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DESARROLLO SEGÚN EL
ENFOQUE SENSORIOMOTRIZ
MÓDULO V
TRASTORNOS POR DEFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
(TDAH)
6 de Abril del 2010
Lic. T.O. Rosa Elena Sánchez Minetto
DEFINICIÓN
El trastorno
por déficit de
atención con
hiperactividad
(TDAH) es un
Síndrome
conductual con
bases
neurobiológica
s y un fuerte
componente
genético.
Otra definición…….
Déficit en la
inhibición de respuesta
o comportamiento,
que provoca
problemas en el
autocontrol y manejo
de la memoria de
trabajo no verbal y
verbal, problemas en
la autorregulación del
afecto, de la
motivación, del inicio
de trabajo y el
rendimiento, así como
problemas en la
PREVALENCIA E
INCIDENCIA
3-10% de la población
infantil.
Niños más propensos que
las niñas, en relación
de 4 a 1.
Niñas >fcia: problemas
de inatención,
Niños >fcia. :
impulsividad e
hiperactividad.
Más del 80% niños con
TDAH continuarán
padeciéndolo en la
adolescencia
INCIDENCIA EN LA POBLACIÓN NEUROPEDIÁTRICA DEL INSTITUTO
NACIONAL DE CIENCIAS NEUROLÓGICAS
1995-2005 - Lima - Perú
peri natales:
Consumo materno de
OH, tabaco, drogas
Toxemia
Eclampsia
Madre joven
Edad fetal postmadura
Parto prolongado
Distress fetal
ETIOLOGÍA
FACTORES
SOCIOAMBIENTALES
Factores
Psicosociales
Índice de
factores de
adversidad de
Rutter:
discordias
maritales
severas,
clase social
baja,
familia
amplia,
ETIOLOGÍA
FACTORES GENÉTICOS
Causa orgánica: Desequilibrio
químico en áreas cerebrales
involucradas en la atención y el
movimiento
La herencia (genética) es el principal
pre disponente para desarrollar
TDAH. Hijos de un padre con TDAH,
riesgo de 57%
50-80% de incidencia en gemelos
monocigotos y 29-33% en dicigotos
Se relaciona con locus de los sgtes.
genes:
DRD4: en el cromosoma 11p15.5 (gen que
codifica el receptor dopaminérgico D4)
ETIOLOGÍA
FACTORES NEUROQUÍMICOS Y
NEUROANATÓMICOS
En TAC: anomalías
estructurales
cerebrales en
corteza prefrontal
derecha y en
ganglios basales.
En PET, SPECT y RM
funcional se
encuentran
igualmente
disfunciones en el
metabolismo o en
ETIOLOGÍA
FACTORES NEUROQUÍMICOS Y
NEUROANATÓMICOS
Actividad atípica cerebral,
demostrado utilizando
tomografia PET.
Déficit en la acción
reguladora (inhibitoria)
de neurotransmisores
(dopamina y
noradrenalina), a nivel de
la corteza prefrontal y
estructuras inferiores
(cuerpo estriado).
El neurotransmisor
serotonina también
CARACTERÍSTICAS DEL TDAH
·
Problem
as de
atención
·
Impulsivi
dad
·
Hiperacti
vidad
Todas estas
DÉFICIT DE ATENCIÓN
IMPULSIVIDAD
Van de un lugar a
otro sin motivo
aparente.
Se columpian
sobre la silla.
Actividad
permanente e
incontrolada que
generalmente no
se dirige a una
finalidad u
objetivo
concreto.
HIPERACTIVIDAD
Juegan
frecuentemente
con objetos
pequeños entre las
manos.
A menudo tararean
o hacen ruidos
inadecuados con la
boca.
Habla excesiva o
poco oportuna.
Se retuerce en la
silla o menea los
TIPOS - CLASIFICACIÓN
Según los criterios del DSM-IV,
existen tres subtipos de TDAH,
según predomine la hiperactividad
o la falta de atención:
Trastorno por déficit de atención con
hiperactividad, tipo combinado: si se
satisfacen los Criterios A1 y A2 durante los
últimos 6 meses.
Trastorno por déficit de atención con
hiperactividad, tipo con predominio del
déficit de atención: si se satisface el Criterio
A1, pero no el Criterio A2 durante los últimos 6
meses.
Trastorno por déficit de atención con
El niño predominantemente
inatento…….
Parece no escuchar
cuando se le habla
directamente
Parece que sueña
despierto
Le cuesta ponerse
en marcha
Olvida o pierde
cosas
Acostumbra
distraerse y valorar
cualquier ruido que
El niño predominantemente
inatento…….
En el aula se muestra
pasivo, pasa desapercibido
y no aprende al ritmo
esperado.
En el colegio olvida entregar
tareas, o las entrega
incompletas
Le disgusta y se resiste a
realizar tareas que
demandan un esfuerzo
mental sostenido
La presentación de sus
trabajos es descuidada,
suele olvidar poner
El niño predominantemente
hiperactivo impulsivo ……….
Se mueve de un lugar a otro
en momentos inapropiados
Mueve manos y pies en
exceso
Se balancea
Se levanta a menudo de sus
silla
Acostumbra a interrumpir
conversaciones y
actividades
Suele inmiscuirse en los
juegos de los otros
Responde de forma
precipitada, incluso antes
de que se le termine de
hacer una pregunta
Tiene dificultad para
dedicarse a tareas y juegos
INDICADORES DIAGNÓSTICOS
DEL TDAH
Para el
diagnóstico de
TDAH, se debe:
Cumplir TODOS los
criterios esenciales
+ 6 ó más de los 9
ítems de déficit de
atención
+ 6 ó más de los 9
Ítems de
Criterios diagnósticos de la
DSM-IV
CRITERIOS ESENCIALES
Duración: los criterios
sintomatológicos deben
haber persistido al menos
los últimos 6 meses.
Edad de comienzo:
algunos síntomas deben
haber estado presentes
antes de los 6 años.
Ubicuidad: algún grado de
disfunción debida a los
síntomas deben haber
estado presentes en dos
Criterios diagnósticos de la
DSM-IV
CRITERIOS ESENCIALES