Necesidades educativas especiales:

Intervención Psicoeducativa ante la

Discapacidad
 Esquema del tema
1. Conceptos básicos de la discapacidad
visual
1.1 La visión normal
1.2 Principales trastornos de la visión
1.3 Clasificaciones
1.4 Etiología de la discapacidad visual
2. Discapacidad visual y su relación con
otras dimensiones del desarrollo
3. La respuesta a las nee de los alumnos
con discapacidad visual
3.1 Evaluación de los trastornos de la
visión
3.2 Dimensiones y contenidos
 Esquema del tema
1. Conceptos básicos de la discapacidad
visual
1.1 La visión normal
1.2 Principales trastornos de la visión
1.3 Clasificación
1.4 Etiología de la discapacidad visual
2. Discapacidad visual y su relación con
otras dimensiones del desarrollo
3. La respuesta a las nee de los alumnos
con discapacidad visual
3.1 Evaluación de los trastornos de la
visión
3.2 Dimensiones y contenidos
 1.1 La visión normal
ESTRUCTURAS FUNCIONAMIENTO DEL
IMPLICADAS OJO
 1.1 La visión normal
ESTRUCTURAS FUNCIONAMIENTO DEL
IMPLICADAS OJO

Órganos Músculos Globo Vías Estructuras

adyacentes oculares ocular ópticas cerebrales
 1.1 La visión normal
ESTRUCTURAS FUNCIONAMIENTO DEL
IMPLICADAS OJO

Órganos Músculos Globo Vías Estructuras

adyacentes oculares ocular ópticas cerebrales

Cejas

Pestañas IMAGEN
Párpados

Conjuntiva

Aparato lagrimal
 1.1 La visión normal
ESTRUCTURAS FUNCIONAMIENTO DEL
IMPLICADAS OJO

Órganos Músculos Globo Vías Estructuras

adyacentes oculares ocular ópticas cerebrales

IMAGEN

Sistema secretor
Aparato lagrimal
Sistema excretor
 1.1 La visión normal
ESTRUCTURAS FUNCIONAMIENTO DEL
IMPLICADAS OJO

Órganos Músculos Globo Vías Estructuras

adyacentes oculares ocular ópticas cerebrales

Mueven el ojo en todas las direcciones

Elevación

Descenso
Intorsión Extorsión
Abducción Aducción
 1.1 La visión normal
ESTRUCTURAS FUNCIONAMIENTO DEL
IMPLICADAS OJO

Órganos Músculos Globo Vías Estructuras

adyacentes oculares ocular ópticas cerebrales

Son seis músculos

IMAGEN
 1.1 La visión normal
ESTRUCTURAS FUNCIONAMIENTO DEL
IMPLICADAS OJO

Órganos Músculos Globo Vías Estructuras

adyacentes oculares ocular ópticas cerebrales

En cada movimiento intervienen varios

músculos, pero uno es el dominante

IMAGEN
 1.1 La visión normal
ESTRUCTURAS FUNCIONAMIENTO DEL
IMPLICADAS OJO

Órganos Músculos Globo Vías Estructuras

adyacentes oculares ocular ópticas cerebrales

Tipo de movimientos

•Sacádicos
•De seguimiento
•Compensatorios
•De convergencia
 1.1 La visión normal
ESTRUCTURAS FUNCIONAMIENTO DEL
IMPLICADAS OJO

Órganos Músculos Globo Vías Estructuras

adyacentes oculares ocular ópticas cerebrales

Capas Cámaras Células

nerviosas
Acuosa
Externa
(H. Acuoso) Conos y bastoncillos
Media Anterior
(Úvea) Bipolares y
Posterior de asociación
Interna
(Retina) Interior (H. Vítreo) Ganglionares
 1.1 La visión normal
ESTRUCTURAS FUNCIONAMIENTO DEL
IMPLICADAS OJO
Globo ocular

IMAGEN
 1.1 La visión normal
ESTRUCTURAS FUNCIONAMIENTO DEL
IMPLICADAS OJO
Globo ocular

IMAGEN
 1.1 La visión normal
ESTRUCTURAS FUNCIONAMIENTO DEL
IMPLICADAS OJO

Órganos Músculos Globo Vías Estructuras

adyacentes oculares ocular ópticas cerebrales

Tres fascículos Núcleo

Motor
Ocular
En Cuerpos
Quiasma
el Geniculados
óptico
ojo ópticos
Corteza
Segmento
retro-bulbar
Cintillas Visual
ópticas Occipital
 1.1 La visión normal
ESTRUCTURAS FUNCIONAMIENTO DEL
IMPLICADAS OJO

Vías Estructuras
ópticas cerebrales

IMAGEN
 1.1 La visión normal
ESTRUCTURAS FUNCIONAMIENTO DEL
IMPLICADAS OJO

Órganos Músculos Globo Vías Estructuras

adyacentes oculares ocular ópticas cerebrales
 1.1 La visión normal
ESTRUCTURAS FUNCIONAMIENTO DEL
IMPLICADAS OJO
Similar a una cámara fotográfica
 1.1 La visión normal
ESTRUCTURAS FUNCIONAMIENTO DEL
IMPLICADAS OJO
La visión normal incluye:

Sentido de Sentido Sentido

la forma cromático luminoso

Depende
Agudeza Campo Ángulo de tres Adapt. Adapt. a la
visual visual visual fotopsinas a la luz oscuridad
que hay en
los conos

Para Para el Para

el rojo verde el azul
 1.1 La visión normal
ESTRUCTURAS FUNCIONAMIENTO DEL
IMPLICADAS OJO
Agudeza
visual:
 1.1 La visión normal
ESTRUCTURAS FUNCIONAMIENTO DEL
IMPLICADAS OJO
Campo visual normal
del ojo derecho:

Ángulo visual y punto nodal del oj

IMAGEN
 1.1 La visión normal
ESTRUCTURAS FUNCIONAMIENTO DEL
IMPLICADAS OJO
La visión binocular:

Dos imágenes Implica dos

retinianas fenómenos
y
una imagen
percibida Fusión Estereopsia
 1.2 Principales trastornos
TRASTORNOS ALTERACIONES
FUNCIONALES ÓPTICAS
 1.2 Principales trastornos
TRASTORNOS ALTERACIONES
FUNCIONALES ÓPTICAS
Alteraciones del sentido de la
forma

Perdida de Alteraciones
agudeza visual del campo visual

Visión Metamorfopsia
borrosa

Micropsia Macropsia
 1.2 Principales trastornos
TRASTORNOS ALTERACIONES
FUNCIONALES ÓPTICAS
Alteraciones del sentido de la
forma

Perdida de Alteraciones
agudeza visual del campo visual
Completa
o incompleta Pérdida de Escotomas
Derecha visión periférica
o izauierda Absolutos o relativos
Bitemporales Total Parcial Centrales,
o binasales paracentrales o
Hemianopsia anulares
Absolutas Negativos o positivos
o relativas Móviles
 1.2 Principales trastornos
TRASTORNOS ALTERACIONES
FUNCIONALES ÓPTICAS
Alteraciones del sentido
cromático

Según el color Según la extensión

afectado de la alteración

Protanopia (rojo) Acromatismo

Deuteronopia (verde) Tricromatismo anómalo

Tritanopia (azul)
Dicromatismo
 1.2 Principales trastornos
TRASTORNOS ALTERACIONES
FUNCIONALES ÓPTICAS
Alteraciones del sentido
luminoso

Fotofobia Hemeralopia Nictalopia

 1.2 Principales trastornos
TRASTORNOS ALTERACIONES
FUNCIONALES ÓPTICAS

RELACIONADAS CON LA
CÓRNEA

•Edema corneal
•Queratitis
•Distrofias corneales
•Queratocono
 1.2 Principales trastornos
TRASTORNOS ALTERACIONES
FUNCIONALES ÓPTICAS

RELACIONADAS CON LA
ÚVEA

•Albinismo
•Aniridia
•Coriorretinitis
•Coloboma
 1.2 Principales trastornos
TRASTORNOS ALTERACIONES
FUNCIONALES ÓPTICAS
RELACIONADAS CON EL
CRISTALINO

•Cataratas
•Afaquia quirúrgica
•Subluxación del cristalino
•Presbicia
 1.2 Principales trastornos
TRASTORNOS ALTERACIONES
FUNCIONALES ÓPTICAS
RELACIONADAS CON LA RETINA

•Coriorretinitis
•Acromatopsia
•Degeneración macular
•Desprendimiento de retina
•Fibroplasia retrolental
•Retinopatía diabética
•Retinitis
 1.2 Principales trastornos
TRASTORNOS ALTERACIONES
FUNCIONALES ÓPTICAS

RELACIONADAS CON EL
INTERIOR DEL OJO

•Glaucoma
 1.2 Principales trastornos
TRASTORNOS ALTERACIONES
FUNCIONALES ÓPTICAS

RELACIONADAS CON EL NERVIO

ÓPTICO Y EL SNC

•Atrofia óptica
•Ceguera cortical
•Ambliopía
 1.2 Principales trastornos
TRASTORNOS ALTERACIONES
FUNCIONALES ÓPTICAS

RELACIONADAS CON LA MOVILIDAD

DEL OJO

•Nistagmus
•Estrabismo
 1.2 Principales trastornos
TRASTORNOS ALTERACIONES
FUNCIONALES ÓPTICAS

RELACIONADAS CON LA REFRACCIÓN

OCULAR

•Hipermetropía
•Miopía
•Miopía progresiva
•Astigmatismo
•Anisotropía
 1.2 Principales trastornos
TRASTORNOS ALTERACIONES
FUNCIONALES ÓPTICAS
 1.2 Principales trastornos
TRASTORNOS ALTERACIONES
FUNCIONALES ÓPTICAS
 1.2 Principales trastornos
TRASTORNOS ALTERACIONES
FUNCIONALES ÓPTICAS
Evaluación del
Astigmatismo
•A 3 m. de distancia
•Cada ojo por separado
•Se tapa el ojo que no se
explora
•Si se ven unos radios
más negros que otros,
hay astigmatismo

Se completa con la
evaluación de la
agudeza visual con
mirilla estenopeica
 1.3 Clasificación

SEGÚN LA AGUDEZA VISUAL

•Ciego total: De 0 a DC = 0,5 metros

•Ciego parcial: De 1/50 (0,02) a 2/50
(0,04)
•Amblíope profundo: De 3/50 (0,06) a 4/50
(0,08)
•Amblíope prop. dicho: De 1/10 (0,10) a
4/10 (0,40)
 1.3 Clasificación
SEGÚN LA EFICIENCIA DE VISIÓN
• Ciego total:
º Ausencia total de visión o simple percepción
luminosa
• Ciego parcial:
º Orientación a la luz y percepción de masas
• Amblíope profundo:
º Definir volúmenes y percibir colores
• Amblíope prop. dicho:
º Visión de cerca que permite lectura en tinta
con adaptaciones
 1.3 Clasificación
SEGÚN LAS PÉRDIDAS FUNCIONALES
• Personas con escotomas centrales:
º Baja agudeza visual
º Fijar la vista por encima o debajo del objeto
º Usar visión excéntrica
• Personas con dificultades para controlar
nistagmus:
º Disminución de agudeza visual
º Aprender a bloquear el nistagmus
• Personas con visión periférica limitada y con visión
central:
º Dificultades para el desplazamiento
º Lectura en tinta con ayuda
 1.3 Clasificación
SEGÚN POSIBILIDADES EDUCATIVAS

• Discapacidad visual profunda:

º No realizan tareas visuales gruesas
º No realizan tareas que precisen la visión de
detalles
• Discapacidad visual severa:
º Posibilidad de realizar tareas visuales con
imprecisión
º Requieren adaptaciones
• Discapacidad visual moderada:
º Pueden realizar tareas similares a las personas
con visión normal
 1.3 Clasificación
SEGÚN POSIBILIDADES EDUCATIVAS - 2

• Ciegos:
º Ausencia total de visión o simple visión de luz
• Personas con baja visión:
º Limitaciones de visión en función de sus restos
visuales
º Dificultades variadas
 1.3 Clasificación
SEGÚN POSIBILIDADES LECTOESCRITORAS

• Personas sin restos aprovechables para la

lectoescritura funcional en tinta:
º Ciegos y personas con baja visión con pocos
restos visuales
º Requieren aprender braille
• Personas con restos visuales para la
lectoescritura funcional en tinta
º Pueden leer y escribir sin necesitar braille
 1.4 Etiología

• Causas muy numerosas

• La mayoría son de origen congénito,
hereditario
• También adquiridas en periodo perinatal
Por enfermedades infecciosas
Por traumatismos
• Los problemas son:
Opacidad de los medios por donde pasa
la luz
Alteraciones de órganos fotosensibles
Defectos de refracción
Defectos en movimientos de los ojos
•
 LESIONES DE VÍA ÓPTICA: CV

LESIÓN: CAMPO VISUAL:

PRE QUIASMÁTICA ESCOTOMA

(N. ÓPTICO) CENTRAL

QUIASMÁTICA HEMIANOPSIA
(HIPÓFISIS) BITEMPORAL

HEMIANOPSIA
RETRO QUIASMÁTICA HOMÓNIMA
CONTRALATERAL
 Test Hirshberg
• Hirshberg, para cerca y
lejos con y sin lentes.

• Se realiza en oscuridad,
haciendo fijar al paciente
una luz y se evalúa si los
reflejos están al centro de
las pupilas o si están
desplazados, en este
ultimo caso se determina
hacia donde esta
desplazado el reflejo y
cuan alejado del centro
se encuentra.
 Reflejos pupilares
Directo y consensual:
• Al iluminar la pupila se contrae pupila ipsi y contralateral
–
Examen de motilidad ocular
(posiciones cardinales)
 Reflejos pupilares
• Directo y consensual: al iluminar la
pupila se contrae pupila ipsi y
contralateral

• Reflejo pupilar aferente relativo

(Marcus Gunn): al iluminar en forma
alternante se produce dilatación paradojal
Papila en
Glaucoma
 Blefaritis
La blefaritis es una inflamación de los párpados. Afecta al borde
libre de los párpados y a los folículos de las pestañas.
Los tipos principales de blefaritis se relacionan con alteraciones
de la piel (dermatitis seborreica) y con infección.

La blefaritis es una alteración crónica que requiere tratamiento a

largo plazo. El tratamiento depende de la causa de la blefaritis.
 Orzuelo
Es una inflamación interna y aguda de las glándulas sebáceas,
concretamente de las pestañas, tanto por dentro como por fuera
del párpado.
Se debe generalmente a infección bacteriana por staphilococo
aureus.
Suele ser bastante dolorosa.

Resolución espontánea o tratamiento antibiótico tópico y

excepcionalmente oral
 Chalazion
Inflamación crónica que provoca obstrucción del conducto que
drena las glándulas de Meibomio ( productoras de grasa para
lubricar el ojo).
Cuadro menos doloroso que el orzuelo.

Generalmente desaparecerá sin tratamiento. Calor local para

favorecer el drenaje y en casos extremos cirugía.
 Aparato lacrimal
DACRIOADENITIS. Infección de la glándula lacrimal principal.
DACRIOCISTITIS . Obstrucción y posterior infección del saco
lagrimal. El tratamiento se basa en antibióticos, calor local,
analgésicos y, en ocasiones, drenaje del absceso. A veces se
necesita hospitalización.
 Conjuntivitis
Ojos rojos y lagrimeo.
Inflamación de la parte interior del párpado.
Comezón en los ojos (picor, arenilla).
Secreciones (purulenta o acuosa).
Sensibilidad a la luz.
Hinchazón del ojo.
NO ALTERACION VISIÓN
 PTERIGIUM es una lesión que afecta a conjuntiva y cornea. Se
inicia en la conjuntiva: se produce un crecimiento exagerado de la
conjuntiva en las porciones expuestas al sol. Al elevarse la
conjuntiva, genera sequedad (ya que la lágrima no puede cubrir
esta excrecencia). La reacción normal de la conjuntiva ante la
sequedad es crecer aún mas intentando protegerse. De este
modo se produce un círculo vicioso donde mayor crecimiento
produce mayor sequedad y esta a su vez genera más
crecimiento. Finalmente el pterigium crece en forma de una masa
carnosa sobre la cornea lo que puede llegar a ocasionar
problemas de visión.
 Córnea
QUERATITIS es una úlcera que afecta a la córnea. Puede deberse a
+ INFECCIONES (virus, bacterias).
+ LESIONES POR OTRAS CAUSAS: heridas causadas por
objetos, uso inadecuado de lentes de contacto, soldadura.
SUPERFICIALES: se afecta simplemente el epitelio corneal.
PARENQUIMATOSAS: se afectan capas más profundas.
MIOPIA es el problema visual en el que la imagen se forma
delante de la retina. La forma de solucionarlo es poniendo una
lente divergente, con la que logramos trasladar esa imagen a la
misma retina. En algunos casos puede utilizarse la cirugía.
Hay dificultad para enfocar bien los objetos distantes, lo que
puede provocar dolores de cabeza, estrabismo e incomodidad
visual.

La magnitud de la miopía se mide en dioptrías negativas.

HIPERMETROPÍA es lo contrario. La imagen se forma en un
punto por detrás de la retina, por lo que para lograr trasladarla a
su lugar correcto, nos hará falta una lente convergente.

La magnitud de la hipermetropía se mide en dioptrías positivas.

La miopía es frecuente pero no es el problema visual más común
en el mundo, ya que la mayoría de la población es hipermétrope.
PRESBICIA (vista cansada), consiste en la disminución de la capacidad de
acomodación del ojo, por lo cual los objetos situados cerca de él se ven con
dificultad, conservándose bien la visión lejana. La causa es una alteración de
los músculos de la acomodación. Alrededor de los 40 años se reduce la
capacidad de adaptación del cristalino (pierde flexibilidad) y aumenta la
distancia del ojo a la que se encuentra el punto próximo. Este defecto se
corrige con lentes convergentes o con cirugía refractiva.
En personas con otros problemas refractivos, se utilizan lentes multifocales
(como los bifocales, trifocales o lentes progresivas).
Fenómeno acomodación
 Cataratas
CATARATA es la opacificación total o parcial del cristalino.

* CATARATA CONGÉNITA: producida por la existencia de una

lesión hereditaria o una agresión sobre el embrión durante su
desarrollo (p.e rubéola)

* CATARATA ADQUIRIDA: es el tipo más frecuente y es la

principal causa de pérdida de visión entre los mayores de 55
años, está causada por la acumulación de células muertas en las
lentes naturales de los ojos, encargadas de enfocar la luz y
producir imágenes claras y nítidas, existen varias modalidades:
o senil
o traumática
o diabética
o por radiación
 Uveitis
• Anteriores: esclerouveítis, queratouveítis, iritis, ciclitis e iridociclitis
• Media: pars planitis
• Posterior: coroiditis, retinocoroiditis, vasculitis
Cursan con intenso dolor ocular
Idiopáticas (50%), congénitas, infecciosas (TBC, herpes, fúngicas,
toxoplasmosis, SIDA).
Es muy frecuente su asociación con enfermedades del sistema inmunitario
(Espondilitis anquilosante, Enfermedad de Behcet, Artritis crónica
juvenil, Enfermedad de Crohn…
 Desprendimiento de retina
Es una separación anormal entre dos
de las dos capas que constituyen la
retina: el epitelio pigmentario (capa
externa ) y la retina sensorial (capa
interna), entre las que se interpone un
líquido.

Ciertas situaciones predisponen :

Miopía.
Cirugía de cataratas.
Traumatismos oculares.
Antecedentes de DR previo en el otro
ojo.
Antecedentes familiares de DR
Algunas enfermedades generales,
como la diabetes o la arteriosclerosis
(con menos frecuencia).
 Retinopatía diabética
Es una de las causa principales de
ceguera.

Complicación de la diabetes debida al

deterioro de los vasos sanguíneos que
irrigan la retina. Estos vasos sanguíneos
debilitados pueden dejar salir líquido o
sangre, formar ramas frágiles en forma
de cepillo, y agrandarse en ciertos
lugares.
Cuando la sangre o líquido que sale de
los vasos forma tejidos fibrosos en la
retina, la imagen enviada al cerebro se
hace borrosa.
La prevalencia entre los diabéticos está
directamente relacionada con el tiempo
de evolución
Tratamiento: fotocoagulación con laser
para destruir dilataciones capilares y