Curs 1.4.

Semiologie ecografic

Cuprins

Planuri si sectiuni
Sectiuni
Semiologia leziunilor
Artefacte

Planuri i seciuni
Seciunea transversal este privit dinspre membrele

inferioare ale pacientului; dac traductorul este aplicat n

epigastru se obine seciunea transversal prin epigastru.
La fel se pot obine seciuni periombilical i n hipogastru.
Seciunile sagitale - sunt privite dinspre partea dreapt a
pacientului; pe o seciune sagital la nivelul peretelui
anterior, n epigastru, anterior i posterior i pstreaz
orientarea din seciunea transversal.
Seciunile frontale - pot fi obinute doar n flancuri; n
partea de sus a imaginii este ntotdeauna lateral, iar n
partea de jos medial.
Seciunile oblice - sunt multiple i nu pot fi standardizate

Seciuni
Seciune sagital

abdomen superior - se
identific aorta, VCI,
ficatul (lobul stng i
caudat), stomacul, corpul
pancreatic, VP, AMS i
VMS, structurile peretelui
anterior, iar posterior
corpul vertebral i discurile
intervertebrale

Seciuni
Seciune transversal

abdomen superior - se
vizualizeaz aorta, VCI,
ficatul, stomacul
duodenul, pancreasul,
artera i vena splenic,
VP, artera hepatic, AMS
i AMI cu venele
mezenterice, arterele i
venele renale, CBP.

Seciuni
Seciunea transversal

n mezogastru - jejun,
aorta, colonul transvers
i descendent, rinichiul
stng i glanda
suprarenal stng
Seciunea transversal
n hipogastru - vezica
urinar, vasele iliace,
uterul, ovarele, prostata,
rectul

Seciuni
Seciunea sagital n

hipogastru - vezica
urinar, uter, ovare,
prostata, rect.
Seciunea oblic
stng - intestin
subire, vase iliace,
sigmoid, muchiul
ileopsoas, posibil ovare,
vezica urinar.

Seciuni
Seciune subcostal dreapt - confluena

venelor hepatice, VCI, ficat, vezicula biliar,

duoden.
Seciune sagital n hipocondrul drept - ficat,
vezicula biliar, duoden, flexura dreapt a
colonului, intestin subire, o poriune din rinichiul
drept.

Seciuni
Seciune subcostal

dreapt - confluena
venelor hepatice, VCI,
ficat, vezicula biliar,
duoden.
Seciune sagital n
hipocondrul drept ficat, vezicula biliar,
duoden, flexura dreapt
a colonului, intestin
subire, o poriune din
rinichiul drept.

Seciuni
Seciuni intercostale n

flancul drept i stng

Semiologia leziunilor
Ecogen - o structur biologic solid

care returneaz ecouri reprezentate prin

nuane deschise este denumit ecogen
sau reflectogen (echivalat consistenei
de tip solid sau parenchimatos).
Structurile ecogene sunt numeroase parenchimele, osul, aerul, grsimea, etc.
Transsonic - o structur lichidian este
strbtut n totalitate de ctre
ultrasunete iar imaginea ecografic este
expresia lipsei de ecouri - negru pe
ecranul ecografului - transsonic. Aceste
structuri pot fi normale - colecist, vezica
urinar, lumenul unui vas sau patologice
- chistul abcesul necrozat, etc.

Semiologia leziunilor
Transsonic - o

structur lichidian
este strbtut n
totalitate de ctre
ultrasunete iar
imaginea ecografic
este expresia lipsei de
ecouri - negru pe
ecranul ecografului transsonic.

Semiologia leziunilor
Interfaa - limita de separaie dintre dou structuri

sau esuturi cu densiti diferite.

Ecostructura - totalitatea ecourilor returnate de un
esut parenchimatos. Ecostructura omogen este
definit prin uniformitatea ecourilor, indiferent de
planul de seciune. Ecostructura neomogen apare
atunci cnd se modific arhitectura tisular a unui
parenchim (de ex. nodulii de regenerare hepatici).
Atenuarea - scdere progresiv a intensitii
ecourilor atunci cnd se propag n medii solide;
este secundar reflectrii ultrasunetelor.

 Ecostructura ficatului

normal i metastaze
hepatice

Semiologia leziunilor
Organe i structuri parenchimatoase - au

aspect definit prin delimitare i ecostructur.

Organe i structuri tubulo-cavitare - delimitare
net, ecogen i lumen sau coninut hipoecogen
sau transsonic.
Formaiuni tumorale - structuri cu ecostructur
diferit de cea a organelor n care se afl.
Coleciile - arii sau zone hipoecogene sau
transsonice situate ntre organe sau n interiorul
acestora.

Artefacte
Acestea apar n urma interaciunii ultrasunetelor cu

structurile examinate, fiind determinate de

proprietile fizice ale undelor sonore
pot constitui att surse de erori ct i elemente
eseniale n diagnosticul ecografic (umbra acustic,
amplificarea acustic etc.)
cu toate c artefactele sunt componente parazitare
ale imaginii ele trebuie recunoscute.
pot fi de dou tipuri
artefacte de propagare
artefacte de atenuare

Artefacte
fenomenul de reverberaie este determinat de

reflectarea repetat a fasciculului de US ntre

transductor i un element anatomic cu proprieti
reflectogene puternice; ca form particular se
descrie imaginea n coad de comet;
zgomotul de fond reprezint apariia unor puncte
cu nuane de gri pe imaginea ecografic;
scintilaia acustic se caracterizeaz prin apariia
pe imaginea ecografic a unor puncte strlucitoare
datorate interferenelor constructive dintre
fasciculele de US cu direcii de propagare diferite;

 Fenomenul de

reverberaie

Feldman M K etFeldman M K et al. Radiographics 2009;29:1179-1189

Artefacte
artefactul de volum parial apare atunci cnd

fasciculul de US surprinde tangenial dou esuturi

avnd impedana acustic diferit i dac unul
dintre aceste esuturi este inclus doar parial n
seciunea ecografic. Imaginea va fi distorsionat,
pe monitor aprnd o medie a ecogenitii celor
dou structuri;

Artefacte
umbra acustic apare

dac n calea fasciculului

se afl un element
hiperecogen care reflect
n totalitate fasciculul de
US, structurile anatomice
situate posterior fa de
acesta nu vor mai putea
fi evideniate pe
imaginea ecografic;

Artefacte
amplificarea

acustic reprezint
creterea amplitudinii
ecourilor posterior fa
de o zon care reflect
foarte puine ecouri,
aa cum se ntmpl n
spatele structurilor
lichidiene.

Feldman M K etFeldman M K et al. Radiographics 2009;29:1179-1189

Artefacte
umbr marginal:

linie anecogen
rezultat din refracia
undelor la marginea
unei interfee (de
exemplu umbra lateral
dat de peretele
chistului).

Artefacte
imaginea n oglind:

apariia aceleiai
imagini de ambele pri
a unei suprafee
puternic reflectogene.

Feldman M K etFeldman M K et al. Radiographics 2009;29:1179-1189