SISTEMA URINARIO

SISTEMA URINARIO
El sistema urinario est formado por
los riones, los ureteres, la vejiga
urinaria y la uretra.
Produce la orina, para eliminar las
substancias nocivas del organismo

EQUILIBRIO HIDRICO
El equilibrio hidrico en la especie
humana ocurre gracias al sistema
renal y a tres mecanismos basicos:
Filtracin
Reabsorcin
Secrecin tubular

RIONES
Estn colocados sobre la cintura, a
ambos lados de la columna vertebral
y por la parte trasera del cuerpo.
Tienen forma de frijol y ms o menos
son del tamao de un puo cerrado y
de color rojo muy oscuro. Cada rin
contiene miles de nefronas, que son
terminaciones sanguneas encargadas
de filtrar la sangre y producir orina.

RIONES
Todo el rin est cubierto por una
cpsula
de
tejido
conectivo
colagenoso denso denominada como
cpsula nefrtica, y sobre su borde
medial se encuentra una incisura
denominada hilio renal en donde
podemos apreciar la salida de
estructuras vitales como la arteria y
vena renales y el urter.

RIONES
Tiene unos 10 a 12 centmetros de largo, unos
5 o 6 centmetros de ancho y unos 2,5 a 3,5
centmetros de espesor. Pesan unos 150
gramos cada uno. Su color es rojo castao.
Estan separados de los rganos del abdomen
por el peritoneo parietal. Hay una capa de
grasa que los rodea y los fija, permitiendo, sin
embargo, que se deslicen hacia abajo en cada
inspiracin. El rin derecho es un poco ms
bajo que el izquierdo. Sobre su polo superior
se hallan las cpsulas suprarrenales.

RIONES
Lo ms importante del rin es la llamada
nefrna, cuyo funcionamiento, una vez
comprendido, nos explica el trabajo del rin.
Hay aproximadamente un milln de nefronas
en cada rin. Cada nefrona se halla
constituido por el llamado corpsculo renal, o
de Malpighi, y del llamado tbulo urinfero,
que tiene diversas partes. Estos desembocan
en canales colectores, que llevan la orina a
los clices y a la pelvis renal.

RIONES
La cantidad de sangre que pasa por el rin es de
aproximadamente un litro por minuto, vale decir
que ms o menos cada cinco minutos pasa toda
la sangre por el rin. Esa sangre proviene de la
arteria renal.
Los tbulos renales reabsorben
aproximadamente el 99% del agua que filtran los
glomrulos y seleccionan las sustancias que esa
agua contiene disueltas, reabsorbiendo por
completo algunas como la glucosa, y dejando
pasar parte de otras, como la sal. Esto, es
regulada por una secrecin interna del lbulo
posterior de la hipfisis.

FUNCION RENAL
Realizan varias funciones, todas ellas vitales
para
el
organismo:
- Filtran la sangre y separan de ella las
impurezas y sustancias txicas, as como los
nutrimentos que ya limpios ponen de nuevo
en
circulacin.
- Controlan la sal existente en el organismo.
- Controlan el volumen y composicin de la
sangre.
- Reabsorben agua, minerales y nutrimentos.

FUNCION RENAL
La principal funcin del rin es formar la orina.
En primer lugar, la sangre que llega al rin pasa del
glomrulo al espacio de Bowman, filtrndose. El lquido
formado es idntico al plasma. En segundo lugar, el
lquido filtrado ingresa en un sistema de tbulos donde
el agua y algunas sustancias especficas son
reabsorbidas y/o secretadas, hecho que cambia la
composicin y concentracin del lquido. Finalmente, el
lquido modificado es excretado despus de salir del
rin por las papilas y de atravesar las vas urinarias. El
ndice de filtrado glomerular, es posible inferir que cada
24 horas se filtran, en ambos riones, 180 litros
aproximadamente.

FUNCION RENAL
Otras funciones, no menos importantes,
son las de participar en regulacin del
volumen corporal de agua, de la presin
arterial -para lo que segrega angiotensina-,
produccin de eritropoyetina. El aparato
excretor es un conjunto de rganos
encargados de la eliminacin de los
residuos nitrogenados del metabolismo,
conocidos por la medicina como orina; que
lo conforman la urea y la creatinina.

FUNCION RENAL
Producen orina, que es uno de los medios
para eliminar las sustancias nocivas del
cuerpo.
- Desvan el agua y mantienen el nivel
adecuado del lquido en el cuerpo.
Se conectan con el cuerpo por las arterias
renales que son por las que llega la sangre
a los riones y con las venas renales que la
incorporan al torrente sanguneo cuando ya
est limpia

FUNCION RENAL
Los riones filtran toda la sangre del
cuerpo muchas veces al da y limpian
el agua, la glucosa, las sales y
minerales que contiene. Una vez
limpias, las regresa a la circulacin
sangunea y al mismo tiempo forma
la orina con agua y las sustancias
que fueron recogidas de la sangre.

REABSORCION
La reabsorcin tubular permite
conservar sustancias importantes
para el organismo, como el agua,
glucosa, aa, Vit, etc adems, la
reabsorcin es capaz de adaptarse a
las necesidades del momento, es
decir, participa en la homeostasis del
medio interno.

REABSORCION DE AGUA
Se realiza en el tbulo proximal y asa
de Henle. Se llama obligatoria porque
se hace por razones osmticas a la
reabsorcin
de
solutos,
especialmente: Na, cloruros, glucosa,
etc. Esta reabsorcin equivale a un
80 % de lo filtrado, de 80 l, 64 se
reabsorben. Del 20% restante se
excretan de 3 a 1,5, es decir, un
1%(1,8 l).

URETERES
Los ureteres son los conductos que salen de
cada rin y sirven para transportar la orina
desde los riones hasta la vejiga.
Los urteres son dos conductos de unos 25 a
30 cm. de largo, bastante delgados, aunque de
calibre irregular, en cuya base desembocan
formando los llamados meatos ureterales,
cuya disposicin en vlvula permite a la orina
pasar gota a gota del urter a la vejiga, pero
no viceversa. Su interior est revestido de un
epitelio y su pared contiene msculo liso.

URETER
Porcin
abdominal:
El
urter
es
retroperitoneal. Nace a la altura de la tercera
vrtebra lumbar (L3) y discurre paralelo a los
cuerpos vertebrales de L3, L4 y L5. Por
delante se encuentra el duodeno, por dentro
la vena cava y la arteria aorta y por los lados
los dos riones.
Porcin
sacroilaca:
El
urter
pasa
sucesivamente por la aleta sacra y la snfisis
sacroilcaca antes de cruzar por delante de los
vasos ilacos.

URETER
Porcin plvica: Difiere del hombre al pasar por
detrs de las vesculas seminales y del conducto
deferente. En la mujer el urter est debajo de los
ovarios, del ligamento ancho y discurre a corta
distancia del cuello del tero y de los fondos de la
vagina.
Porcin vesical: El urter atraviesa la pared
posterior de la vejiga de forma oblicua durante
algunos centmetros, siendo la propia contraccin
de los msculos de la vejiga los que cierran el
meato ureteral y el reflujo de orina hacia los
urteres.

VEJIGA

La vejiga es un depsito membranoso

situado en la parte inferior del abdomen y
superior de la pelvis, destinada a contener
la orina que llega de los riones a travs de
los urteres. Cuando est vaca, sus paredes
superior e inferior se ponen en contacto,
tomando una forma ovoidea cuando est
llena. Su interior est revestido de una
mucosa con un epitelio poliestratificado
pavimentoso, impermeable a la orina

VEJIGA
Su pared contiene un msculo liso, que
contrayndose y con la ayuda de la
contraccin de los msculos abdominales,
produce la evacuacin de la vejiga a travs
de la uretra. A esto se llama miccin. La parte
de la vejiga que comunica con la uretra est
provista de un msculo circular o esfnter,
que
impide
normalmente
la
salida
involuntaria de la orina. Adems de estas
fibras lisas hay otras estriadas que ayudan a
retener voluntariamente la orina.

URETRA
Es el conducto que permite la salida al
exterior de la orina contenida en la vejiga.
Difiere considerablemente en ambos
sexos. En la mujer es un simple canal de 3
a 4 cm. de largo, algo ms estrecho en
ambas extremidades que en el resto de su
trayecto. Es casi vertical y se halla por
delante de la vagina, abrindose en la
vulva por delante del orificio vaginal.

URETRA
En el hombre la uretra mide de 18 a 20
cm. de longitud, y es de calibre irregular,
presentando partes ensanchadas y otras
estrechadas. Adems no es recta sino que
presenta ciertos ngulos. Tiene muchos
segmentos: uretra prosttica (parte que
pasa por la prstata), uretra membranosa
y uretra esponjosa, es decir, la rodeada
por el cuerpo esponjoso, la que a su vez
puede subdividirse en varios segmentos.

MEATO URINARIO
Al orificio por donde sale la orina se
le llama meato urinario, en el
hombre est en la punta del pene y
es por el mismo que durante una
eyaculacin deja salir el semen y en
la mujer se localiza entre la vagina y
el ano.

FORMACION DE LA ORINA
La orina es una solucin de urea, sales y otras
sustancias de desecho, solubles en agua, producida
en el rin a partir de la sangre que transporta la
arteria renal. La sangre pasa por cada uno de los
glomrulos, quedando retenidos en el mismo las
sustancias de mayor volumen, mientras las
sustancias proteicas como el agua, las sales, la urea y
otras pasan desde las paredes de los capilares a la
cpsula de Bowman. Por lo tanto, el glomrulo realiza
la funcin de filtrar, mientras que la cpsula y los
tbulos recogern la orina formada y la transportan a
las vas urinarias para su posterior eliminacin

EXCRESION
Una vez formada la orina en los glomrulos,
discurre por los tbulos hasta llegar a la
pelvis renal, desde donde pasa al urter y
llega a la vejiga, lugar donde es almacenada.
Cuando el volumen supera los 250-500 cm3,
sentimos la necesidad de orinar, debido a las
contracciones y relajaciones del esfnter, que
despierta el reflejo de la miccin. La
necesidad de orinar puede reprimirse
voluntariamente durante cierto tiempo.

EXCRESION
La frecuencia de las micciones vara de un
individuo a otro debido a que en ella
intervienen factores personales como son
el hbito, el estado squico de alegra o
tensin, y el consumo en mayor o menor
medida de bebidas alcohlicas. La cantidad
de orina emitida en 24 horas en el hombre
es de aproximadamente 1500 cm3. El
aumento por encima de esta cifra se
denomina poliuria y la disminucin oliguria.

ORINA
La orina se produce habitualmente en una
cantidad que oscila entre 1250 y 1500 gramos
diarios. Este volumen puede variar, aumentando
cuando se ingieren muchos lquidos, si hace fro,
por emociones, entre otras. Puede disminuir
cuando se beben pocos lquidos o cuando se
pierde mucho lquido por otras vas: transpiracin
abundante,
diarrea,
vmitos,
etc.
Ciertas
enfermedades pueden aumentar la cantidad de
orina: diabetes sacarina, diabetes inspida,
incapacidad del rin para producir una orina
concentrada, etc.

ORINA
COLOR.- Habitualmente la orina tiene un
color amarillo mbar. Cuando su cantidad es
abundante tiende a ser de color ms claro. En
cambio, se hace ms oscura cuando es
escasa, por hallarse en mayor concentracin
las sustancias eliminadas. Adems del cambio
que pueden provocar en el color de la orina
numerosos medicamentos, se puede sealar
el tinte castao, a veces muy oscuro que le
dan los pigmentos de la bilis cuando hay
ictericia. La sangre le da un color rojo oscuro.

ORINA
OLOR.- La orina recin eliminada tiene un
olor particular no ftido. Cuando pasa cierto
tiempo, toma un olor fuerte, que ms tarde
se hace amoniacal. Las personas que han
ingerido esprragos tienen orina ftida. Los
que tienen mucha acetona (por acidosis)
pueden tener orina con el olor propio de
dicha sustancia. Cuando la orina es ftida o
amoniacal en el momento de su emisin, es
probable que haya una antigua infeccin
urinaria.

ORINA
DENSIDAD.Normalmente
la
densidad de la orina vara entre
1.015 y 1.025. Generalmente la
funcin renal es bastante buena
cuando es capaz de segregar una
orina concentrada. Por supuesto, casi
siempre las orinas de poca densidad
son abundantes, y las de elevada
densidad, escasas. Una excepcin
notable es la diabetes sacarina, en la

COMPOSICION DE LA ORINA

Urea:
Cloruro de sodio:
Sulfatos:
Fosfatos:
Creatinina:
Sales de amonio:
cido hiprico:
cido rico:
Otros compuestos:

24 g.
10 g.
3g,
2,3 g.
0,9 g.
0,7 g.
0,6 g.
0,5 g.
4 g.

ORINA
Los principales elementos anormales que
puede hallar un examen qumico de orina
son protenas y glucosa.
Despus de un ejercicio violento, pueden
aparecer tambin algunos glbulos rojos.
En las orinas anormales pueden aparecer
glbulos de pus, glbulos rojos y cilindros.
Otros elementos anormales que pueden
hallarse son diversas sales cristalizadas,
grmenes microbianos

HISTORIA
* Poliuria (> de 3 lts.), oliguria, anuria,
polaquiuria, nicturia (no importa el volumen).
disuria, tenesmo vesical, urgencia, chorro,
enuresis,
Incontinencia (tos, risa, estornudar, stress)
30%.
Caracteres de la orina (volumen, olor, color,
aspecto)
Edema renal, hipertensin arterial, datos
clnicos de anemia.

SINTOMAS URINARIOS
Dolor suprapbico, lumbar o en fosas
renales
Urgencia urinaria
Fiebre, calosfrios
Titubeo y dolor al inicio de la miccin
Hematuria (macro y microscpica)
Dolor: Lumbar, ureteral (clico),
suprapbico

INSPECCION
Este mtodo aporta pocos datos;
pero en ocasiones puede descubrir la
presencia de tumoraciones en uno o
ambos
lados
del
abdomen
(hipocondrios y flancos), expresin
de agrandamiento renal unilateral o
bilateral.

PALPACION
Normalmente los riones no son palpables.
Existen maniobras clsicas que son tiles
principalmente para demostrar la ausencia
de riones palpables o los discretos
crecimientos o descensos de estos.
Estas maniobras son:
Procedimiento bimanual de Guyon.
Peloteo renal.
Maniobra de Glenard.
Mtodo de Goelet.
Puntos dolorosos renoureterales.

PALPACION
Sujeto
acostado
boca
arriba,
relajado.
El mdico sentado del mismo lado
del rin que explore. Coloque en la
regin lumbar del examinado su
mano izquierda, si se trata de palpar
el rin derecho, con la extremidad
de los dedos a 5 6 cm de la lnea
media, de manera que quede sobre
la fosa renal y ejerza contra ella una
presin moderada y constante

La mano derecha se coloca por debajo del

reborde costal derecho,
Los dedos deben quedar en un plano paralelo
a la paredbdominal, el mdico hace la presin
con la yema de los mismos, no con la punta, y
los
mantiene
erectos,
haciendo
los
movimientos necesarios a expensas de la
articulacin metacarpofalngica; la mano
derecha debe ir profundizndose hacia la
pared posterior, impulsando los dedos solo en
las inspiraciones hasta llegar a palpar, el rin
de ese lado, cuando est descendido o
aumentado.

PELOTEO RENAL
Consiste
en
producir
con
las
extremidadesde los dedos de la
mano izquierda (posterior), impulsos
secos y repetidos en la pared
posterior, manteniendo la mano
derecha (anterior) plana.

METODO DE GOELET
El examinado parado sobre el
miembro inferior contrario al lado
que se va a palpar, y el otro miembro
descansa, flexionado, sobre una silla,
a fin de relajar el abdomen. El
procedimiento es bimanual, con una
mano en la zona lumbar y la otra en
el abdomen, en acecho inspiratorio
del rin

PUNTOS RENOURETERALES
Tienen por objeto despertar por medio de
la palpacin el dolor a distintos niveles
del trayecto de los nervios a que suele
referirse el dolor renal, que en definitiva
proceden de las ltimas races dorsales y
primera lumbar. Su inconstancia en las
nefropatas y su presencia ocasional en
otras afecciones, hacen que conserven
solo un valor relativo y que unos pocos
mantengan cierta vigencia.

PUNTOS RENOURETERALES
Los puntos dolorosos propiamente dichos
son:
1. Posteriores
a) Costovertebral.
b) Costomuscular.
2. Anteriores
a) Subcostal.
b) Ureteral superior o pelviureteral.
c) Ureteral medio.
d) Ureteral inferior o yuxtavesical.

PUNTOS POSTERIORES
Costovertebral. Se busca en el ngulo que forma
el borde inferior de la costilla XII con la columna
vertebral.
Corresponde a la salida, por el agujero
de
conjuncin, del duodcimo nervio intercostal.
Costomuscular. Se explora en la unin del borde
inferior de la costilla XII con el borde externo de la
masa muscular
espinal. Corresponde a la rama perforante posterior
del duodcimo intercostal en el punto en que se hace
superficial.

PUOPERCUSION
La
percusin
digital,
o
ms
comnmente la puopercusin, a
nivel de la fosa lumbar, despierta o
intensifica el dolor lumbar de origen
capsular

AUSCULTACION
La auscultacin de las regiones lumbares y los
flancos ha adquirido renovado inters en
relacin con la pesquisa etiolgica de la
hipertensin arterial.
La bsqueda de soplos debe hacerse con el
sujeto en decbito lateral, con los muslos
flexionados sobre el abdomen (para relajar bien
la pared abdominal), hundiendo profundamente
el estetoscopio en la regin que se ausculta y
en ambiente silencioso.

GRACIAS