UNIDAD 1

1.-Antecendentes histricos de la mama

LA MAMOGRAFA
La mamografa es, en la actualidad, el elemento
diagnstico fundamental sobre el que giran todas
las campaas de screenig y seguimiento del cncer
de mama, enfermedad que afecta a una de cada
diez mujeres, en todo el mundo. En el intento de
evitar las radiaciones ionizantes, con efectos
deletreos comprobados sobre el organismo, se
han desarrollado otros mtodos, con fuentes de
energia diversas, que relataremos ms adelante.
La propia mamografa ha mejorado su tcnica y,
an mejorando la imagen, ha disminuido la carga
de radiacin en una considerable proporcin.

RESEA HISTRICA
En 1949 Ral Leborgne de Uruguay describe la presencia de
micro calcificaciones en el 30% de los canceres de mama.
Reconoce la importancia de la compresin para aumentar la
calidad de la imagen, con conos de compresin en reas de
inters y en 1951 describe la diferencia entre las
calcificaciones benignas y malignas.
En 1960 Robert L. Egan describe el alto miliamperage bajo
kilovoltaje usando pelculas industriales y en 1963 el Cncer
Control Program del servicio pblico de enfermedad de EEUU,
informa de la utilidad y la reproductividad de la mamografa.

 En 1965 Charles Gros (Estrasburgo) junto con CGR disea el

primer prototipo de sengrafo con nodo de molibdeno.
En 1963-1966 el Health Insurance Plan (HIP) patrocina en
Nueva York el primer screening.
En 1981-1982 empieza el screening de cncer de mama en
Suecia
En 1991, el Instituto Nacional de Cncer de Estados Unidos
patrocino un panel de expertos para revisar el desarrollo de
nuevas tecnologas para la deteccin precoz del CA de mama.
En 1995 se desarrollo el primer prototipo de mamgrafo
digital.
En enero de 2000, General Electric fue el primer fabricante
en ser aprobado por la (FDA), con el sengrafo 2000D;
seguido por Fischer Imaging.

LA MAMOGRAFA

La Mamografa o Mastografa consiste en una exploracin

diagnstica de imagen por rayos X de la glndula mamaria,
mediante aparatos denominados Mamgrafos (en dosis de
alrededor de 0,7 mSv). Estos aparatos disponen de tubos de
emisin de rayos X especialmente adaptados para conseguir la
mayor resolucin posible en la visualizacin de las estructuras
fibroepiteliales internas de la glndula mamaria.
Los inicios de la mamografa o mastografa como mtodo
radiolgico se remontan a 1913 cuando Alberto Salomn
radiografiaba piezas demastectomapara determinar la
extensin del tumor. En 1945Ral LeborgneenUruguayle dio
impulso al mtodo y caracteriz las micro calcificaciones. En la
dcada de losaos 1960comenzaron los primeros ensayos
randomizados de screening con el estudio del Plan de Seguros
deNueva York, continuados por el de dos condados deSuecia,
realizado por Lazlo Tabar, y otros desarrollados en distintos
pases. Dichos ensayos demostraron que era posible disminuir la
mortalidad por cncer de mama gracias a estos programas.

ORIGEN
Los inicios de la mamografa o mastografa como mtodo
radiolgico se remontan a 1913 cuando Alberto Salomn
radiografiaba piezas demastectomapara determinar la
extensin del tumor. En 1945Ral LeborgneenUruguayle
dio impulso al mtodo y caracteriz las micro
calcificaciones. En la dcada de losaos 1960comenzaron
los primeros ensayos randomizados de screening con el
estudio del Plan de Seguros deNueva York, continuados
por el de dos condados deSuecia, realizado por Lazlo
Tabar, y otros desarrollados en distintos pases. Dichos
ensayos demostraron que era posible disminuir la
mortalidad por cncer de mama gracias a estos
programas.

1.-Anatomia de la mama

ANATOMA
Las mamas se ubican sobre el msculo pectoral mayor y por lo
general se extienden verticalmente desde el nivel de la segunda
costilla, hasta la sexta o sptima.4 En sentido horizontal, se
extiende desde el borde del hueso esternn hasta una lnea
media, imaginaria, de la axila. A nivel del extremo anterior ms
distal del trax, a la altura del tercer espacio intercostal, la piel
se especializa para formar la areola y el pezn.
Cada mama limita en su cara posterior con la aponeurosis o
fascia del msculo pectoral y contiene abundante tejido graso
all donde no hay tejido glandular. La grasa y el tejido
conectivo, junto con los ligamentos de Cooper (que unen la
glndula a la piel) constituyen un verdadero ligamento que dan
forma y la sostienen, permitiendo el deslizamiento normal del
seno sobre los planos musculares subyacentes. La mama,
adems, contiene vasos arteriales, venosos y linfticos, as como
elementos nerviosos.

La circulacin sangunea arterial de las mamas proviene

de la arteria torcica interna (antes llamada arteria
mamaria interna), que deriva de la arteria subclavia; de
la arteria torcica lateral, de la arteria toracoacromial
(ambas nacen de la arteria axilar) y de las arterias
intercostales posteriores. El drenaje venoso de los senos
.
es realizado principalmente por la vena axilar, aunque
tambin pueden participar las venas torcica interna e
intercostales. Tanto los hombres como las mujeres
tienen una gran concentracin de vasos sanguneos y
nervios en los pezones
La glndula mamaria es de origen ectodrmico y
constituye la caracterstica fundamental de los
mamferos, quienes alimentan a sus cras con el
producto de su secrecin, la leche

ANATOMA DE LA MAMA

La cara superficial de la mama est cubierta por piel.

La base del pezn est rodeada por una zona de piel
hiperpigmentada, de 2.5 cm.denominada areola.
Bajo la areola se ubican las dilataciones de los conductos
galactforos llamadas senos lactferos, que acumulan
leche y el nio debe exprimir al mamar.

UNIDAD 3
1.-Tipos de mastofragos

TIPOS
EXISTEN TRES TIPOS DE MAMOGRAFOS:
1. MAMOGRAFO ANALOGO
2. MAMOGRAFO DIGITAL Los anteriores se
emplean para realizar dos estudios: la
mastografa de muestra o tamizaje la
mastografa de diagnostico
3. TOMOSINTESIS

MAMOGRAFO ANALOGO
Aparato de rayos X el cual
emplea una pelcula radiogrfica
en la que se forma una imagen
latente que es hecha visible
mediante un proceso qumico.
En el encontramos el tubo de
rayos X, este tiene un giro de
90 para angular las posiciones
en la toma de proyecciones
cfalo caudal y medio lateral
oblicua.
Es
el
mtodo
tradicional
empleado para la deteccin de
canceres pequeos en los senos.
Utiliza chasis de 18 x 24 y de 24
x 30

MAMOGRAFO DIGITAL
MAMOGRAFO DIGITAL Aparato de
rayos X que sigue el mismo
principio de la mamografa
anloga, slo que en este se
incorpora los chasis con una
pantalla de fosforo con lectura
digital, el cual permite obtener
una imagen digitalizada de las
mamas que es procesada en una
computadora y as verlas y
analizarlas
en
monitores
especiales de alta resolucin
tambin pueden imprimirse.
Tambien consta de un tubo de
rayos X con un giro de 90.

MAMOGRAFO O MASTOGRAFO

COMPONENTES

EPIDEMIOLOGIA DE LAS
LESIONES DE MAMA
El cncer de mama es el cncer mas frecuente en la mujer.
Se estima que se presenta en una de cada 9 mujeres a lo
largo de su vida . Aproximadamente un milln de mujeres por
ao en todo el mundo desarrollan cncer de mama , con una
mortalidad de 400000 muertes anuales. En nuestro pas es la
principal causa de muerte por cncer en la mujer. En 1975 el
porcentaje de mortalidad por cncer de mama en mujeres
entre 30 y 79 aos.
En la dcada del 80 se evidencio un aumento en la incidencia
por la introduccin de la mamografa como screening,pero se
diagnosticaron estadios , mas tempranos con disminucin en
la mortalidad.

FACTORES DE RIESGO
No existe un nico agente causal. Son multifactoriales:
factores
genticos,
raciales,
ambientales,
dietarios,
hormonales, enfermedades benignas de la mama, la obesidad,
alto consumo de alcohol, exposicin a radiaciones ionizantes,
etc.

FACTORES HORMONALES
La edad de la menarca, la edad en la menopausia, los
caracteres del ciclo menstrual y los aos totales de
menstruacin han sido estudiados como posibles factores de
riesgo para el

FACTORES REPRODUCTIVOS
Numerosos estudios han demostrado una relacin entre la paridad y
el riesgo de cncer de mama. En un estudio corporativo
internacional se pudo observar que la proteccin estaba confinada a
una edad temprana en el primer embarazo;

USO DE HORMONAS SEXUALES

ANTICONCEPTIVOS ORALES
El empleo de contraceptivos orales y su relacin con el cncer
de mama ha sido examinado en numerosos estudios y
demostraron que la utilizacin de los mismos no afecta el
riesgo de cncer mamario, independientemente de la dosis o
duracin de la administracin...

FACTORES DIETARIOS
Richardson
y
cols.
encontraron
una
asociacin
particularmente fuerte entre el consumo de grasa saturada y
el riesgo de cncer mamario. Tambin se encontr un
incremento de cncer mamario con la ingesta elevada de
protenas. Cuando se examinaron los distintos tipos de lpidos
dietarios, la asociacin ms fuerte se observ para la grasa
saturada.

El consumo de carne roja se asociacin con incremento de

riesgo de 4,2 luego de controlar por el consumo de grasa.

Consumo de tabaco
La mayor parte de los estudios han presentado resultados
compatibles con una ausencia de
efecto del tabaco en el riesgo de cncer de mama tanto para
ex fumadoras como para fumadoras actuales.

CONSUMO DE ALCOHOL
La asociacin entre el cncer de mama y el alcohol es dbil e
incongruente.
Antecedentes familiares de cncer de mama Se ha
demostrado que la historia familiar de cncer mamario est
asociada con un riesgo 2 3 veces mayor, en comparacin con
aquellas mujeres carentes de tales antecedentes Una mujer
sin antecedentes familiares de cncer de mama tiene un
riesgo relativo

UNIDAD 4

TCNICAS RADIOLGICAS APLICADAS A LA MAMA

Que factores debemos conocer antes de comenzar un
examen mamografa.
Si se indica el estudio a una mujer joven sin justificacin
clnica aparenten. El tcnico debe consultar con su medico
radilogo, para evitar la radiacin innecesaria de una
mama joven.
Tener tiempo para explicar el procedimiento del estudio a
la paciente y mas nfasis si es de primera vez.
Hacer entrevista a una pequea historia clnica antes de
comenzar

nombre
Edad
Registro
Diagnostico por el que envan
1ra menarca a que edad
Cada cuanto menstra
Fecha de ultima menstruacin
Uso de hormonales
Embarazos
Si tiene cicatrices de que son
Si tiene cirugas previas de
mama
Punciones
biopsias

Colocacin de la mama
Esta debe sostenerse con firmeza, ahuecando la mano sobre
el pecho, con el pulgar y el resto de los dedos sujetando el
borde posterior de la mama en contacto con la pared torcica
Compresin de la mama
La colocacin es importante deber estar centrada para poder
aplicar una compresin
a mayor compresin mejor definicin
Beneficios de la compresin
Reduccin de la dispersin interna del hax de rx mejora del
contraste des plegamiento del tejido mamario
menor superposicin
Demostracin mas clara
Menor desproporcin geomtrica
Menor desproporcin dinmica
Menor dosis de radiacin sobre la mama
Densidad de pelcula mas homognea

Rango de fuerza ( newtons) aplicando a la mama.

Proyeccin

newtons

Crneo caudal

70-140

Oblicua medio lateral

100-140

cateral

70-140

UNIDAD 4

PROYECCIN CRANEOCAUDAL
Posicin del equipo : debe estar horizontal y elevado hasta la
altura del Angulo inframamario
posicin anatmica: paciente de frente al equipo, con los pies
apuntando hacia mismo, sus brazos en posicin anatmica pezn
alineado a la lnea media de la paleta de comprensin.
1.
Levantar la mano y separarla de la pared toracica y colocarla en
la mesa o plancha.
2.
Jalar la mama hacia adelante lo mas posible y sujetarla con una
mano
3.
Se le pide a la paciente que tome la mama contraria con su
mano y la haga hacia afuera
4.
Se coloca su cabeza de lado
5.
Se baja la paleta de comprensin
6.
Asegurarse que todo el tejido este dentro de la paleta

OBLICUA MEDIO LATERAL A 45

Posicin equipo: se rota el brazo de equipo a 45
Posicin anatmica: paciente de lado hacia el equipo con el brazo
de la mama por encima del portachasis y el tcnico por detrs de la
paciente.
1.

Se levanta el brazo y se jala hacia adentro del equipo y se coloca

la mano en el asa del equipo

2.

Se toma del hombro a la paciente y se le pide que rote sus

piernas y cuerpo hacia el frente.

3.

Se toma la mama acomodndola en perfecto perfil.

4.

El pezn tiene que quedar en un Angulo de 90.

5.

Se baja la paleta de compresin

6.

Asegrense de sacar el tejido accesorio del brazo a si como del

abdomen , y no tener pliegues en el Angulo inframamario

La proyeccin crneo caudal debe mostrar:

-El pezn de perfil, apuntando ligeramente hacia la lnea media
-Tejido medial.
-La mayor parte del tejido lateral con la excepcin de la cola
auxiliar.
-En algunas pacientes puede observarse el musculo pectoral.
La proyeccin oblicua medio lateral debe mostrar
-Angulo inframamario.
-Pezn de perfil.
-El pezn al mismo nivel , al borde inferior del musculo
pectoral.

http://www.osecac.org.ar/documentos/guias_medicas/GPC
%202008/Ginecologia/Gin-04-%20Cancer%20de%20mama%20-Epidemiologia
%20y%20diagnostico_v0-08.pdf