndulas activas
Produccin de cada una de esas glndulas
tamao de las glndulas sudorparas
Aclimatacin
Edad (menor produccin)
Vestuario
Es preferible ropa no ajustada
Ropa que cubra la mayor superficie del cuerpo
Es preferible ropa no muy gruesa
La sudoracin suele iniciarse antes en la espalda y el pecho

La sudoracin disminuye con una hidratacin insuficiente
En la Hidromeiosis se da en zonas siempre hmedas
(ambientes muy hmedos y zonas de la piel cubiertas
constantemente por prendas hmedas) como mecanismo de
proteccin contra la deshidratacin continua (este sudor no
se evapora y no destruye calor)
Una elevada humedad ambiental y el uso de prendas

gruesas o impermeables limitan la prdida de calor por
evaporacin
Cuando la humedad es alta, el cuerpo sigue
produciendo sudor, pero la evaporacin se reduce.
El sudor contiene sal (NaCl, cloruro
sdico) 1-3 g/L
CONCENTRACIN DE ELECTROLITOS EN EL PLASMA
* Distribucin del agua en el planeta
2 L / da
2 das s/agua +
* Distribucin del agua en el organismo

Depende: Sexo Edad - Estado nutricional
En nuestro cuerpo el
65% de nuestro peso
corporal es agua.
10%
22%
68%
72%
74%
75%
82%
tejido adiposo
huesos
hgado
piel
intestinos
msculos
rin
Na+ Na
Na+
+
Na
+
Na
+
Na+
Na+
Na+
Na+
H2O
Vasopresina
H2O
H2O
DESHIDRATACIN SEVERA
Cansancio generalizado, cefalea, nuseas, atontamiento, baja
la presin y prdida del conocimiento
Adems de bajo pH, hipoxia, adherencia celular de los
hemates, coagulacin intravascular
Si solo se bebe agua:
El resultado es la aparicin de calambres por una alteracin del
funcionamiento de los nervios y los msculos, un trastorno que
antes se conoca como calambres del minero o calambres del
fogonero y que puede prevenirse aadiendo sal a la dieta
Rehidratacin
Los efectos de la deshidratacin por la prdida de sudor se
contrarrestan bebiendo lquidos (reponer el sudor)
Mejor si el trabajador ingiere lquidos al mismo tiempo que realiza la
actividad lo que aumenta el rendimiento
laboral
El problema es:
No se tiene sed
Se bebe despus de la jornada
Cuando se suda la velocidad de absorcin de lquidos es menor
El vaciado gstrico es 1 L/hr
Mejor se hipoosmtico (menor cantidad de electrolitos que la sangre)
aumenta la absorcin de agua
MIENTRAS MS BAJA ES LA HUMEDAD RELATIVA

MS SE EVAPORA EL SUDOR
Con la sudoracin la prdida de agua puede ser de 1 o 2 litros por

hora durante varias horas.
CONTROL DEL CONTENIDO HDRICO
El aumento de la prdida de agua se compensa con una menor
excrecin de orina
El exceso de agua se pierde con una mayor produccin
de orina.
Importante es la ingesta de cloruro
sdico con la dieta 10-30 g/da
La tolerancia al calor se reduce en:

-Las personas de edad avanzada, quienes tardan ms en sudar
que las personas jvenes y reaccionan con un mayor flujo
sanguneo perifrico durante la exposicin al calor.
-Las personas de edad avanzada y las mujeres tienen menor
capacidad aerbica
La tolerancia la humedad:
La mujer tolera mejor la humedad (en ambientes hmedos la
evaporacin del sudor es menor) y la mujer tiene meno
superficie
Regulacin trmica en ambientes fros

La respuesta del ser humano al fro:
Uso de prendas
Postura de encogerse
Mayor secrecin de adrenalina y hormonas tiroideas.
Regulacin trmica en ambientes fros

Vasoconstriccin perifrica
Evita la prdida de calor
- FC FSP - vasoconstriccin
Cuando las manos se sumergen en agua fra, aumentan la
FC, hay vasodilatacin y luego vasoconstriccin y as
sucesivamente para prevenir lesiones en los tejidos por
congelacin
Cuando el rostro se enfra, la FC se reduce, hay slo
vasoconstriccin
ESCALOFROS
Aumenta la produccin de calor
Contraccin aleatoria involuntaria de las fibras musculares
superficiales
Factores que contribuyen a la aparicin de escalofros
Adaptacin al fro en general
Cantidad de grasa corporal
Un hombre con poca grasa subcutnea (entre 2 y 3 mm de
espesor) comienza a sentir escalofros al cabo de 40 min a 15 C y
de 20 min a 10 C
Mientras que un hombre con mayor cantidad de grasa aislante (11
mm) posiblemente no experimente escalofros a 15 C y slo al
cabo de 60 min a 10 C
TRASTORNOS POR CALOR
Una elevada temperatura ambiente

Una elevada humedad
Un esfuerzo extenuante
Una disipacin insuficiente del calor
Trastornos sistmicos: Sncope, edema,

calambres, agotamiento y golpe de calor
Trastornos locales: Afecciones cutneas.
TRASTORNOS SISTMICOS
Causas:
Insuficiencia circulatoria, un desequilibrio hdrico y electroltico y/o
hipertermia
Poblacin de riesgo:
Nios
Personas de edad avanzadas (diabetes, obesidad, malnutricin,
insuficiencia cardaca,
alcoholismo crnico y demencia)
Factores que predisponen:
-Falta de aclimatacin
-Baja eficiencia laboral
-Menor relacin entre superficie cutnea y masa corporal.
Sncope por calor (colapso)

Prdida temporal del conocimiento temporal como
resultado de la reduccin del riego cerebral (palidez,
visin borrosa, mareo y nuseas)
Por vasodilatacin cutnea, acumulacin de sangre por
la postura corporal generando:
Menor retorno venoso al corazn
Menor gasto cardaco
Por deshidratacin
Factores de riesgo:
Enfermedades cardiovasculares
Falta de aclimatacin
Se recupera el conocimiento con la posicin supina
Edema por calor

Hinchazn de manos y pies
Comn en personas no aclimatadas.

Poblacin de riesgo:
Suele afectar a las mujeres y desaparece
con la aclimatacin.
Remite al cabo de unas horas cuando el
paciente descansa en un lugar fresco.
Calambres por calor

Por trabajo fsico prolongado y deplecin salina (sudor)
Aparecen espasmos dolorosos en las extremidades y en
los msculos abdominales sometidos a un trabajo intenso
y a la fatiga, aunque la temperatura corporal apenas
aumenta.
Qu hacer:
-Interrumpir el trabajo
- Descansar en lugar fresco
- Reponer lquidos y electrolitos
-Evitar la exposicin al calor durante al menos 24 horas.
El agotamiento por calor

Se produce como resultado de una deshidratacin severa tras
perderse una gran cantidad de sudor
El agotamiento por calor caracteriza por:
-Sed
-Debilidad
-Fatiga
-Atontamiento
-Ansiedad
-Oliguria (reduccin de la excrecin de orina)
-Taquicardia (pulso acelerado)
-Hipertermia moderada (39 C o superior)
La deshidratacin produce:
* Reduccin de la sudoracin
* Aumento de la temperatura cutnea
* Aumento de las concentraciones plasmticas de protenas y
sodio y del hematocrito (proporcin entre el volumen de hemates
y el volumen de sangre).
TRATAMIENTO
Trasladar a la vctima a un lugar fresco
Descansar en posicin supina con las rodillas levantas
Humedecer su cuerpo con una toalla o esponja fra
Reponer los lquidos perdidos por va oral o por infusin
intravenosa. La cantidad de agua y sal repuesta debe
vigilarse estrechamente, as como la temperatura y el peso
corporales.
Golpe de calor +
Hipertemia incontrolada que causa lesiones en los

tejidos.
Disfuncin del sistema nervioso central
Fallo en el mecanismo normal de regulacin trmica,
acelerando as el aumento de la temperatura corporal
Piel seca y sin sudoracin
Afecta a obesos, personas con escasa preparacin fsica,
tercera edad, deportistas eufricos, nios, alcohlicos
Cuadro clnico
* El golpe de calor suele aparecer de manera brusca y sin
sntomas precursores
* Alteraciones del sistema nervioso central: Cefalea, nuseas,
atontamiento, debilidad, somnolencia, confusin, ansiedad,
desorientacin, apata, conducta irracional, temblores, espasmos
y convulsiones. Nivel suele estar deprimido (coma)
*Las pupilas dilatadas
Vmitos y la diarrea
Al inicio Taquipnea (respiracin acelerada)
Pulso puede ser dbil y rpido
Hipotensin
Cuadro clnico
En los casos graves:
* Hemorragias en la piel (petequia) y en el tracto
gastrointestinal.
Melanorragia (heces de color oscuro)
Hematemesis (vmitos con sangre)
Hematuria (sangre en la orina)
Hemoptisis (sangre en los esputos)
Epistaxis (hemorragia nasal)
Prpura (manchas moradas)
Equimosis (marcas negras y azules)
Hemorragia conjuntival
Los sobrevivientes al golpe de calor tienen secuelas:
-Ataxia cerebelosa (ausencia de coordinacin muscular)
-Hemipleja (parlisis en un lado del cuerpo)
-Afasia e inestabilidad emocional
TRATAMIENTO
Trasladar al paciente a un lugar seguro, fresco, a la sombra y bien
ventilado
Despojarle de las prendas innecesarias y airearle
Bao de agua fra con masaje vigoroso (evitar vasoconstriccin)
En el centro mdico, deben adoptarse tratamiento sintomtico para
las convulsiones, temblores
La monitorizacin cardaca continua
Determinacin de las concentraciones plasmticas de electrolitos
Anlisis de gases en sangre
Nutricin parenteral a 10 C
Oxigenoterapia controlada
Intubacin de la trquea para proteger las vas areas
PREVENCIN
Aclimatacin,
Edad, la anatoma, el estado de salud en general
La ingesta de agua y sales
La vestimenta
Control climtico
Prendas (aislantes, aire lquido)
Alteraciones cutneas
La erupcin por calor o miliaria
Es la obstruccin de los conductos sudorparos impide que el sudor
alcance la superficie cutnea y se evapore (anhidrosis).
Esto predispone a un golpe de calor.
La miliaria suele estar provocada por un esfuerzo fsico en un
ambiente caluroso y hmedo, enfermedades febriles, ropa sinttica
Se forma una ampolla que sale debajo del estrato crneo
(acumulacin de sudor)
Las ampollas se rompen y forman escamas.
A veces cuando la lesin es ms profunda las ampollas se tornan
rojas y hay escozor
Cuando la obstruccin es en la parte terminal de la glndula hay
infeccin por cocos
Alteraciones cutneas
Tratamiento
Traslado de la persona a un ambiente fresco.
Las duchas frescas,
Secado suave de la piel
Aplicar de una locin de calamina
ATB
Congelamiento
Cuadro clnico
Las lesiones por fro con congelacin se subdividen en
congelacin superficial y profunda.
La lesin superficial (la nariz, los lbulos de las orejas, los
dedos de las manos y los dedos de los pies)
El primer sntoma suele ser un dolor punzante y agudo.
Palidez de la piel o color blanco ceroso
La piel se entumece y se hunde al aplicar presin
La piel adquiere color blanco y aspecto marmreo, se endurece
y se adhiere al tocarla.
Congelamiento
Tratamiento
Es descongelarla en agua calentada a 40 o 42 C hasta recuperar la
sensibilidad, el color y la textura blanda del tejido
Aparece un tinte ms encarnado que rosa como consecuencia de la
estasis venosa
Abrigarla y hacerle beber lquidos calientes y nutritivos.
Hacer actividad muscular
El recalentamiento rpido produce un dolor moderado o
intenso y es probable que el paciente necesite algn analgsico
Las lesiones capilares producen extravasacin de suero con
tumefaccin local y formacin de ampollas durante las primeras 6-18
horas. Las ampollas deben mantenerse intactas para prevenir
infecciones.
Resfro
Sinusitis
Asma
Reumatismo
Dermatitis atpica,
Anemia
Hongos
Alcohol
Cafena Inhibe el cansancio, sueo y fatiga,

aumenta la noradrenalinna y dopamina
Con alcohol produce arritmias
Previene calambres
musculares, mialgias, latidos
cardiacos irregulares,
reduccin de la presin
sangunea, debilidad muscular
Para en la transmisin del impulso

nervioso, la regulacin de los latidos
del corazn, y la correcta contraccin
de los msculos para mantener el tono
muscular
APLICACIONES
APLICACIONES
Diagnstico de enfermedades como en su curacin (los
rayos X y el empleo de istopos en medicina nuclear)
Para la curacin del cncer se emplean fuentes intensas
de radiacin, con las que precisamente se busca destruir
las clulas del tejido enfermo
Detectores de humo, relojes luminosos, sensores de nivel
en tanques y en mquinas para llenado de bebidas,
sensores de densidad para la fabricacin del papel o de
los cigarrillos, fuentes de gammagrafa industrial para
verificacin de soldaduras en conducciones de gas
.
Partculas alfa (): 2 protones y 2 neutrones (capacidad limitada de

penetracin en la materia, pero mucha intensidad energtica)
Partculas beta (), que son electrones procedentes de la
transformacin en el ncleo (algo ms penetrantes aunque menos
intensas)
Radiacin gamma (), que es radiacin electromagntica, por tanto muy
penetrante
Capacidad de penetracin de los distintos tipos de radiacin en la materia
A mayor distancia, menor exposicin y dosis
Un blindaje adecuado permite acortar la distancia y reducir la dosis
No debe malgastarse el tiempo de exposicin! La dosis es siempre proporcional a l
PROTECCIN DE LOS TRABAJADORES

- Zonas y reas de trabajo debidamente sealizadas
- Clasificacin de los trabajadores segn el riesgo potencial al
que estn sometidos (categoras A y B).
- Control y registro individual de la dosis recibida por va
externa mediante dosmetros.
- Control de la posible incorporacin de material radiactivo al
organismo mediante deteccin externa y anlisis de muestras
biolgicas.
- Realizacin de exmenes de salud peridicos y
especializados.
ENFERMEDADES
Mutaciones
Daltonismo
Sndrome de Down.
Tiempo de exposicin
El grado de penetracin
La sensibilidad del tejido
Agente biolgico
Agente qumico
Agente biolgico
Agente Metafsico
No me quieren obesa
No quiero fracasar
No quiero estar sola
No me puedo controlar
Tengo miedo
ESCALA DE HOLMES
PUNTAJE
100
HECHO
Muerte del cnyuge
70
Separacin matrimonial
70
Muerte de un ser querido familiar
60
Prdida del trabajo
50
Padecer una enfermedad seria
50
Quiebra en el estado financiero
45
Haber padecido un asalto
45
Descenso en el rol o status laboral
45
45
Problemas sexuales (impotencia, trastornos eyaculatorios, anorgasmia,

fobias, crisis de identidad sexual)
Ser abandonado por la pareja
Un puntaje mayor a 300 puntos aumenta el riesgo de padecer enfermedades por

estrs mientras que uno menor de 150 significa menor chance de contraerlas. Esto
es algo predisponente pero no determinante
ESCALA DE HOLMES
40
Jubilacin
40
Problemas judiciales
40
Menopausia
40
Deudas
40
Enfermedades en un familiar
40
Trabajar en horarios nocturnos o rotatorios
30
Reconciliacin marital
30
Embarazo (para ambos)
30
Nacimiento
30
Inseguridad en el barrio donde vive o trabaja
30
Cambio en estado financiero
30
Fuertes discusiones familiares (con hijos o familiares polticos)
30
Conflictos conyugales crnicos
ESCALA DE HOLMES
25
Trastornos del sueo
25
Cambios en las tareas laborales habituales
25
Muerte de un amigo o amante
25
Abandono del hogar por un hijo
25
Gran logro personal
25
Vivir en medio urbano
25
Trabajar ms de 12 horas diarias
20
Cnyuge termina o comienza un trabajo
20
Problemas con el jefe
20
Haber abandonado prcticas deportivas
20
Viajes prolongados (ms an si son lugares muy alejados)
20
Mudanzas
20
Conducir un auto en ciudad por ms de 3 horas
20
Cambios en los hbitos (dieta, dejar de fumar)
15
Cambio de carrera o de colegio
TRES FACTORES:
Con salud o enfermedad?
SALUD
Es
Es el
el logro
logro del
del ms
ms elevado
elevado nivel
nivel del
del
estado
estado de
de bienestar
bienestar mental,
mental, fsico
fsico yy social
social
con
con capacidad
capacidad de
de funcionamiento
funcionamiento
que
que permita
permita los
los factores
factores sociales
sociales
en
en los
los que
que vive
vive inmerso
inmerso
el
el individuo
individuo yy la
la sociedad;
sociedad;
yy adems
adems en
en armona
armona
con
con el
el medio
medio ambiente
ambiente
Principios de la SBC
Cada persona debe conocer
exactamente cmo, dnde,
cundo y con qu frecuencia
debe desarrollar sus tareas.
Observacin y registro segn

comportamientos patrones
(seguros o correctos)
Clima de confianza
DEFINE SU
COMPORTAMIENTO
CLASIFICACIN Y
CUANTIFICACIN
COMPORTAMIENTO
SEGURO
Causas
Consecuencias
-Deficiencias en la identificacin y
evaluacin de riesgos.
-Deficiente supervisin de las
condiciones de trabajo, equipos y
herramientas utilizadas por los
trabajadores.
-Polticas de la empresa orientadas
slo a la parte de produccin.
-Poca inversin de tiempo, recursos
y esfuerzos en crear un equipo de
trabajo especializado que se
encargue de la Seguridad.
- Falta de personal especializado en
seguridad.
- Desconocimiento de respuestas
ante emergencias o situaciones
inesperadas.
Incertidumbre y desorganizacin en
las reas de trabajo.
-Se interrumpe la prestacin del servicio

por accidentes fatales o desconocimiento
de operaciones de trabajo seguros.
-Suspensin indefinida de las actividades
en algunas reas, obtencin de sanciones
y multas.
-Prdidas de infraestructura
-Retrasos, demoras y prdidas de tiempo
en la entrega de los productos o el
servicio.
-Daos, lesiones, incapacidades fsicas o
prdidas humanas
-Inseguridad y desmotivacin del personal
por condiciones inseguras.
-Insatisfaccin por parte de la gerencia al
no recibir los resultados esperados.
-Gastos para la empresa por concepto de
indemnizaciones al trabajador o por daos
a activos.
LA NUEVA TOXICOLOGA
Mecanismos de accin a nivel molecular
Inters por hombre y medio ambiente
El hecho de aprender a vivir rodeados de
sustancias qumicas
El desarrollo de la Toxicologa Analtica
La prevencin de efectos adversos y la
promocin del uso racional de txicos
TOXICOLOGA MODERNA
Delimitacin seguridad en el uso agentes qumicos:
Identificacin del riesgo
Probabilidad
Lmites de seguridad
Certeza de no dao
Clasificacin de la toxicologa
Toxicologa
Toxicologamdica
mdica(Toxicologa
(Toxicologaforense,
forense,clnica
clnicayylaboral)
laboral)
Trata
Tratade
delalaprevencin,
prevencin,diagnstico,
diagnstico,pronstico
pronsticoyytratamiento
tratamiento
de
delas
lasintoxicaciones
intoxicacionesagudas
agudasyycrnicas.
crnicas.
Toxicologa
Toxicologaveterinaria
veterinaria
Es
Eselelequivalente,
equivalente,de
delalaToxicologa
Toxicologamdica
mdicaaplicada
aplicadaaalos
los
animales.
animales.Trata
Tratade
delalaprevencin,
prevencin,diagnstico
diagnsticoyytratamiento
tratamiento
de
delas
lasenfermedades
enfermedadesde
deetiologa
etiologatxica
txicaen
enanimales,
animales,
especialmente
especialmentelos
losdomsticos
domsticos(incluyendo
(incluyendolos
losproductores
productores
de
dealimentos).
alimentos).
Toxicologa alimentaria
Se ocupa del estudio de los aditivos alimenticios y la
posible contaminacin de los alimentos, as como de las
consecuencias txicas derivadas de ello (Mal de
Minamata, sndrome Itai Itai, etc.)
Toxicologa analtica
La Toxicologa analtica permite detectar las sustancias
mediante el uso de diferentes tcnicas
Toxicologa
Toxicologaexperimental
experimental
Evala
Evalalalatoxicidad
toxicidadde
deuna
unadeterminada
determinadasustancia
sustancia
siguiendo
siguiendounos
unosprotocolos
protocolosestandarizados,
estandarizados,generalmente
generalmente
para
paracumplir
cumplirunos
unosrequisitos
requisitoslegales
legalespara
parasu
suregistro,
registro,
comercializacin
comercializacinyyutilizacin
utilizacinposterior.
posterior.
Toxicologa
Toxicologaambiental
ambiental(Ecotoxicologa)
(Ecotoxicologa)
Se
Seencarga
encargade
delaladeteccin
deteccinyyvaloracin
valoracindel
delimpacto
impactoque
que
sobre
sobreelelmedio
medioambiente
ambienteque
quecausan
causanlos
losproductos
productos
qumicos
qumicosvertidos
vertidoscomo
comoconsecuencia
consecuenciade
delas
lasactividades
actividades
industriales
industrialesooagrarias
agrarias
Toxicologa
es una
ciencia multidisciplinaria
Salud pblica
Formas de intoxicacin
1. Intoxicacin aguda
Producto de una exposicin
dosis nica o a exposiciones mltiples
periodo breve en periodo mximo de
24 horas (4 horas)
Rpida absorcin
Muerte, secuelas
Varn de 19 aos.Caso
Durante
su jornada laboral inicia
un cuadro de
3. Hepatonecrosis
aguda
cefalea, fiebre 40C, petequias en prpados y dolor abdominal. A
las 24 hs acude a urgencias e ingresa en el hospital.
Datos de la exploracin: Abdomen doloroso difusamente. Resto
de exploracin anodina. Hematologa: 100.000 plaquetas,
Leucocitos: 500/mm3, Petrombina 40,7%. Bioqumica. Bilirrubina
total: 2,7 mg % GOT: 169 UI, GPT: 949 UI, Gamma GT153 UI, VHB
(-), VHC (-), ANA (-).
Diagnstico: Hepatonecrosis en relacin con exposicin a
disolventes.
Datos de la actividad laboral: trabaja en una empresa de limpieza
que realiza servicios en otras empresas.
Su tarea: limpieza en las cabinas de pintura, antigedad 3
semanas. En las tareas de limpieza utiliza un disolvente mezcla
de: 64% xileno, 34% acetato de etilo, 6% butanol. Medidas
preventivas en la empresa: no dispona de guantes adecuados,
tampoco mascarilla o gafas. El cuadro se inici una jornada en
que no funcion el equipo de extraccin de gases y vapores de la
2. Intoxicacin
subaguda (Subcrnica)
Exposiciones repetidas
hasta 3 meses antes
aparezcan los sntomas.
de
que
Caso 2. Trastorno psictico

Varn de 27 aos. Refiere un cuadro progresivo de contracturas
musculares, dificultad de concentracin, taquicardia, ideas
referenciales, alucinaciones visuales iniciadas hace 3 meses.
Inicialmente el diagnstico es: trastorno psictico sin especificar.
Es atendido durante 6 meses en un centro de salud mental con
escasa mejora de la sintomatologa. Tras unos meses, su psiquiatra
sospecha de la relacin del proceso con el trabajo.
Datos de la actividad laboral: control de cabina de pegamento de
tapicera de vehculos y reposicin de disolventes utilizados.
Ocup este puesto casi 4 meses. Durante 5 semanas trabaj 48
horas por semana. Composicin del adhesivo: < 50% hexano, 10%
acetona y 5% de tolueno y disolvente: 78% xileno y 22%
etilbenceno. Las mediciones ambientales indican que el nivel de
concentracin supera los lmites de exposicin admitidos. Las
medidas preventivas son deficitarias: no existen sistemas de
ventilacin y los equipos de proteccin individual son insuficientes,
no utilizaba guantes y empleaba una mascarilla inadecuada
Caso 4. Brote de patologa respiratori

Varios trabajadores de una misma empresa
consultan por tos seca y dificultad respiratoria
persistente y de intensidad progresiva un mes
despus de la apertura de la fbrica.
Los sntomas se intensifican en el puesto de
trabajo. El primer episodio mejor con descanso
semanal. Las molestias han sido progresivas
presentndose cada vez con menor tiempo de
exposicin.
Se identificaron 11 trabajadores afectados, 3 de
ellos pertenecientes a una empresa de trabajo
temporal (ETT). La intensidad de los sntomas
obliga a que varios de los trabajadores acudan a
Urgencias hospitalarias.
Datos de la
exploracin
roncus
sibilancias. respirato
Caso
4. Brote
deypatologa
Espirometra: obstruccin moderada de va rea
central y perifrica con mejora tras test de
broncodilatacin con salbutamol.
Datos de la actividad laboral: la empresa se dedica
a la fabricacin de piezas de caucho sinttico por
inyeccin en prensas. Las piezas se desmoldan en
caliente.
En el proceso se producen emisiones de vapores y
humos a los que estn expuestos los trabajadores.
Buena parte de los productos empleados y de los
compuestos encontrados en las emisiones tiene
capacidad irritante.
Medidas preventivas en la empresa: hay
3. Intoxicacin crnica
Se debe a una exposicin repetida

absorcin de dosis mnimas
Medio laboral-T. alimentaria y T. ambiental.
-Acumulacin del txico en dianas

-Sumacin de efectos
-Estado patolgico o fisiolgico
Caso 1. Neuropata perifrica

Varn de 52 aos que refiere un cuadro de mareos,
cefalea, malestar general, prdida de fuerza
progresiva en extremidades superiores y alteraciones
del humor y del sueo; desde hace varios aos viene
siendo tratado de migraas.
Acude a su centro de salud en varias ocasiones y
finalmente inicia un periodo de baja por incapacidad
temporal.
Relaciona el cuadro con su actividad laboral ya que
mejora en los perodos de vacaciones. Trabaja desde
hace 20 aos en una fbrica de calzado.

Datos de la exploracin. Electromiograma:
polineuropata mixta bilateral con afectacin de
nervio mediano y cubital (compatible con
neurotoxicicdad crnica) Datos de la actividad
laboral: Puesto de trabajo: vulcanizado de la suela.
En esta actividad hay exposicin a n-hexano e
ismeros.
Las medidas preventivas en la empresa son
deficientes: el puesto no dispone de aspiracin
localizada, no se ha dotado al trabajador de
prendas de proteccin adecuadas (guantes,
mascarilla) ni se realizan reconocimientos mdicos
especficos del trabajador.
4. Intoxicacin retardada
Aparece tras una nica exposicin.
Despus de haber desaparecido del organismo
Provocan efectos txicos (ms o menos graves)
Paraquat. Alteraciones
gastrointestinales, fibrosis pulmonar
mortal.
Insecticidas organofosforados.
Cuadro colinrgico, parlisis flcida de
las extremidades inferiores (2-3
semanas)
Nitrosaminas y nitrosamidas.
Teratogenia (cncer de cerebro) que
se manifiesta en la rata adulta
5. Intoxicacin recidivante
Caracterizada por la repeticin de intoxicaciones

Que conducen a estados de deficiencia biolgica
Opone con mayor intensidad a la recuperacin
Txicos liposoblubles
Cicloenteroheptico
1. Intoxicacin aguda
Producto de una exposicin
dosis nica o a exposiciones mltiples
periodo breve en periodo mximo de
24 horas (4 horas)
Rpida absorcin
Muerte, secuelas
Varn de 19 aos.Caso
Durante
su jornada laboral inicia
un cuadro de
3. Hepatonecrosis
aguda
cefalea, fiebre 40C, petequias en prpados y dolor abdominal. A
las 24 hs acude a urgencias e ingresa en el hospital.
Datos de la exploracin: Abdomen doloroso difusamente. Resto
de exploracin anodina. Hematologa: 100.000 plaquetas,
Leucocitos: 500/mm3, Petrombina 40,7%. Bioqumica. Bilirrubina
total: 2,7 mg % GOT: 169 UI, GPT: 949 UI, Gamma GT153 UI, VHB
(-), VHC (-), ANA (-).
Diagnstico: Hepatonecrosis en relacin con exposicin a
disolventes.
Datos de la actividad laboral: trabaja en una empresa de limpieza
que realiza servicios en otras empresas.
Su tarea: limpieza en las cabinas de pintura, antigedad 3
semanas. En las tareas de limpieza utiliza un disolvente mezcla
de: 64% xileno, 34% acetato de etilo, 6% butanol. Medidas
preventivas en la empresa: no dispona de guantes adecuados,
tampoco mascarilla o gafas. El cuadro se inici una jornada en
que no funcion el equipo de extraccin de gases y vapores de la
2. Intoxicacin
subaguda (Subcrnica)
Exposiciones repetidas
hasta 3 meses antes
aparezcan los sntomas.
de
que
Caso 2. Trastorno psictico

Varn de 27 aos. Refiere un cuadro progresivo de contracturas
musculares, dificultad de concentracin, taquicardia, ideas
referenciales, alucinaciones visuales iniciadas hace 3 meses.
Inicialmente el diagnstico es: trastorno psictico sin especificar.
Es atendido durante 6 meses en un centro de salud mental con
escasa mejora de la sintomatologa. Tras unos meses, su psiquiatra
sospecha de la relacin del proceso con el trabajo.
Datos de la actividad laboral: control de cabina de pegamento de
tapicera de vehculos y reposicin de disolventes utilizados.
Ocup este puesto casi 4 meses. Durante 5 semanas trabaj 48
horas por semana. Composicin del adhesivo: < 50% hexano, 10%
acetona y 5% de tolueno y disolvente: 78% xileno y 22%
etilbenceno. Las mediciones ambientales indican que el nivel de
concentracin supera los lmites de exposicin admitidos. Las
medidas preventivas son deficitarias: no existen sistemas de
ventilacin y los equipos de proteccin individual son insuficientes,
no utilizaba guantes y empleaba una mascarilla inadecuada
Caso 4. Brote de patologa respiratori

Varios trabajadores de una misma empresa
consultan por tos seca y dificultad respiratoria
persistente y de intensidad progresiva un mes
despus de la apertura de la fbrica.
Los sntomas se intensifican en el puesto de
trabajo. El primer episodio mejor con descanso
semanal. Las molestias han sido progresivas
presentndose cada vez con menor tiempo de
exposicin.
Se identificaron 11 trabajadores afectados, 3 de
ellos pertenecientes a una empresa de trabajo
temporal (ETT). La intensidad de los sntomas
obliga a que varios de los trabajadores acudan a
Urgencias hospitalarias.
Datos de la
exploracin
roncus
sibilancias. respirato
Caso
4. Brote
deypatologa
Espirometra: obstruccin moderada de va rea
central y perifrica con mejora tras test de
broncodilatacin con salbutamol.
Datos de la actividad laboral: la empresa se dedica
a la fabricacin de piezas de caucho sinttico por
inyeccin en prensas. Las piezas se desmoldan en
caliente.
En el proceso se producen emisiones de vapores y
humos a los que estn expuestos los trabajadores.
Buena parte de los productos empleados y de los
compuestos encontrados en las emisiones tiene
capacidad irritante.
Medidas preventivas en la empresa: hay
3. Intoxicacin crnica
Se debe a una exposicin repetida

absorcin de dosis mnimas
Medio laboral-T. alimentaria y T. ambiental.
-Acumulacin del txico en dianas

-Sumacin de efectos
-Estado patolgico o fisiolgico

Varn de 52 aos que refiere un cuadro de mareos,
cefalea, malestar general, prdida de fuerza
progresiva en extremidades superiores y alteraciones
del humor y del sueo; desde hace varios aos viene
siendo tratado de migraas.
Acude a su centro de salud en varias ocasiones y
finalmente inicia un periodo de baja por incapacidad
temporal.
Relaciona el cuadro con su actividad laboral ya que
mejora en los perodos de vacaciones. Trabaja desde
hace 20 aos en una fbrica de calzado.

Datos de la exploracin. Electromiograma:
polineuropata mixta bilateral con afectacin de
nervio mediano y cubital (compatible con
neurotoxicicdad crnica) Datos de la actividad
laboral: Puesto de trabajo: vulcanizado de la suela.
En esta actividad hay exposicin a n-hexano e
ismeros.
Las medidas preventivas en la empresa son
deficientes: el puesto no dispone de aspiracin
localizada, no se ha dotado al trabajador de
prendas de proteccin adecuadas (guantes,
mascarilla) ni se realizan reconocimientos mdicos
especficos del trabajador.
4. Intoxicacin retardada
Aparece tras una nica exposicin.
Despus de haber desaparecido del organismo
Provocan efectos txicos (ms o menos graves)
Paraquat. Alteraciones
gastrointestinales, fibrosis pulmonar
mortal.
Insecticidas organofosforados.
Cuadro colinrgico, parlisis flcida de
las extremidades inferiores (2-3
semanas)
Nitrosaminas y nitrosamidas.
Teratogenia (cncer de cerebro) que
se manifiesta en la rata adulta
5. Intoxicacin recidivante
Caracterizada por la repeticin de intoxicaciones

Que conducen a estados de deficiencia biolgica
Opone con mayor intensidad a la recuperacin
Txicos liposoblubles
Cicloenteroheptico
Ciclo enteroheptico
Txico
conjugado
Txico
libre
cido
hialurnico
Txico
conjugado
Txico
conjugado
1
3
Betaglucoronidasa
Txico
libre
Tipos de intoxicacin
1. Intoxicacin ejecucin. Prototipo de
intoxicacin aguda. Se emplea un txico
para ejecutar la pena capital, a dosis
elevadas y absorbidas con rapidez.
Ejemplos: cicuta, CNH en la cmara de
gas, inyeccin letal, etc.
Tiopental: Parlisis cardiorespiratorio,prdida de conciencia
Bromuro de pancuronio: Relajacin de msculos
Cloruro de potasio: Paro cardaco
2. Intoxicacin criminal.
-No presentar propiedades organolpticas
- Ser de fcil adquisicin
- Eficaz a dosis bajas
- Producir sntomas fcilmente confundibles con otras
enfermedades
-Fcil aplicacin en comidas y bebidas.
Los txicos utilizados con fines criminales a lo largo de la
Historia han sido: Arsnico, cianuro, plaguicidas, etc.
3. Intoxicacin voluntaria.
Autolesin, drogadiccin
4. Intoxicacin accidental. Son prevenibles
mediante educacin sanitaria, medidas de
seguridad, aplicacin estricta de la ley, etc.
Nios.
Picadura tras 3 das
Loxoceles reclusa
Alimentos contaminados. por pesticidas.

Picaduras de animales
Absorcin (domsticas) de CO
Medicamentosas (automedicacin, mala praxis)
Drogadiccin
Profesionales: Aguda (accidente de trabajo) y crnica
(enfermedad profesional).
Contaminacin medioambiental por vertidos
industriales o actividades diversas (industriales,
agrcolas, etc.).
Dopantes
EL FENMENO TXICO
FASE DE EXPOSICION
Riesgo
El txico se encuentra en el medio
Puede absorber
RIESGO
EL FENMENO TXICO
FASE TXICOCINTICA
Movimiento del txico

en el organismo
- Absorcin
- Distribucin
- Metabolismo o
Biotransformacin
- Eliminacin.
EL FENMENO TXICO
FASE TXICOCINTICA
Mecanismos de transporte a travs
de las membranas biolgicas
-Filtracin
Poros
Molculas hidrfilas
Bajo peso molecular
-Pinocitosis: Invaginacin de la
membrana que engloba al txico
EL FENMENO TXICO
FASE TXICOCINTICA
-Transporte activo
En contra de un gradiente de concentracin
Transportador (la Arginina para el
ibuprofeno)
Gasto de energa ATP
* Afinidad (Penicilamina con la Valina)
* Inhibicin de transportadores
(Cianuro)
* Transportadores que eliminan txicos
(plexo coroideo, hgado)
EL FENMENO TXICO
FASE TXICOCINTICA
-Difusin pasiva
A favor de un gradiente de concentracin
Sin gasto de energa
Lipfilas
La velocidad de difusin del txico es determinada por medio de la Ley de Fick,
A C1 C 2
Velocidad de difusin
K
d
Donde:
A = Superficie de la membrana disponible de intercambio
C1 y C2 = Concentraciones del txico en ambos lados
d = Grosor de la membrana
K = Constante de difusin
La constante de difusin
El tamao o peso molecular: Mecanismo de
transporte
Forma: Tamao de partcula, mayor superficie de
absorcin, mayor solubilidad
Las partculas amorfas generalmente son ms
solubles que los cristales (solvente)
Liposolubilidad: Coeficiente de particin
lpido/agua (en mg/ml)
Grado de ionizacin, sucede de acuerdo a la Ley de
Henderson - Hasselbach
Ley de Henderson - Hasselbach

Para un cido
no ionizada
pka pH log
ionizada
Predomina la forma no ionizada, por tanto se disuelve en estmago
Ley de Henderson - Hasselbach

Para una base
pka pH log
ionizada
no ionizada
Predomina la forma ionizada en estmago, no se absorbe
ABSORCIN POR
VA RESPIRATORIA
Gases, intoxicaciones colectivas

Vapores, temperatura
Polvos, que pueden ser:
Polvos propiamente dichos (100 a 400 ), precipitan
rpidamente
Nieblas (50 a 100 ), que pueden ser humos y xidos
Aerosoles (< 50 ), permanecen por mucho tiempo
en el ambiente porque su vehculo es un lquido
ABSORCIN POR VA RESPIRATORIA

Txicos activos
Los txicos por va respiratoria pueden ser inhalados por:
Efectos Positivos:
HCl y NH3 son hidrosolubles (traqueobronquitis)
NO2 no es hidrosoluble (produce alveolitis)
Efectos Negativos:
Cuando el txico reacciona con el agua y forma
productos ms txicos:
2Cl2S + 2H2O 4 HCl + SO2 + S
Ley de Henry
Txicos inertes
A temperatura constante,
la cantidad de txico disuelta en plasma
es directamente proporcional a la presin parcial del txico
Principios de toxicidad por va

respiratoria
-Son agudas y muy graves
-Pequeas concentraciones
-El txico no se metaboliza
-No hay tratamiento neutralizante
Ley de Haber
Volumen, frecuencia respiratoria, es progresiva, fulminante
ABSORCIN POR VA DIGESTIVA
Ley de Henderson Hasselbach (liposolubilidad

e ionizacin)
Ley de Fick - La dilucin retrasa la absorcin
(no sobrepasar 500 ml)
Solubilidad: Las sales de plomo slo se absorben
en un 10%
Formar precipitados (azufre con metales forma
sulfuros insolubles)
Formar complejos insolubles (tanino y lugol)
Factores complementarios de la absorcin

Estado de replecin gstrica (compite con los alimentos)
Estado de vascularizacin
Velocidad de trnsito (menor absorcin)
Interacciones, algunas pueden favorecer o disminuir la
absorcin:
El calcio disminuye la absorcin del zinc y del cobre
El EDTA con el plomo forma un complejo ms soluble
que se absorbe ms rpido
Los nitritos se transforman por la accin de Escherichia
coli en medio alcalino formando nitrosaminas
(cancergeno)
Los nitritos de los conservantes de alimentos
reaccionan con aminas secundarias en el estmago
Principios de toxicidad por va digestiva

Los cidos dbiles se absorben en medio cido
Las bases dbiles se absorben en medio bsico
La velocidad de difusin del txico es inversamente proporcional al
tamao de partcula (albmina)
La dilucin disminuye la concentracin y velocidad de difusin
La precipitacin disminuye la solubilidad y la absorcin
La competitividad por la superficie de absorcin disminuye la
velocidad de difusin
Aceite en la de parafina
Etanol
Absorcin por la piel

sustancias polares
sustancias liposolubles
quemaduras, dermatitis, lesiones alrgicas
organofosforados, disolventes para grasas, halogenuros de

alquilo, nitrocompuestos aromticos, sales de talio, nicotina
Absorcin por la piel
Las sustancias atraviesan por dos vas:

Las soluciones de continuidad (glndulas sebceas,
sudorparas, folculos pilosos ), penetran sustancias polares
La epidermis, atraviesan la capa crnea hasta llegar a la
dermis por difusin (sustancias liposolubles)
Cuando la piel est lesionada (quemaduras, dermatitis,
lesiones alrgicas) penetran fcilmente
La intensidad de la absorcin depende de:

Concentracin de solutos disueltos
Condiciones de la exposicin
El tiempo
Extensin de la superficie expuesta
El peso molecular del txico
El carcter hidrfobo del txico
La permeabilidad de la piel
El malatin, penetra y puede llegar hasta la sangre

Solventes orgnicos (diluyente o gasolina)
Dermatitis por irritantes

Corrosivas,
disolventes,
oxidantes,
reductores,
deshidratantes
Concentracin
pH
Temperatura
N de contactos
apsitos oclusivos
Rubor, descamacin, vesculas, erupcin y agrietada
Dermatitis alrgica de contacto
Predisposicin
gentica,
segundo
contacto
Formaldehdo, glutaraldehdo,
cromo, cobalto, monmeros
acrlicos, lanolina, benzofenona,
perfumes, hexaclorofeno
Quemaduras qumicas
Amonaco, xido de calcio,
cloro (lceras), HCl, H2O2, P,
fenol (arritmias, nefropatas y la
muerte),
NaOH, hipoclorito,
cidos inorgnicos, lcalis,
permanganato de sodio y potasio,
cido oxlico
Coagulacin, lcera,
desprendimiento de piel
Tejido necrtico puede ser
reservorio del txico y la lesin se
extiende
Reaccin cruzada
Clorocresol
cloroxilenol
Formaldehdo
resina de arilsulfamida
Hidroquinona
resorcinol
Fenol
cresol, resorcinol
Fototoxicologa Radiaciones - Luz

Rubor, vasodilatacin,
inflamacin, lceras, dolor, fiebre
escalofros y malestar
Albinos
Lupus eritematoso
Porfiria
Antraceno, fenantreno, eosina, acridina se excitan con la luz UV
forman radicales libres y necrosan las macromolculas
Carcinognesis
Alquitrn, holln, creosota,
arsnico (piel, vejiga, pulmn,
hgado)
URTICARIA
Rinitis
cido benzoico
Formol
Asma
Mentol
Conjuntivitis
Ltex
Anafilaxia
Xileno
Resina de epxido
Perfumes
Pollo
Pescado
Cordero
Penicilina
DISTRIBUCIN DE TXICOS
Es un mecanismo para defenderse de un txico

El paso a los tejidos y fijacin a receptores depende de
los siguientes factores:
La abundancia de membranas (rin e hgado)
La pared capilar tiene poros grandes (pasan
sustancias hidrfilas)
Barrera hematoenceflica (epitelio grueso con
poros finos), en el nio el plomo puede producir
encefalitis (no est muye desarrollada)
La placenta que permite el paso de sustancias
liposolubles
EQUILIBRIO ENTRE LA FRACCIN LIBRE Y LIGADA
* La concentracin del txico

* La cantidad de protenas
* Desplazamiento de la protena por otra sustancia
(fenilbutazona desplaza a los antidiabticos iatrogenia)
* Grado de afinidad de los agentes por protenas
* Afinidad a protenas
* Coeficiente de hidro-liposolubilidad
* Ionizacin, que tiene que ver con el pH
* Vascularizacin del tejido (gasto cardaco, el flujo
sanguneo)
Primero se distribuirn en los rganos ms

irrigados (cerebro, corazn, rin), luego en los
rganos o tejidos de mayor masa muscular
(grasa, msculo, piel).
Los txicos hidrosolubles: Etanol que se
concentra en cerebro, sangre y rin
Tipo de intoxicacin (plomo en intoxicacin

aguda en sistema gastrointestinal y rin,
intoxicacin crnica en eritrocitos y el sistema
nervioso central
Los txicos liposolubles se fijan a los rganos

ricos en grasas como el sistema nervioso
central y tejido adiposo
El Hg (estado fundamental) es liposoluble se
fija al SN, el Hg oxidado se fija al rin
El DDT y el CCl4 se fija al tejido adiposo
Fijacin selectiva por afinidad qumica:
Pb se fija al hueso por su Ca, F que se fija al
diente,
As se acumula en los tejidos ricos en
sustancias azufradas como el pelo, uas, piel
BIOTRANSFORMACIN
Fase I: Oxidacin, reduccin e hidrlisis

Iatrogenia:
Por ejemplo una persona que consume cumarina
+ fenobarbital
aumentar la dosis de cumarina para que sea
eficaz (hemorragias)
Drogodependencia, la droga estimula + CP450
(muerte a dosis anteriores)
BIOTRANSFORMACIN
Fase II: Conjugacin
Consiste en la agregacin de una molcula que le
confiera mayor solubilidad para que pueda
eliminarse (cido glucurnico, glutatin, cistena)
Inters toxicolgico de la biotransformacin

La biotransformacin puede generar sustancias ms txicas, por ejemplo
el paratin se oxida y forma paraoxn
El alcohol se oxida a etanal y luego a cido actico (utiliza gran
cantidad de NAD), por lo que se libera H del NADH (lacticidemias)
La superoxidacin (reduccin incompleta del oxgeno) generada por
paraquat
Lesiones bioqumicas de Peters, prdida de glutatin por paracetamol
y otros
Metanol que utiliza la enzima ADH al igual que el etanol
cido cianhdrico con la glucosa forma un compuesto de siete
carbonos atxico
Cianuro con azufre forma sulfocianuro atxico
Eliminacin
Excrecin renal por rin
Filtracin glomerular: peso molecular
Secrecin tubular activa: clase especfica
Reabsorcin tubular pasiva: lipofilia y estado
no ionizado
Excrecin biliar por hgado

Depsito de droga, circulacin enteroheptica
Excrecin fecal por tracto gastrointestinal

Excrecin pulmonar por pulmn
Excrecin mamaria por mama
EL FENMENO TXICO
FASE TXICODINMICA
La tercera fase, toxicodinmica, corresponde a

la interaccin del txico a nivel molecular con
los receptores especficos (protenas, cidos
nucleicos, etc.), interaccin que se traduce en
alteraciones bioqumicas, fisiolgicas y/o
anatmicas que finalmente se manifiestan en
una serie de sntomas que constituyen el cuadro
clnico de la intoxicacin.
FASE TXICODINMICA
ADMINISTRACIN DESDE EL LUGAR DE EXPOSICIN HASTA
EL LUGAR DE ACCIN
REACCIN DEL PRODUCTO

MOLCULA DIANA
TXICO
FINAL
CON
LA
DISFUNCIN CELULAR Y EFECTOS TXICOS RESULTANTES
REPARACIN O REPARACIN ANMALA
ADMINISTRACIN DESDE EL LUGAR DE EXPOSICIN HASTA

EL LUGAR DE ACCIN
a) Absorcin frente a eliminacin presistmica

b) Distribucin hacia y desde el lugar de accin
c) Excrecin frente a reabsorcin
d) Bioactivacin frente a bioinactivacin
Tetracloruro de carbono Ocupa glutatin y cistena

Tetracloruro de carbono Inhibe la bomba de sodio
REACCIN DEL PRODUCTO TXICO FINAL

CON LA MOLCULA DIANA
Tipos de unin o reaccin entre el txico y la diana,

Unin covalente
Unin no covalente
Sustraccin de hidrgenos
Transferencia de electrones
Reacciones enzimticas
Efectos de los txicos sobre las dianas, pueden ser:
Disfuncin de las molculas diana
Inhibicin de la molcula diana
Interaccin que altera la estructura de la molcula diana
Formacin de nuevos antgenos
DISFUNCIN CELULAR Y EFECTOS TXICOS RESULTANTES
Efectos de los txicos sobre las dianas, pueden ser:

Disfuncin de las molculas diana
Inhibicin de la molcula diana
Interaccin que altera la estructura de la molcula diana
Formacin de nuevos antgenos
(dinitrobenceno, la penicilina , el nquel)

( peroxitriclorometilo (Cl3COO * ) , el hidroxilo (HO* ): la peroxidacin de lpidos)
REPARACIN O REPARACIN ANMALA
Reparacin molecular
Por inversin
Por Escisin
Reparacin celular
Reparacin tisular
Apoptosis
Proliferacin celular
Toxicidad resultante de una reparacin anmala:
Necrosis tisular
Fibrosis
Carcinognesis
Edad: las hepatitis txicas son ms frecuentes por encima de

los 60 aos, aunque algunos autores afirman que esta mayor
susceptibilidad aparece a partir de los 40 aos (halotano).
Sexo: las mujeres son ms susceptibles que los hombres.
Esta mayor susceptibilidad se aprecia en las hepatitis agudas,
hepatitis aguda con fallo heptico fulminante y hepatitis cr
nica. El halotano sera uno de los paradigmas de esta mayor
susceptibilidad.
Estado nutricional:la obesidad y, concretamente, la presencia
de un hgado graso no alcohlico en obesos se ha asociado a
un incremento del riesgo para reacciones hepatotxicas. Nue
vamente el halotano sera un ejemplo de esta situacin. Por
el contrario, los dficits nutricionales o el ayuno se asocian a
una mayor toxicidad del bromobenceno y a un incremento del
estrs oxidativo sobre el hepatocito.
Susceptibilidades hepticas subyacentes:de origen extralaboral, que pueden superponerse o favorecer el desarrol
HEPATOPATAS
-El polimorfismo gentico de los enzimas del sistema P450 (que
dara lugar a lo que se conoce como idiosincrasia metablica ,
responsable en algunos individuos de la excesiva formacin de
metabolitos reactivos durante la fase I)
- La induccin enzimtica por medicamentos o alcohol pueden
encontrarse en la base de algunos de los cuadros de toxicidad
industrial por xenobiticos que se describen en la literatura.
-El ayuno o la malnutricin inducen un
dficit latente de glutatin.
Esta situacin de dficit latente puede poner al hepatocito en
un compromiso, cuando, por la exposicin al xenobitico y el
consecuente aumento de los metabolitos reactivos originados
por el aumento de la actividad biotransformadora, se
incrementa sustancialmente el consumo de glutatin
Necrosis Hepatocelular = Desintegracin

Fromacin de un enlace
covalente de un metabolito
intermediario al txico y una
macromolcula (ADN,
protenas), ingreso de calcio,
peroxidacin de lpidos,
rotura del citoesqueleto
Necrosis por Paracetamol
1. E P: Fsforo, sales
ferrosas
3. RC: Tetracloruro de
carbono, paracetamol
Necrosis focal Necrosis Masiva

Aumento de las transaminasas y las LDH
Cirrosis
Necrosis y sustitucin de las
clulas destrudas por tejido
fibrosos
Etanol, Metotrexato,
Vitamina A, Arsnico
Elevado colgeno
aumento de cido lctico
Cirrosis
Tumores = Cncer hepatocelular

Cncer en hepatocitos,
clulas de los conductos biliares,
clulas de revestimiento de los sinusoides
Neoplasias
Aflatoxinas, andrgenos,
bixido de torio
Tumor maligno en hgado
Enfisema
Los pulmones son ms grandes y
estn distendidos
El pulmn ya no realiza intercambio
gaseoso
Inflamacin intensa
Las ampollas globulares y el deterioro general son el resultado de la

constante exposicin de los tejidos del pulmn a las sustancias del
humo de tabaco.
Casi
el 100% de los casos de enfisema se producen en fumadores
Asbestosis. Marcada
Silicosis. Ndulo
esclerosis pleural con infiltrado

inflamatorio crnico inespecfico
adyacente
silictico con fibrosis que

rodeado de antracosis
Presencia de cuerpos de asbesto rodeado

de un cmulo de macrfagos con pigmento
antractico
Fibrosis
Gran cantidad de colgeno
incluso en conductos
alveolares y bronquiolos
Fibrosis con antracosis
Cncer de pulmn
Puede tener una latencia de 20-40aos
El carcingeno o sus productos reaccionan con el
ADN.
Puede ser causada por los radicales
libres de oxgeno, radiacin ionizante, formacin de superxidos,
humo del cigarrillo
los riones pierden su capacidad para eliminar

desechos, concentrar la orina y conservar los
electrolitos en la sangre.
6. TOXICIDAD
Producto de una interaccin entre la sustancia qumica y

el organismo
- Especie
- Tiempo de exposicin
- Edad
- Sexo
- Va de administracin
- Dosis
- Condicin del organismo afectado
Dosis Letal 50
Linearizar las curvas sigmoideas

Calcular la DL50 y la pendiente de la recta
Comparar la toxicidad de dos sustancias diferentes
Dosis Letal 50
Dosis que es necesaria administrar para causar la muerte
del 50% de los animales en experimentacin
En los extremos de la curva el rango aumenta la confianza

y la inexactitud del valor (DL90 y DL10)
A mayor pendiente, mayor toxicidad
La dosis letal puede ser un rango (5-50 mg/kg)
Espectro de dosis txica

DL-50
(mg/kg peso animal)
Sustancia
Etanol
Cloruro sdico
10.000
4.000
Sulfato de morfina
900
Fenobarbital sdico
150
Sulfato de estricnina
Nicotina
d-tubocurarina
0.5
Tetrodotoxina
0.10
Dioxina (TCDD)
Toxina botulnica
0.001
0.00001
Comparacin de la dosis segn el peso y la superficie corporal
Especie
7. CONCENTRACIN LETAL 50
Concentracin de vapor, niebla o polvo

que, administrado por inhalacin
continua durante una hora a un grupo de
ratas albinas adultas jvenes, machos y
hembras, causa con la mxima
probabilidad, en el plazo de 14 das, la
muerte de la mitad de los animales del
grupo.
Txico en
la diana
Lesin de
la diana
8. DOSIS EFECTO (RESPUESTA)
Organismo
responde
FORMA HIPERBLICA
A mayor
dosis, Mayor
efecto
hasta llegar a
una dosis
(Dm)
Efecto
mximo
CURVA SIGMOIDEA
Esta curva sigmoidea se aproxima a una respuesta del

Dosis Umbral es el lmite (arriba hay efecto y debajo no hay efecto)
Porcin lineal entre 16 y 84%
FORMA DE U
Vitaminas, minerales
Bajas concentraciones
aparecen efectos adversos
(incluso la muerte)
EFECTO
Dosis adecuadas no
existen efectos adversos
(homeostasis)
DOSIS
Elevadas dosis
aparecen efectos txicos
Cncer de
esfago,
hgado,
cirrosis
heptica
Menor incidencia de
cardiopatas y
accidentes
cerebrovasculares
HORMESIS
9. DOSIS EFECTO RESPUESTA
DOSIS UMBRAL Dosis por debajo de la cual no se produce una

respuesta biolgica
NOAEL (No observed adverse effect level)

Dosis sin efecto adverso Nivel sin Efecto Adverso Observable
2 mg/kg-peso
LOAEL (Lowest observed adverse effect level), Nivel de Mnimo

Efecto observable
2,5 mg/kg-peso
IDA Cantidad Diaria Ingerida de una Sustancia Qumica a lo largo de toda
la vida que parece no suponer riesgo apreciable en funcin de todos los
factores conocidos en ese momento
(contaminante, plaguicida, aditivo alimentario) mg/Kg peso corporal da
Curva de dosis - Respuesta
BIOMARCADORES
Se define como un hecho que se produce en un sistema biolgico
(el cuerpo humano) y que puede medirse (indicadores del estado de
salud o del riesgo de enfermedad)
Apoyar o rechazar el
diagnstico de un determinado
tipo de intoxicacin o de otro
efecto adverso (individual)
B.E. para valorar el grado de cumplimiento
con las normas de reduccin de la
contaminacin o la eficacia de las medidas
preventivas en general (grupos de
trabajadores)
Hipersusceptibilidad individual
a determinadas exposiciones
qumicas (sujeto sano)
BIOMARCADORES
EFECTO
SUSCEPTIBILIDAD
EXPOSICIN
Exposicin concreta, por lo que aportan

datos que pueden ser valiosos de cara a
la prevencin
Heredada o inducida, el individuo es

especialmente sensible al efecto de un
xenobitico
Compuesto exgeno (o un metabolito) que

se introduce en el cuerpo, un producto
interactivo entre el compuesto (o metabolito)
y un componente endgeno
10. CLASIFICACION DE TXICOS
SEGN SU ESTADO FSICO SEGN SU ESTADO FSICO
Slido
Lquido
Gaseoso
Inflamables, Combustibles, Corrosivos, Explosivos,

SEGN SU INTERS TOXICOLGICO
Segn su rgano diana

Hepatotxicos
Nefrotxicos
Hematotxicos
Sistema Respiratorio
Sistema Nervioso

SEGN SU ORIGEN
Mineral: Fsforo, cianuro, plomo, arsnico, carbn,
plaguicidas, metanol, HCl, Cl,
Botnico: Tolueno, Linamarina, lotaustralina, Hetersidos
cianogenticos, amigdalina
Animal: Venenos, Productos lcteos, de mar y carnes en
malas condiciones o por sensibilidad a estos productos
Sinttico: Tolueno, insecticidas, derivados del petrleo.
SEGN SU EFECTO SOBRE EL ORGANISMO
Categoras:
A1: Carcingenos confirmados en humanos
A2: Carcingenos con sospecha seria en humanos
A3: Carcingenos confirmados en animales pero no se
conoce su efecto sobre humanos
A4: No clasificables como carcingenos en humanos
A5: No sospechoso como carcingenos en humanos
Agencia Internacional para la Investigacin del Cncer (IARC)
EVALUACIN DE EXPOSICIN
Monitoreo Ambiental:
CMP: Concentracin mxima permisible
TLV - TWA: Valor Lmite Umbral Media ponderada en el tiempo
Concentracin media ponderada en el tiempo, para una jornada normal de
trabajo de 8 horas/da y una semana laboral de 40 horas, a las que se cree
pueden estar expuestos casi todos los trabajadores repetidamente, da
tras da, sin sufrir efectos adversos
CMP equivale a TLV- TWA
Monitoreo Biolgico:
Biomarcadores (BEI)
Monitoreo Epidemiolgico:
Accidentes registrados los ltimos 5 aos
CMP
Son una gua o recomendacin para el control

de riesgos potenciales a la salud
No son una lnea demarcatoria entre las

concentraciones seguras y peligrosas ni son
ndices relativos de toxicidad.
Tener en cuenta susceptibilidades individuales
TABLA DE CONCENTRACIONES MXIMAS PERMISIBLES
TLV -TWA
ndices Biolgicos de Exposicin (BEI)

El ndice biolgico de exposicin generalmente representa la
concentracin por debajo de la cual la mayor parte de los
trabajadores no deberan experimentar efectos adversos para la
salud.
Representan los niveles de los determinantes que con mayor
probabilidad han de observarse en las muestras tomadas en los
trabajadores sanos que han estado expuestos por inhalacin a los
compuestos qumicos en el mismo grado que el valor lmite
umbral.
El determinante propuesto como ndice biolgico de exposicin
puede ser el mismo compuesto qumico, uno o ms metabolitos o
un cambio bioqumico reversible caracterstico inducido por el
propio compuesto. (orina, la sangre o el aire exhalado)
Notaciones B = concentracin de fondo

El determinante puede estar presente, en muestras biolgicas
tomadas en sujetos que no han estado expuestos laboralmente, a
concentraciones que podran afectar a la interpretacin del resultado.
Estas concentraciones de fondo estn incluidas en el valor del ndice
biolgico de exposicin.
Nq = no cuantitativo
El control biolgico para estos compuestos se basa en las revisiones
de actualizacin, sin embargo, no puede establecerse un ndice
biolgico de exposicin especfico debido a la insuficiencia de datos.
Ns = inespecfico
El determinante es inespecfico ya que tambin puede encontrarse
despus de la exposicin a otras sustancias.
Sq = semicuantitativo
NDICE BIOLGICO DE EXPOSICIN (BEI)
Toma de muestra
Debido a que la concentracin de algunos determinantes
puede cambiar rpidamente tomar en cuenta el Tiempo de la
toma de la muestra
Cul es la diferencia entre TLV Y BEI?
Mtodos de Control para los Riesgos

de la Salud
Eliminar el problema por completo
Sustituir el producto por otro menos txico
Humidificar el ambiente
Ventilacin del ambiente contaminado
Separacin del ambiente
Equipos de amortiguacin de ruidos y vibraciones
Aplicacin de normas de la empresa y otras
Uso adecuado de equipos de Proteccin Personal
Establecer una relacin causal entre la

enfermedad de un empleado y su
profesin es difcil porque.
La enfermedad profesional tiene
signos y sntomas semejantes al de
enfermedades comunes
El cuadro clnico puede aparecer
despus de un intervalo prolongado
de exposicin
Las enfermedades pueden ser
multifactoriales (factores personales y
ambientales)
Prevenir los efectos

perjudiciales provocados
por el ambiente
profesional sobre la salud
de los trabajadores
O
B
J
E
T
I
V
O
S
TOXICOLOGA LABORAL
Aplicacin de los principios y

mtodos de la Toxicologa a
los peligros (qumicos y
biolgicos) presentes en el
lugar de trabajo
Va de Exposicin a una Enfermedad

Exposicin
simultnea
adictiva
Hipersensibilidad
gentica
Factores
modificadores
Concentracin
de exposicin
Duracin de la
exposicin
Edad, sexo,
alimentacin,
conducta
Biomonitorizacin
DOSIS
Frecuencia de
la exposicin
Supervisin
Efecto sanitario
adverso
Progresin
Enfermedad
subclnica
Normativa laboral
E.P.P.
Controles
administrativo
s y tcnicos
Reparacin
Programa de
deteccin del
bienestar
TRABAJADOR
SANO
Interacciones entre Txicos
Los xenobiticos administrados simultneamente

pueden actuar cada uno independientemente del otro.
Sin embargo, en muchos casos, la presencia de una
sustancia puede afectar drsticamente la respuesta de
otras.
La toxicidad resultante de una combinacin de
sustancias qumicas puede ser menor o mayor que lo
que podra predecirse desde los efectos conocidos para
cada sustancia individual.

Aditividad
Una combinacin de dos o ms sustancias que
produce un efecto igual a la suma de las respuestas
individuales
Ejemplo: Los insecticidas clorados y los solventes
halogenados producen ambos toxicidad heptica. La
toxicidad de una formulacin que los contiene es
equivalente al efecto suma de la hepatotoxicidad de
cada uno.

Antagonismo
La exposicin a una sustancia resulta en una reduccin en
el efecto de la otra
Ejemplo: Un txico ingerido se absorbe introduciendo
carbn en el estmago

Potenciacin
Una sustancia qumica que no tiene un efecto txico
especfico hace que otras sustancias sean ms txicas.
Ejemplos: La hepatotoxicidad del tetracloruro de carbono
aumenta significativamente por la presencia de
isopropanol.

Sinergismo
La
exposicin a una sustancia

drsticamente el efecto de otra
puede
aumentar
Ejemplos: La combinacin de la exposicin a asbestos y

a humo de cigarrillo resulta en un riesgo
significativamente ms grande para cncer de pulmn
que la suma de los riesgos de cada uno.
Sistema de
clasificacin y rotulado
Sistema de clasificacin de la ONU
Aplica de manera general para transporte martimo, terrestre y areo
Clase 1. Sustancias explosivas
Clase 2. Gases comprimidos, licuados,

disueltos o criognicos
Clase 3. Lquidos inflamables
Temperatura normal sin empleo de energa, en contacto con el agua

o el aire hmedo
Benceno, Etanol, Acetona; Hidrgeno, Etino,ter etlico
Precaucin: evitar contacto con materiales ignitivos (aire, agua).
Clase 4. Slidos inflamables sustancias que presentan

riesgo de combustin espontnea, sustancias que en
contacto con el agua desprenden gases inflamables
Clase 5. Sustancias comburentes,

perxidos orgnicos
Incendian a otras sustancias, facilitando la combustin

Oxgeno, Nitrato de potasio, Perxido de hidrgeno
Precaucin: evitar su contacto con materiales combustibles.
Sistema de clasificacin y rotulado

segn la directiva europea
Para recipientes que contienen reactivos qumicos o

productos para la industria, provenientes de casas
fabricantes cuya casa matriz se encuentra en Europa
C Corrosivo
cido clorhdrico
cido fluorhdrico
Clasificacin: Estos productos qumicos causan destruccin de

tejidos vivos y/o materiales inertes.
Precaucin: No inhalar y evitar el contacto con la piel, ojos y ropas.
E Explosivo
Nitroglicerina
Clasificacin: Sustancias y preparaciones que pueden explotar bajo

efecto de una llama o que son ms sensibles a los choques o fricciones
que el dinitrobenceno.
Precaucin: evitar golpes, sacudidas, friccin, flamas o fuentes de calor
O Comburente
Oxgeno
Nitrato de potasio
Perxido de hidrgeno
Clasificacin: Sustancias que tienen la capacidad de incendiar otras

sustancias, facilitando la combustin e impidiendo el combate del fuego
Precaucin: evitar su contacto con materiales combustibles
F Inflamable
Benceno
Etanol
Acetona
Clasificacin: Sustancias y preparaciones:

Lquidos con un punto de inflamacin inferior a 21C, pero que NO
son altamente inflamables.
Sustancias slidas y preparaciones que por accin breve de una
fuente de inflamacin pueden inflamarse fcilmente y luego pueden
continuar quemndose permanecer incandescentes
Gaseosas, inflamables en contacto con el aire a presin normal
Que, en contacto con el agua o el aire hmedo, desenvuelven
gases fcilmente inflamables en cantidades peligrosas
F+ Extremadamente inflamable
Hidrgeno
Etino
ter etlico
Clasificacin: Lquidos con un punto de inflamacin inferior a 0C y

un punto de ebullicin de mximo de 35C. Gases y mezclas de
gases, que a presin normal y a temperatura usual son inflamables
en el aire.
T Txico
Cloruro de bario
Monxido de carbono
Metanol
Clasificacin: Sustancias y preparaciones que, por inhalacin,

ingestin o penetracin cutnea, pueden implicar riesgos graves,
agudos o crnicos a la salud.
Precaucin: todo el contacto con el cuerpo humano debe ser
evitado
T+ Muy txico
Cianuro
Trixido de arsnico
Nicotina
Mercurio
Plomo
Cadmio
Clasificacin: Por inhalacin, ingesta o absorcin a travs de la

piel, provoca graves problemas de salud e incluso la muerte
Precaucin: todo el contacto con el cuerpo humano debe ser
evitado
Xi Irritante
Cloruro de calcio
Carbonato de sodio
Clasificacin: Sustancias y preparaciones no corrosivas que, por

contacto inmediato, prolongado o repetido con la piel o las mucosas,
pueden provocar una reaccin inflamatoria.
Precaucin: Debe ser evitado el contacto directo con el cuerpo
Xn Nocivo
Etanal
Diclorometano
Cloruro de potasio
Leja
Clasificacin: Sustancias y preparaciones que, por inhalacin, ingestin

o penetracin cutnea, pueden implicar riesgos a la salud de forma
temporal o alrgica
Precaucin: debe ser evitado el contacto con el cuerpo humano, as
como la inhalacin de los vapores
N Peligroso para
el medio ambiente
Definicin: El contacto de esa sustancia con el medio

ambiente puede provocar daos al ecosistema a corto o
largo plazo
Manipulacin: debido a su riesgo potencial, no debe ser
liberado en las caeras, en el suelo o el medio ambiente
NFPA 704
Asociacin Nacional de Proteccin contra el Fuego
Diamante de materiales peligrosos
Utilizado para comunicar los riesgos de los materiales
peligrosos, para ayudar a mantener el uso seguro de
productos qumicos, se emplea para el almacenamiento
(tanques y bodegas)
Borohidruro de sodio
Riesgo a la salud
cianuro de hidrgeno
hidrxido de potasio
Cloroformo
glicerina
cloruro de sodio
Riesgo a la salud
Inflamabilidad
Propano
Gasolina
Petrodisel
Inflamabilidad
Reactividad
Nitroglicerina
Flor
Fsforo
Acetileno
Helio
Reactividad
Riesgo especfico
Perclorato de potasio
cido actico
Acetato de sodio
H2SO4, NaOH
NaCN
Plutonio
Virus
Riesgo biolgico
Hoja de datos de seguridad de productos qumicos
Planes para el control de emergencias

Personal capacitado
Competente fsicamente
Control psicolgico
Proporcionar equipamiento especializado
Algunas interrogantes
Cul es el problema?
Cules son las condiciones?
Dnde se origin el problema?
Quines estn en riesgo?
Para considerar
EFECTOS DE LOS CONTAMINANTES QUMICOS
Neumoconiticos
Irritantes
Asfixiantes
Anestsicos o narcticos
Sensibilizantes
Cancergenos
Mutagnicos
Teratognicos
Txicos sistmicos
Txicos corrosivos
Neumoconiticos
Neumoconiticos
Polvos, humos o nieblas que producen efectos en los
pulmones como consecuencia de inhalacin
prolongada
Siderosis producida por hierro
Aluminosis producida por aluminio
Silicosis producida por slice
Asbestosis producida por asbesto
Irritantes
Producen inflamacin sobre los tejidos en los que
actan.
Los hidrosolubles actan sobre las vas respiratorias
(HCl, NaOH)
Los que son poco solubles en agua actan sobre el
tejido pulmonar (Cl, fosgeno)
Asfixiantes
Tienen dos mecanismos:
-Desplazan el oxgeno sin reaccionar qumicamentte
con l (CO2, butano)
-Reaccionan con la hemoglobina (CO, HCN)
Anestsicos o narcticos
Actan sobre el sistema nervioso central, limitando la
actividad del cerebro. Sustancias liposolubles
(Tolueno, acetona, tricloroetileno)
Sensibilizantes
Producen reacciones alrgicas en algunos individuos,
pueden ser afecciones de la piel, respiratorias (crisis
asmticas).
El sistema inmunolgico moviliza sistemas de
defensa con efectos perjudiciales (isocianatos, fibras
vegetales, formaldehdo)
Cancergenos
Generan cncer por modificacin del ADN por
crecimiento y proliferacin incontrolada de clulas
Comienza con la formacin de un tumor que alcanza

los rganos vitales y puede aparecer en otros rganos
(metstasis)
Mutagnicos
Producen alteraciones hereditarias
Teratognicos
Producen malformaciones congnitas
Txicos corrosivos
Destruyen las clulas sobre los tejidos que actan
Son los cidos y lcalis
Txicos sistmicos corrosivos

Ejercen su accin sobre un rgano diana
-Sobre el hgado: CCl4, CHCl3
-Riones: Hidrocarburos halogenados, cadmio
Prevencin y reduccin de la exposicin
Medidas de higiene personal y

proteccin individual
EXTENSION DE UNA QUEMADURA

Ms fcil de recordar es la regla de los
nueves (Mtodo de Pulaski y Ten|nison).
Segn este mtodo, se divide la superficie
corporal en zonas que representan 9 o
mltiplos de 9 (expresados en porcentaje). El
1% restante se asigna al perin.
FISIOPATOLOGA
DIAGNSTICO
En lesiones por inhalacin, se deben realizar:

Radiografa de trax.
Broncoscopa.
Gasometra arterial.
En quemaduras crticas, se deben determinar:
Hemograma completo.
Gasometra arterial.
Bioqumica.
Iones.
Estudio de coagulacin.
* En cualquier tipo de quemadura, para medir
y controlar la contaminacin y posible infeccin:

Cultivos de esputo y orina, sangre, reas quemadas y no
quemadas
Cultivo de orificios naturales (nasal, farngeo, rectal)
TRATAMIENTO
En quemaduras que requieran la hospitalizacin (Unidad de

Quemados)
- Inmediatamente hacer reposicin hidroelectroltica (Ringer lactato hasta
conseguir unas diuresis horarias efectivas
EN SOSPECHA DE INHALACIN DE HUMOS: Oxgeno

humidificado y se practicar intubacin endotraqueal con ventilacin
mecnica.
EN QUEMADURAS CIRCULARES Y PROFUNDAS EN
EXTREMIDADES, TRAX Y CUELLO: Tratamiento quirrgico de
urgencia retirando las fascias (para limitar la lesin)
* EN QUEMADURAS EPIDRMICAS Y DRMICOSUPERFICIALES: Si es
necesario se puede (en las primeras horas se administre por va intravenosa)
* Despus de las primeras 24 horas: Comenzar con tratamiento y

profilaxis antibitica, por va tpica y/o sistmica.
EN QUEMADURAS SUBDRMICAS Y DRMICOPROFUNDAS:
Tratamiento quirrgico, con el fin de liberar al enfermo de la piel
Quemada (retirar la piel quemada) y reparar la prdida cutnea mediante
la colocacin de colgajos e injertos libres de piel
Alto riesgo de lesin relacionado con efectos trmicos

sobre las reas lesionadas
Es Prioridad: Detener el avance de las quemaduras
INTERVENCIONES
Si el accidentado est envuelto en llamas, hacerle rodar por el suelo o
envolverle en una manta.
Si la quemadura est producida por lquido caliente, echarle agua fra
para neutralizar el calor.
En quemadura cubierta por ropa, retirar la ropa cortndola
* En congelaciones, retirar la ropa para evitar que la humedad afecte la
zona de lesin.
En quemaduras qumicas por cal o por fsforo, no se debe aplicar agua
como primera medida. En primer lugar, hay que cepillar la zona.
Si es producida por electricidad, separar a la vctima de la fuente
elctrica (ayudndonos de un objeto no conductor o bien cortando la
corriente).
Alto riesgo de alteracin de la funcin respiratoria,

relacionado con depresin del SNC y presencia de humo o
aire calentado por las llamas (en pacientes con sndrome de
inhalacin de humos)
Prioridad: Respirar sin dificultad.
Intervenciones
Si el accidentado respira y si tiene pulso carotdeo (RCP)
Valorar la frecuencia respiratoria
Vigilar el nivel de conciencia
Auscultacin de los campos pulmonares.
Administrar oxgeno humidificado a travs de un nebulizador
Valorar signos clnicos que podran indicar sndrome de inhalacin, como:
quemaduras faciales (lengua, cara, cavidad oral), esputos negruzcos,
ronquera, afona, cambio de voz, tos seca, etc.
Si se sospecha de lesiones por inhalacin, (intubacin endotraqueal y
administracin de oxigenoterapia)
Realizar gasometra arterial para evaluar la oxigenacin tisular.
Fomentar la realizacin de respiraciones peridicas incentivadas.
Dficit de volumen de lquidos relacionado con evaporacin y paso de

lquidos del espacio intravascular al intersticial, secundario a quemaduras
(en pacientes con quemaduras drmicoprofundas o subdrmicas y con
elevado tanto por ciento de SCQ)
Prioridad: El paciente mantendr ausencia de signos y sntomas de shock
hipovolmico.
Intervenciones
Colocar rpidamente va venosa, del mayor calibre posible, preferentemente un
Drum, que nos permitir medir la Presin venosa central (PVC).
Administrar Ringer lactado en abundancia, adaptndose siempre a la diuresis
Hacer balances de entradas y salidas de lquidos, prestando especial atencin a
las prdidas de lquidos por evaporacin.
Control analtico del hematocrito, que en las primeras horas despus del
accidente estar elevado por hemoconcentracin.
Colocar sondaje vesical para realizar un buen control del balance hdrico. Es sta
una intervencin de enfermera prioritaria si el accidentado presenta las
quemaduras en genitales, pues el edema posterior impedir su colocacin
Pesar al paciente, ya que existen frmulas que indican la cantidad de lquido que
debe perfundirse en das posteriores.
Fomentar el reposo en cama y limitar la actividad.
Dolor, relacionado con traumatismo (en pacientes con quemaduras

epidrmicas y drmicosuperficiales)
Prioridad: Aliviar o eliminar el dolor del paciente.
Intervenciones
Rehidratacin inmediata del paciente y de las reas quemadas.
Administrar analgsicos potentes que no depriman el sistema
respiratorio, por ejemplo el clorhidrato de petidina y evaluar su eficacia.
Las primeras 24 horas se administran de modo intravenoso.
Pasadas stas, si el paciente est hemodinmicamente estable, pueden
administrarse por cualquier tipo de va.
Ansiedad relacionada con traslado, hospitalizacin,

suceso ocurrido y procedimientos invasivos
Prioridad: el paciente deber experimentar un aumento
en su nivel de bienestar fisiolgico y psicolgico.
Intervenciones
Valorar el nivel de ansiedad.
Proporcionar seguridad en las acciones de enfermera.
Permanecer junto al paciente.
Ensear al paciente tcnicas de relajacin, como
respiracin lenta y profunda.
Proporcionarle baos de agua fra que le calmarn.
Administrar tratamiento farmacolgico si fuera
necesario.
Alto riesgo de hipotermia relacionado con exposicin a ambiente fro,

deshidratacin, y prdida de cobertura cutnea (en pacientes
con quemaduras provocadas por el fro y pacientes con tanto por ciento
de SCQ elevado)
Prioridad: el paciente deber mantener la temperatura corporal dentro de los
lmites normales, y reducir los factores de riesgo de la hipotermia.
Intervenciones
Una vez retiradas las ropas, envolver al paciente en una sbana limpia, o si es
posible cubrirle con sbana isotrmica aluminizada, que mantiene hasta el 80%
de la temperatura corporal.
La sala de curas debe tener una temperatura ambiental no inferior a 24, y el
agua debe ir aumentando la temperatura paulatinamente.
Elevar la temperatura ambiente a 31 por medio de lmparas de calor.
Suprimir el dolor, ya que aumenta el gasto metablico y energtico.
No empapar al paciente con suero ni aplicar hielo, ya que aumenta la
profundidad de las lesiones y el riesgo de hipotermia.
Medir frecuentemente la temperatura corporal.
Remplazar vestidos y ropas hmedas por otras secas.
Administrar lquidos calientes.
Recalentar gradualmente e ir elevando la temperatura de 20 a 40 (en caso
de congelacin).
No frotar ni hacer presin en las reas quemadas (sobre todo en caso de
Alto riesgo de infeccin relacionado con prdida d proteccin cutnea e

inmunosupresin, secundario a quemaduras
Prioridad: practicar precauciones para prevenir la infeccin de las reas
quemadas, y ensear al paciente cmo evitar los factores asociados al riesgo
de infeccin.
Intervenciones
Administrar la dosis de toxoide y/o gammaglobulina segn historial de
inmunizacin antitetnica, independientemente de la gravedad de la
quemadura.
Realizar punciones venosas en reas no quemadas, para evitar
manipulaciones innecesarias de las reas de lesin. Respetar todas y cada una
de las medidas de asepsia recomendadas.
Hacer lavados de las reas quemadas mediante ducha de arrastre y nunca
por bao de inmersin.
Vigilar tejido de granulacin de las reas lesionadas en busca de signos de
infeccin: edematoso, plido, seco, etc. En caso de que los grmenes sean
pseudomonas, tendremos que buscar un aspecto verde, con material purulento
en las reas quemadas.
de atender al paciente y colocacin de guantes

(Ver Imagen 13).
Uso de mascarilla por el personal de enfermera
cuando la quemadura est en exposicin.
Todo el material empleado para el paciente (instrumental,
tubuladuras del respirador, cuas,
etc.) debe ser esterilizado y/o desinfectado correctamente.
Toma de muestras para seguimiento microbiolgico
del paciente dos veces por semana (frotis
nasal, rectal, farngeo, SQ, SNQ).
Administracin de antibiticos de manera profilctica
con el objeto de evitar la sobrecolonizacin
de cepas resistentes del propio paciente
(despus de las primeras 24 horas). Se aplicar
mediante tratamiento tpico y/o sistmico.
Limpiar, desbridar y retirar de forma precoz las
escaras y material necrtico de las reas quemadas.
Rasurado y lavado de reas cercanas a las quemaduras
con soluciones antispticas no colorantes.
drmicoprofundas y subdrmicas)
Prioridad: el paciente participar en el plan que
evite la infeccin de las reas de lesin y realizar
de forma precoz el tratamiento quirrgico.
Intervenciones
Realizar desbridamiento de las reas quemadas
lo antes posible para acelerar el proceso de cicatrizacin
y evitar la infeccin.
Aplicar en las reas de lesin compresas empapadas
con agente antimicrobiano y desbridante
que arrastre el tejido necrosado (Ver
Imagen 14).
Cubrir las reas con colgajos o con injertos libres
de piel (Ver Imagen 15).
Evitar complicaciones derivadas de los injertos,
como prdida o desprendimiento, aparicin de
bridas retrctiles, discromas, etc.
Administrar dieta mediante nutricin parenteral o
enteral, rica en hidratos de carbono, lpidos
y vitaminas, para una mejor regeneracin
cutnea.
PELIGRO
RIESGO
ANLISIS PRELIMINAR DE RIESGO

(APR)
Es una revisin de los
principales riesgos
Causas
rea
Efectos
Operacin
Medidas preventivas
Equipamiento
Instalacin
Sistema
Ms usado durante la fase de concepcin o desarrollo prematuro de un

nuevo sistema con el fin de determinar los riesgos que podrn estar
presentes durante l desarrollo del mismo
ANLISIS PRELIMINAR DE RIESGO

(APR)

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Doc Astrid Lindsday Magne Rios MSc .

Presentacin del mdulo.

Definicin de salud. Agente fsico, qumico,

Intoxicacin. Formas de intoxicacin.

Tipos de intoxicacin. Fenmeno txico

Absorcin por va respiratoria, digestiva y piel

Mecanismo de toxicidad. Dosis letal 50. Concentracin

Dosis efecto. Biomarcadores. Bioindicadores. ndice

Evaluacin de la exposicin: Monitoreo ambiental,

Sistema de clasificacin y rotulado de txicos.

Repaso de la clase anterior

Edad Antiga y primitiva

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Mateo Orfila Tratado de venenos

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