Sunteți pe pagina 1din 51

Miologie

General

Catedra Anatomia Omului


Angela Babuci

Planul prelegerii
1. Muchiul ca organ. Structura muchiului.
2. Clasificarea muchilor.
3. Elementele auxiliare ale muchilor.
4. Travaliul muscular.
5. Dezvoltarea muchilor.
6. Variante i anomalii de dezvoltare ale muchilor.
7. Particulariti de vrst ale muchilor.

Muchiul ca organ

Corpul uman conine cca


639 muchi, dintre care
317 sunt perechi i 5
impari.
Aceti muchi sunt
formai din aproximativ
250 milioane de fibre
musculare.

Structura
muchiului

Fiecare muchi scheletic


este constituit din fibre
musculare striate, esut
conjunctiv, vase, nervi i
formaiuni receptoare.

Structura Muchiului

Dup compoziie, culoare


i proprieti funcionale
distingem fibre musculare
roii i albe.

Aproximativ 15% din


masa muchiului este
reprezentat de esut
conjunctiv, vase i nervi.

Structura muchiului

Unitatea
morfofuncional a
muchilor scheletici
este fibra muscular
striat (posed un
nalt grad de
contractibilitate).

1.
2.
3.

Fiecare fibr muscular


const din miofibrile,
numrul crora variaz
de la 4002000.
Fibrele musculare se
grupeaz n fascicule
musculare, de ordine
crescnde:
Fascicule primare
Fascicule secundare
Fascicule teriare

esutul conjunctiv,
care unete fibrele
musculare n cadrul
unui fascicul se
numete endomisiu.

Endomisiul servete
pentru ptrunderea n
muchi a vaselor i a
fibrelor nervoase.

Fasciculele musculare
care formeaz corpul
muchiului sau venterul
muscular sunt separate
ntre ele prin perimisiu
(intern).
La exterior muchiul este
acoperit de epimisiu
(perimisiu extern).
Epimisiul continu pe
tendon sub denumirea de
peritendineum.

1.

2.

Fiecare muchi prezint


poriunea activ sau
corpul muchiului i
poriunea pasiv sau
tendonul.
Muchiul are dou
capete:
Captul proximal
punctul fix.
Captul distal punctul
mobil.

Neuronul motor, axonul i ramificaiile


sale, care inerveaz fibrele musculare,
constituie unitatea neuromotorie,
numit mion.

Clasificarea
muchilor
Muchi autohtoni

n dependen
de dezvoltare

Muchi truncopetali

Muchi truncofugali

Clasificar
ea
muchilo
M
ruchi autohtoni
(mm. profunzi ai
spatelui, intercostali
externi i interni,
transvers al
toracelui,
subcostali).

Clasificare
a
Muchi truncopetali
muchilor
( m. pectoral mare i
mic, marele dorsal,
psoas mare).

Muchi truncofugali

(m. trapez, mm. romboizi, dinat anterior, subclavicular,


sternocleidomastoidian)

Clasificarea muchilor dup criteriul


topografic

n dependen de form

Lungi
Scuri
Lai
Orbiculari
Triunghiulari
Ptrai
Piramidali

Serai
Romboizi
Bicipitali
Tricipitali
Quadricipitali
Biventeri

Dup modul de grupare a


fasciculelor musculare

Unipenai
Bipenai
Multipenai
Fusiformi
Oblici

Transversali
Drepi
Circulari
Radiari
Spiralai

Din punct de
vedere
funcional
Sinergiti

Antagoniti
Flexori
Extensori
Pronatori
Supinatori
Abductori
Adductori
Levatori
Depresori
Rotatori
Constrictori

Dup
numrul
articulaiilor
peste
care
a)
Non-articulari
trec
b)
Uniarticulari
c)
d)

Biarticulari
Multiarticulari

Legitile distribuirii
muchilor
Sunt de provenien scheletici

segmentar i la nivelul
trunchiului sunt aranjai
segmentar.
Prezint simetrie bilateral.
Fasciculele musculare sunt
orientate perpendicular fa de
axele articulaiilor.
Muchii sunt aranjai pe
distan cea mai mic dintre
punctele de origine i inserie.

Elementele auxiliare ale


Fasciile
muchilor
Retinaculele
Canalele fibroase i osteofibroase
Tecile sinoviale
Bursele sinoviale
Trohleele musculare
Oasele sesamoide

Fasciile
sunt membrane conjunctive,
fibroase dense, care acoper
muchiul la exterior

Funciile
fasciilor
Fasciile separ muchii unul de
altul, asigurnd contracia lor
separat.

Separ grupurile de muchi unul


de altul i trimit n profunzime
septuri intermusculare, care se
fixeaz pe oase.

Sporesc rezistena lateral i nu


permit deplasrile laterale ale
muchiului n timpul contraciei.

Funciile fasciilor

Datorit conexiunilor nodulilor


fasciali cu periostul oaselor,
fasciile ndeplinesc rolul de
suport i contribuie la traciunile
musculare.

Nodulii fasciali sunt formaiunile


ce se formeaz la unirea i
ncruciarea fasciilor pe oase
sau pe crestele osoase.

Funciile fasciilor

Fasciile reprezint surse de inervaie i


vascularizare ale muchilor.
Au rol important n efectuarea anesteziei locale.
Tecile fasciale ale muchilor i fasciculele
neurovasculare servesc ca repere n timpul
interveniilor chirurgicale.
Fasciile localizeaz procesele inflamatorii i
sngele n caz de hemoragii.
Asigur circulaia sngelui venos i a limfei spre
inim.
Datorit fasciilor se menine lumenul unor vene.
Lezarea fasciei provoac prolabarea muchiului n
locul lezat i formarea unei hernii musculare.

Retinaculele

Retinaculele reprezint
ngrori ale fasciilor n
poriunile distale ale
membrelor i sunt situate n
regiunea acelor articulaii,
unde muchii i tendoanele
musculare i schimb direcia.

Retinaculele se fixeaz pe
proeminenele osoase, formnd
canale fibroase i
osteofibroase.

Tecile fibroase i osteofibroase sunt formaiuni


conjunctiv fibroase de form circular, care se
fixeaz pe marginile anurilor osoase, prin
care trec tendoanele.

a) seciune transversal

b) seciune longitudinal

1. stratul fibros acoper pereii


canalelor osteofibroase.
2. stratul sinovial acoper
tendonul i prezint 2 lamele:
visceral
parietal
3. tendonul
4. cavitatea sinovial conine
un lichid ce faciliteaz glisarea
muchiului.
5. mezotendonul servete
pentru trecerea vaselor i nervilor.

a)
b)

Bursele sinoviale

a)
b)
c)
d)

Bursele sinoviale sunt


localizate mai frecvent n
regiunea de inserie a muchilor
i conin o cantitate mic de
lichid sinovial.
Bursele sinoviale se mpart n:
burse subcutanate
burse subfasciale
burse subtendinoase
burse submusculare
Unele burse comunic cu
cavitatea articular.
Rolul funcional al burselor
sinoviale este acelai ca i al
canalelor osteofibroase.

n locurile unde tendonul


muchiului i schimb direcia,
se formeaz trohleele
musculare sau scripeii
musculari.

Oasele sesamoide servesc


drept scripete peste care trece
tendonul. Ele mresc unghiul
de fixare al tendonului pe os,
contribuind la creterea forei
musculare.

Prghie de echilibru

A (punctul de sprijin)
B (punctul de rezisten)
C (punctul de aplicare a
forei)
B-A (braul rezistenei)
A-C (braul aplicrii forei)

Prghie de for

A (punctul de sprijin)
B (punctul de rezisten)
C (punctul de aplicare a
forei)
A-B (braul rezistenei)
B-C (braul aplicrii forei)

Prghie de vitez

A (punctul de sprijin)
C (punctul de aplicare a
forei)
B (punctul de rezisten)
A-C (braul aplicrii forei)
C-B (braul rezistenei)

Dezvoltarea muchilor

a)

b)
c)

Sistemul muscular se dezvolt din


cele trei primordii ale
mezodermului:
mezodermul paraxial, segmentat
n somite, din care deriv
miotomii, ce dau natere
muchilor scheletici ai trunchiului,
gtului i parial celor ai
membrelor. Tot din miotomi apar
muchii extrinseci ai globului
ocular, muchii limbii, diafragma i
muchii diafragmei pelviene.
mezodermul intermediar.
mezodermul lateral
nesegmentat, din care se
formeaz somato- i
splanhnopleura (visceropleura).

Prin diviziunea somitelor n


3 poriuni are loc formarea:

Sclerotomului
Miotomului
Dermatomului

Dup migrarea celulelor sclerotomului, din care deriv coloana


vertebral, din poriunea dorsomedial a somitei se formeaz
miotomul.
Mioblatii (celulele miotomului) se alungesc i se trasform n celule
musculare striate.

Dezvoltarea muchilor
La 5 sptmni embrionul uman prezint cca
35-40 somite.

I miotomii preauriculari, din care


se dezvolt muchii globului
ocular
II miotomii occipitali (nucali)
III miotomii cervicali 8 perechi
IV miotomii toracici 12 perechi
V miotomii lombari 5 perechi
VI miotomii sacrali 5 perechi
VII miotomii coccigieni 4-5
perechi

Proliferarea miotomilor

a)

b)

Miotomii prolifereaz
n direcie ventral i
se mpart n 2
poriuni:
poriunea dorsal
epimer
poriunea ventral
hipomer

n fiecare miotom (miomer)


ptrund ramurile nervului
spinal omonim (neuromer).

Fiecare nerv spinal se


mparte n:
ramura dorsal
inerveaz musculatura
epimerului.
ramura ventral
inerveaz musculatura
hipomerului.

a)

b)

NB: Toi muchii provenii


din unul i acelai miotom
sunt inervai de unul i
acelai nerv spinal.

Variante i anomalii
musculare

Variantele i anomaliile musculare se


ntlnesc din cauza reteniei n
dezvoltare a unuia din procesele
generale.

Malformaii severe sunt aplaziile musculare


absena uni- sau bilateral a muchilor.

Pot lipsi sau pot fi prezente capete suplimentare ale


unor muchi.

Mai frecvente sunt variantele ce in de muchiul


pectoral mare, biceps brahial, triceps brahial,
deltoid, maseter.

Poate lipsi muchiul palmar lung, muchiul psoas


mic i ptrat femural.

Sindromul Poland

Sindromul Poland
se caracterizeaz prin
absena sau subdezvoltarea
muchiului pectoral mare,
care deseori se asociaz cu
agenezia coastelor i
sternului, absena glandei
mamare, sau absena
muchiului mare dorsal i
dinat anterior.

Anomalii musculare

Torticolisul congenital se
caracterizeaz prin hipertrofia
sau amioplazia muchiului
sternocleidomastoidian.
Scurtarea muchiului dat poate
fi consecina unei fibrozri.

Hipoplazia sau absena


dezvoltrii normale a unui
grup de muchi se poate solda
cu imobilizarea prin
contractur a mai multor
articulaii arthrogryposis
multiplex congenital.

Anomalii musculare

Distrofia muchilor peretelui


abdominal poate fi asociat cu
malformaii grave urogenitale
(extrofie vezical) sau anomalii
gastrointestinale (omfalocele).

Distrofiile musculare
progresive sunt un grup de
defecte congenitale ale
musculaturii, ce se manifest
la diferite intervale de timp
dup natere sau n copilrie i
au un substrat genetic.

Miopatiile congenitale
reprezint un grup eterogen de
malformaii, condiionate
autosomal dominant.

Particulariti de vrst ale


muchilor

Numrul fibrelor musculare


variaz de la om la om i
depinde de sex, vrst i de
efortul muscular.

Masa muchilor crete odat


cu vrsta i are loc o
difereniere a corpului i a
tendonului muscular, se
formeaz fasciile, i fac
apariia bursele sinoviale i
oasele sesamoide.

Particulariti de vrst ale


muchilor

Muchii scheletici constituie la adult cca 30-40% din


masa corpului.

La nou nou-nscut cca 20-22% din masa corpului.

La vrstnici i senili cca 25-30% din masa corpului.

La persoanele care ridic greuti (halterofili) cca


50-60 % din masa corpului.

La femei cca 35 % din masa corpului.

Particulariti de vrst ale


muchilor
Odat cu creterea copilului au

loc schimbri ale muchilor


masticatori. La nou-nscut
fasciculele superficiale sunt
aranjate paralel cu tendoanele
i sunt de 2 ori mai scurte ca la
aduli. Muchiul temporal la
nou-nscut este slab dezvoltat
i ncepe s se dezvolte doar
dup apariia dinilor.

Venterele muchiului digastric


la nou- nscut sunt aranjate
aproape pe o linie dreapt unul
fa de cellalt.

Particulariti de vrst ale


muchilor

Diafragma la nou-nscut este situat mai sus dect la


adult.
La ft la nivelul ThVII
La nou-nscut la nivelul ThVIII
La 5 ani la nivelul Th XI
La adult la nivelul Th XII
La nou-nscut muchiul rect al abdomenului este relativ
mai lung ca la aduli.