PERITONITA BACTERIAN

SPONTAN

DEFINIIE
PBS = infecia, de obicei monobacterian, a
lichidului de ascit la pacientul cirotic, n
absena oricrui alt focar de infecie
intraabdominal.

90% 1 singur germene

Gram neg (E. Coli, Klebsiela)
Gram poz (Staphilococ, Streptococ)

DIAGNOSTIC POZITIV
Form clinic

PMN/ml

Cultur

Observaii

PBS

> 250 PMN/ml

+ monomicrobian Aspect tipic de PBS

Ascita neutrocitic > 250 PMN/ml

cu
culturi
negative

Bacterascita
< 250 PMN/ml
monomicrobian
non-neutrocitic

+ monomicrobian Pacienii simptomatici au

caracteristici
similare
PBS

Peritonita bacterian > 250 PMN/ml

secundar

+ plurimicrobian

Peritonit chirurgical

Bacterascita
polimicrobian

+ plurimicrobian

De

< 250 PMN/ml

Form clinic de PBS

obicei puncionarea
intestinului n timpul
paracentezei
(1/1000
cazuri)

Gomersall C. Ascitic fluid infections. International Critical Care Conference, Dubai, 2007; pubmed.

TRATAMENTUL PUSEULUI ACUT

PBS, ascita neutrocitic cu culturi negative,
bacterascita monomicrobian simptomatic
Bacterascita monomicrobian asimptomatic

TRATAMENT PROFILACTIC
1.Pacieni care au avut un episod de PBS
2.Pacieni cu ciroz i episod de hemoragie digestiv
superioar
3.Pacieni cu proteine < 1g/dl n lichidul de ascit

Alternative la tratamentul profilactic

cu antibiotice

Prokinetice
Propranolol
Probiotice
Acizi biliari

TRANSPLANT HEPATIC

RECOMANDRI DIAGNOSTICUL
PBS

RECOMANDRI DIAGNOSTICUL
PBS

RECOMANDRI TRATAMENTUL
PUSEULUI ACUT DE PBS

RECOMANDRI TRATAMENTUL
PROFILACTIC AL PBS

NIVELE DE COMPETEN
Medic de familie
Spital/ambulator rural
Spital/ambulator judeean
Spital regional, centru universitar
Centre supraspecializate (de excelen)