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M A T E R N A
DR: LUIS MAYORGA NEYRA
ASISTENTE DEL DEPARTAMENTO DE
PEDIATRIA DEL HRHVM - HUANUCO
EPIDEMIOLOGIA
VENTAJAS DE LA LACTANCIA
MATERNA
BENEFICIOS PARA EL NIO
BENEFICIOS PARA LA MADRE
BENEFICIOS PARA LA FAMILIA
ECOLOGIA
DEFINICIONES
LaLACTANCIA MATERNAes
un tipo de alimentacin que
consiste en que un beb se
alimente con la leche de su
madre.
LA LACTANCIA MATERNA,
Proceso de dar leche materna
como fuente de alimentacin al
recin nacido y al infante.
Accin y efecto de dar el pecho
materno al recin nacido/infante.
APEGO
AL NACER
PADRE, Y
AFECTIVO
HIJO CON
GLANDULA MAMARIA
La funcin principal de la glndula
mamaria es la de producir leche
ESTRUCTURA ANATMICA DE
LA MAMA
Clulas mioepiteliales
Clulas
secretoras
Conductos
Pezn
Areola
Tejido adiposo
Glndula de
Montgomery
Alveolo
EMBRIOGENESIS
Entre la 4ta y 6ta
semanas de vida
intrauterina,
se
puede identificar
brotes
mamarios
epidrmicos
"lnea de la leche".
En
el
periodo
neonatal
puede
producirse escasa
secrecin lctea.
LACTOGENESIS
Lactognesis I .- Capacidad de las mamas de
sintetizar los componentes de la leche.
Durante el embarazo, las clulas alveolares sintetizan
lactosa en la clula, la que se absorbe, pasa a la sangre
y se elimina por los riones ( refleja la actividad de
sntesis de la mama )
Lactognesis II.- La produccin de grandes
volmenes de leche, est inhibida por antagonismo de
los esteroides sexuales placentarios, particularmente
la progesterona.
La prolactina dentro de la clula alveolar estimula la
sntesis de la lactoalbmina y por lo tanto la sntesis
y secrecin de la lactosa.
FISIOLOGIA DE LA LACTANCIA
Reflejo de produccin de leche
El estmulo nervioso del pezn y de la
areola, produce mediante un reflejo
neuroendocrino la liberacin en la
hipfisis de la prolactina y de la
oxitocina.
Prolactina: Los niveles de prolactina
se mantienen muy elevados durante
las ltimas semanas de gestacin.
Endorfinas: permiten a la madre
identificar al beb y crear lazos
afectivos. Las endorfinas inducen la
liberacin de la prolactina
A ms tiempo de succin, ms produccin de prolactina y
por lo tanto mas leche
FISIOLOGIA DE LA LACTANCIA
Reflejo de eyeccin de la leche
La oxitocina, la hormona del amor
Liberada por el lbulo
posterior de la hipfisis, acta
sobre la clula mioepitelial contrae y provoca el reflejo
de eyeccin o bajada de la
leche.
1ra hora postparto, se
alcanzan los niveles ms altos
de oxitocina, si estn juntos el
beb y la madre piel con piel
FISIOLOGIA DE LA LACTANCIA
Reflejo de inhibicin local
Existe un mecanismo regulado
por la hormona autocrina, la
cual inhibe la produccin de
ms leche si la mama no se
vaca
La velocidad de produccin de
leche es proporcional al grado
de vaciamiento
Segn las recomendaciones de la OMS (1989):
Durante el parto se evitarn la ansiedad y los dolores intiles (no se
har la episiotomia, si no es ndispensable). Todo ello ejerce acciones
negativas sobre la liberacin de prolactina y oxitocina
CALOSTRO
Lizosima 20 mg/L bacterias Gram + y
enterobacterias
Anticueros contra el virus sincitial
respiratorio
Giardia lambdia y Ameba hystolitica
Rico Na,K,Cu,Zn y Hierro, vit A y E
Bajo en lactosa y grasa
Laxante , solubiliza el meconio, aumenta la
superficie absortiva, y transporte activo de
nutrientes
CALOSTRO
Propiedad
Importancia
Factores de crecimiento
Laxante
Elimina el meconio
Ayuda a prevenir la ictericia
Rico en vitamina A
LECHE TRANSICIONAL:
> 6 a 8 das ( 2 sem )
Protenas, inmonoglobulinas y vitaminas
liposolubles
Lactosa, grasa , vitamnas hidrosolubles
LECHE MADURA:
3 a 4 sem
Blanco amarillento, dulce, ph 6,5 y 6,8
NUTRIENTES DE LA LECHE
ALIMENTO COMPLETO
PROTENAS Son bsicas para el crecimiento, la
casena y proteinas del suero (lactoglobulina y
lactoalbumina) son las ms abundantes pero adems
de estas se encuentran la IgA, lactoferrina. TGI
LPIDOS Fosfolpidos, acilglicridos, lecitina y
colesterol. Dependientes de reservas.
GRASAS
Triglicridos ( 98%)
Fosfolpidos ( 0.7%)
Colesterol (0.2%)
La composicin de los triglicridos
depende del tipo y las cantidades de
cidos grasos
CARBOHIDRATOS
Lactosa 70g/L
Glucosa 140 mg/L Galactosa 120 mg/L
Fucosa factor bfido Lactobacillus bfidus Ac Lctico- ph cido 5,5 6,5 vs alcalino
Prostaglandinas maduracin mucosa intestinal ,
produccin de enzimas y proteccin epitelial
Factor de Crecimiento Epidrmico ;
maduracin de mucosa
Factor de Crecimiento Nervioso ; maduracin
neuronal
Hierro
HUMANA
DE VACA
50 70 mcg/100 ml
50 70 mcg/100 ml
% ABSORBIDO
VITAMINAS
HUMANA
DE
VACA
Grasa
Protena
Lactosa
VACA
CABRA
Calostro:
Transicional:
Madura:
Desde el da 16 hasta el
destete
700 ml/dia a los 3 dias
800 ml/dia a los 6 meses
COMPONENTES
LECHE HUMANA
MADURA
CALOSTRO
LECHE DE
VACA
Agua (%)
88
87
88
Energa (Kcal.)
70
58
69
Lactosa (g%)
7.3
5.3
4.8
Protenas totales
0.9
2.3
3.3
Grasas totales (g
%)
4.2
2.9
3.8
AC. Linoleico
8.3
6.8
1.6
Colesterol (mg%)
16
28
---
Calcio (mg%)
28
---
125
Fsforo (mg%)
15
---
96
Macrofagos
PMN
Inmunoglulinas A , G ,M
IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA
MATERNA
MEJOR DESARROLLO
DEL NIO
ALIMENTA Y
NUTRE COMO
NINGUNA OTRA
SUSTANCIA
FAVORECE LA
RELACION
EFECTIVA
MADRE - HIJO
ESTIMULA LOS
SENTIDOS DEL
BEBE
LECHE
MATERNA
PROTEJE AL
NIO DE
POSIBLES
ENFERMEDADES
ASPECTOS CLINICOS
AFECCIONES
AL PECHO
NIOS CON
NECESIDADES
ESPECIALES
ASPECTOS CLINICOS
Es poltica actual de la Academia Americana de
Pediatra promover las ventajas de la lactancia materna
para el infante, la madre, la familia y la sociedad.
La lactancia materna exclusiva se promueve por seis
meses como la alimentacin ideal en ese perodo, con la
introduccin a partir del sexto mes de alimentos
slidos enriquecidos con fierro en la segunda mitad del
primer ao de vida.
La Academia Americana de Pediatra recomienda que la
lactancia materna debe continuar al menos por un ao
pero puede prolongarse por ms tiempo si la madre y el
beb lo desean.
PEZONES ADOLORIDOS
FISURAS
PLTORA
APARENTE PRODUCCIN
DEFICIENTE DE LECHE
BEBE INSATISFECHO
QUIERE MAMAR MAS
EL PECHO PRODUCE
MENOS LECHE
EL BEBE NO SUBE
DE PESO
INGURGITACION
El hinchazn de los pechos es normal despus del
parto
Si se presenta hinchazn ocurre entre 3-5 das
post-parto
La sensacin de pesadez desaparece las dos
primeras semanas
Si el BB es somnoliento hay que despertarlo cada
dos horas o darle pecho frecuentemente
CAUSAS Y PREVENCION DE
LA INGURGITACION
CAUSAS
Mucha leche
Retraso en iniciar la lactancia
Agarre deficiente
Extraccin infrecuente de
leche
Restriccin de la duracin de
mamadas
PREVENCION
Iniciar la lactancia
precoz
Asegurar un buen agarre
Estimular la lactancia sin
restricciones
Extraccin manual de la
leche
PECHOS INGURGITADOS
CALIENTES
DOLOROS
PESADOS
EDEMATOSOS
DUROS
TENSOS, BRILLANTES
PUEDEN ESTAR ROJOS
LA LECHE FLUYE
LA LECHE NO FLUYE
NO HAY FIEBRE
SENOS
LLENOS
SENOS INGURGITADOS
TRATAMIENTO DE LA INGURGITACION
Hay que tratar
inmediatamente
Si el RN puede lactar
Si el RN no puede lactar
Antes de la mamada para
estimular el reflejo de
oxitocina
Despus de cada mamada
para reducir edema
Evita complicaciones
Mamadas frecuentes
Extraer la leche manualmente
Compresas tibias
masaje de cuello y espalda y
del pecho ayudar a la madre a
relajarse
Compresas agua fra sobre los
senos para reducir el
hinchazn
CONGESTION MAMARIA
CONGESTION MAMARIA
CONDUCTO OBSTRUIDO
UNA ZONA DOLOROSA EN
EL PECHO O UN NDULO SIN
FIEBRE NORMALMENTE INDICA
UN CONDUCTO OBSTRUDO
MASTITIS AGUDAS
PUERPERALES.
Pueden tener varias manifestaciones
clnicas: en la primera etapa:
Calor
Dolor
Fiebre
Aumento de la glndula mamaria (de una o
de ambas)
No tener tumor.
M A S T I T I S
LAS BACTERIAS QUE PRODUCEN ESTA
INFECCION SON VARIAS
ESTAFILOCOCOS
ESTREPTOCOCOS
COLIBACILOS
ANAEROBIOS
UNICEF C107-39
Mastitis
11/9
M A S T I T I S
SINTOMAS DE CONDUCTO
OBSTRUDO Y MASTITIS
CONDUCTO
OBSTRUIDO
MASA
PEQUEA
ENROJECIDA
ESTASIS
LECHE
EVOLUCIN
MASTITIS
SIN
INFECCION
MASTITIS
INFECCIOSA
MASA DURA
DOLOR SEVERO
FIEBRE
LUEGO
En cualquiera de estos
Casos:
-Sntomas severos
-Fisura
-No hay mejora
despus
de 24 horas
Trate:
-Antibiticos
-Reposo absoluto
-Analgsicos
RECOMENDACIONES EN
MASTITIS
Aplicacin de calor, masaje suave,
lactancia frecuente y reposo
Usar el pecho afectado a menudo para
alimentar al beb
Aflojar la ropa ajustada, especialmente
el sostn
Comprobar la posicin del beb
Variar la posicin
ABSCESOS EN EL PECHO
Es causada por mastitis no tratada o
que no responde al tratamiento
Se puede drenar con ciruga.
La lactancia puede continuar o
extraerse la leche
Indicar antibiticos
Reposo
NO SUSPENDER LA LACTANCIA
ABSCESO MAMARIO
MADRE
CON
ABSCESO
DANDO DE
LACTAR
FISURA MAMARIA
La madre debe exponer los pezones al
aire y al sol
Iniciar la lactancia con el seno sano
No usar pezonera para la extraccin
de la leche
FISURA MAMARIA
FISURA MAMARIA
CANDIDIASIS
Clnica
Manejo familiar
UNICEF C107- 33
11/14
Promocin y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el Nio MINSA - UNICEF
POSICIN CRUZADA
Colocando
a un recin
nacido
prematuro
al pecho
11/4
Curso de Promocin y Apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Nio MINSA - UNICEF
Colocando
a un recin
nacido
prematuro
al pecho
11/5
Curso de Promocin y Apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Nio MINSA - UNICEF
11/6
HIPOTONIA MUSCULAR
UNICEF C107-21
Posicin de la mano
de DANCER
11/7
Curso de Promocin y Apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Nio MINSA - UNICEF
11/8
Posicin de la mano
de DANCER
Curso de Promocin y Apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Nio MINSA - UNICEF
AMAMANTANDO
MAS DE UN
BEBE
Los
gemelos
crecen bien
con
lactancia
materna
11/9
Curso de Promocin y Apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Nio MINSA - UNICEF
CONTRAINDICACIONES PARA LA
LACTANCIA MATERNA
Enfermedades orgnicas
graves
Cardiopata
Hepatopatas
Nefropata
Caquexia
Neoplasia
Anemia
Eclampsia
Enfermedad fibroqustica
Enfermedad neurolgica y
psicosis grave
Medicacin contraindicada
Coma
Distres respiratorio
Insuficiencia cardiaca
Malformaciones digestivas
Ictericia grave
TECNICA DE LACTANCIA
MATERNA
Extraccin de una
pequea cantidad de
leche
Nio descubierto
para evitar que se
duerma
Coloque al nio en el
seno hasta que lo
desocupe
Nio frente a
la madre
Bracitos no interfieran
entre la boca y el seno
POSICIN DE
SANDIA
POSICION BAILARINA
Ingurgitacin frecuente.
Se atraganta con el
chorro de leche.
Se produce regurgitacin,
vmito y clico
PROBLEMAS DURANTE
LA LACTANCIA Y
MANEJO
PROBLEMAS FRECUENTES EN
LACTANCIA MATERNA
INADECUADA INGESTA DE LECHE
AFECCIONES DEL PECHO
SOBREPRODUCCIN DE LECHE
PROBLEMAS DURANTE LA
LACTANCIA
PEZONES
PLANOS
PEZONES
PLANOS
Tcnica de amamantamiento
Post parto
Preparar el pezn
Extraccin de la leche
Reforzar confianza de la
madre
No sirve los ejercicios de
Hoffman
Extraer la leche
directamente al beb
Tcnica de la jeringa
Apoyo emocional a la madre
WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2
Pezn
invertido
11/4
PEZONES LARGOS
Puede ser un problema como el pezn
invertido
Ayudar a la madre coloque la areola y
pezn dentro de la boca del beb
Si hay problema ordear un poco antes
de iniciar la lactancia
PEZON LARGO
PEZONES ADOLORIDOS
La causa ms comn del dolor en
los pezones es la posicin y
colocacin inadecuada
especialmente en las primeras
semanas
PEZONES ADOLORIDOS
Buscar inmediatamente apoyo cuando:
Dar el pecho duele desde el primer da
Tiene sensacin de ardor en los pezones
El dolor no se desvanece despus de
tres das de corregir la causa
Observar la tcnica de amamantamiento
y ayudar al bebe y a la madre
No permitir a la madre usar jabn,
cremas, alcohol
MALA TECNICA DE
AMAMANTAMIENTO
INADECUADA TECNICA
DE AMANTAMIENTO
UNICEF C107-35
FENILLO CORTO
11/12
Promocin y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el Nio MINSA - UNICEF
PRESIONAR EL DEDO
PULGAR SIN QUE RESBALE
HACIA EL PEZN
CAMBIAR LA PRESIN DE
LOS DEDOS POR TODO EL
CONTORNO DE LA AREOLA
PARA EXPRIMIRLOS
NO PRESIONAR O
TRACCIONAR SOLO
EL PEZON INHIBE LA
EYECCION
ALMACENAMIENTO
EXTRACCION :
Recipiente:
Limpio
Tapado
Colocar en
lugar fresco
ALMACENAMIENTO
Al congelar, no llenes las botellas-bibern/bolsas de
congelacin ms de las partes para dejar espacio para la
expansin.
Etiqueta con la fecha de extraccin las botellasbibern/bolsas de congelacin.
Guardar leche materna (para bebs sanos nacidos a
trmino) dentro del frigorfico
No dejar a temperatura ambiental y no volver a
congelar.
No
permitamos
que se
repitan
estos
cuadros
G
R
A
C
I
A
S