Republica bolivariana de Venezuela

Universidad nacional experimental

Francisco de miranda
Ciencias de la salud
Medicina

Intoxicacin por
alcohol etlico o etanol

Barinas, diciembre del ao 2015

IPG:
Mora Yoinner
Morales Gaudy
Nieva Marianny

Alcohol etlico o
etanol
Sustancia psicoactiva
mas extendido.

ALCOHOL
ETILICO
O
ETANOL

de consumo

Las bebidas fermentadas existen

desde los albores de la civilizacin.

Su obtencin: fermentacin y etileno

Fmula qumica C2H6O

Alcohol etlico o
etanol
Consumo altamente difundido
ALCOHOL
ETILICO
O
ETANOL

Sustancia legal y socialmente

aceptada
Su consumo en grandes
cantidades alteraciones
multiorganicas y sociales

mecanismo de accin y
toxicidad
Principal va de
administracin oral
Absorcin inmediata
I. Delgado 70%
II. Estomago 20%
III. Colon 10%
Absorcin 2-6 h
Puede ser
modificado
Absorbido se
concentra:
Cerebro, sangre,
ojo, LCR

98% Biotransformacion
higado
Velocidad 10ml/h
3 vas metablicas
Metabolismo
diferente
en cada individuo.
Acetiladores rpidos y
lentos
Velocidad
de
eliminacin 100ml/kg/h.
Pulmonar 50-60%
Enterohepatica 25-30%
Renal 5-7%
Sudor, lagrimas, LM,
saliva.

El etanol utiliza varios mecanismos de accin que explican sus

mltiples
Efectos sobre el organismo:
Ejerce
accin
sobre
el
neurotransmisor
aumentando la conductancia del ion cloro

GABA

Reacciona con otros neurotransmisores cerebrales:

dopamina, serotonina, norepinefrina dando lugar a
sustancias tetrahidroisoquinolinas y betacarbolinas
Acta sobre los canales de
Altera la permeabilidad
Facilitan la repolarizacion
polarizante

membrana para cloro y calcio.

de la membrana neuronal.
celular y generan un efecto

Incrementa la sntesis de cidos grasos y triglicridos

con
disminucin
en
la
oxidacin,
generando
hiperlipidemia que conlleva al desarrollo de hgado
graso.

El etanol utiliza varios mecanismos de accin que explican sus

mltiples
Efectos sobre el organismo:
Inhibe la secrecin de albumina y la sntesis de
glicoprotenas
hepatocitarias
produciendo
hipoproteinemia, la cual lleva a una alteracin funcional
de la membrana plasmtica.

Inhibe la gluconeogenesis y aumenta la resistencia a la

insulina
Altera la absorcin
nutrientes.

intestinal

de

tiamina

otros

Produce irritacin gstrica debido

de la produccin de
acido clorhdrico y gastrina causando vmitos, gastritis y
esofagitis

Manifestaciones
clnicas
Varan segn la cronicidad del consumo

INTOXICACIN ETLICA
AGUDA

Sndrome clnico producido por el consumo de

bebidas alcohlicas de forma brusca y en cantidad
superior a la tolerancia de la persona.
Dependiendo de la cantidad de alcohol ingerida y de
la tolerancia de la persona puede variar desde una
leve deshidratacin hasta la muerte
La dosis letal es de 5 g/L.

INTOXICACIN ETLICA
AGUDA

EFECTO DEL ALCOHOL

EN EL ORGANISMO

LA CANTIDAD DE
ALCOHOL EN
SANGRE
(ALCOLEMIA).
La
IEA
esta
determinada por
la concentracin
de
etanol
en
sangre.
Cuanto mayor
la concentracin
de alcohol en
sangre
mayor

QUE EL CONSUMO
SEA AGUDO O
CRNICO.

MECANISMO DE
TOLERANCIA AL
ALCOHOL.

AGUDO:
se
puede tener una
relacin
mas
clara entre la
alcoholemia
y
sus efectos.

Mecanismo de
tolerancia:

CRONICO:
produce
marcada

se
una

Necesidad
de
aumentar
la
dosis
de
alcohol
para
producir
los
mismos efectos

INTOXICACIN ETLICA

EFECTO DEL ALCOHOL

EN EL ORGANISMO

ALCOH
OL
ETILICO
O
ETANO
L

PIEL

T.
DIGESTIVO

La ingesta de alcohol produce

vasodilatacin que da lugar a rubor
y enrojecimiento de la piel.
Si la concentracin es muy elevada
(3 a g/L) producir marcada palidez.
Influyen mltiples factores:
-Presencia o ausencia de alimentos.
-Tipo de alimentos.
-Presencia
o
ausencia
de
enfermedades gastrointestinales.
-Grado de tolerancia al alcohol.

INTOXICACIN
ETLICA
EFECTO DEL ALCOHOL
EN EL ORGANISMO
ALCOHO
L
ETILICO
O
ETANOL

T.
DIGESTIVO

A nivel de la mucosa del trato digestivo, cuando el

alcohol se encuentra en elevadas concentraciones
acta
como
irritante
produciendo
hiperemia,
gastritis Dosis
y erosin
deinhibe
la mucosa.
alta,
el peristaltismo intestinal

INTESTINOS

disminuyendo la absorcin de agua y

electrolitos
por
lo
que
cursa
con
deshidratacin.
El consumo crnico interfiere en la absorcin
de vit B y otros nutrientes por lo que da lugar

ALC
O HO
L
ETIL
ICO
O
ETA
NO L

INTOXICACIN ETLICA
EFECTO DEL ALCOHOL
EN EL ORGANISMO

ESTEATOSIS HEPATICA
La causa de la infiltracin de grasa en el tejido
heptico esta asociado a una biodisponibilidad de
HIGADO
cidos grasos aumentada.
Depende de 3 fuentes principales:
1. -Lpidos procedentes de la dieta.
2. -Lpidos incorporados al hgado provenientes de la grasa perifrica.
3. -Lpidos sintetizados en el hgado por medio de los procesos de
LIPOGENESIS.
Las posibilidades que tiene el hgado para deshacer los lpidos
incorporados son fundamentalmente 2:
4. -La oxidacin mitocondrial.

ESTEATOSIS HEPATICA
Las alteraciones que conducen a la
formacin de hgado graso son:
1.-Disminucin
de
la
oxidacin
mitocondrial de cidos grasos.
2.-Incremento
HEPATICA.

de

la

LIPOGENESIS

3.-Disminucin
de
la
liberacin
heptica de LIPOPROTEINAS,
4.-Aumento de la movilizacin
grasa perifrica.

de la

5.-Aumento de la captacin heptica

de cidos grasos circulantes.

ALCOHO
L
ETILICO
O
ETANOL

INTOXICACIN
ETLICA
EFECTO DEL
ALCOHOL
EN EL ORGANISMO
HEPATITIS ALCOHOLICA:
Hay una colagenizacion estimulada por el
etanol, como consecuencia de la activacin
de la sntesis de colgeno.
Se a demostrado que el ACETILDEHIDO y el
LACTATO productos de la oxidacin del
etanol son los responsables de la activacin
de la sntesis de colgeno

Cirrosis heptica:
Hay Es la etapa final de la hepatopata alcohlica en la que
hay una perdida de la arquitectura normal del hgado
ocasionando alteraciones funcionales irreversibles

INTOXICACIN
ETLICA
EFECTO DEL ALCOHOL
EN EL ORGANISMO

ALCOHO
L
ETILICO
O
ETANOL

PNCREAS
La pancreatitis aguda es una de las complicaciones mas
frecuentes en las personas con historia de abuso de
alcohol.

A.
NUTRICIONALES
El etanol carece de valor nutritivo. 1g de alcohol contiene 7,1 Kcal.
La ingesta en ayunas de etanol en pacientes sanos produce
hipoglicemia transitoria de 6 a 36horas por inhibicin de la

INTOXICACIN
ETLICA
EFECTO DEL ALCOHOL
EN EL ORGANISMO

ALCOHO
L
ETILICO
O
ETANOL

El etanol deprime la reaccin ventilatoria al

dixido de carbono por lo que grandes
cantidades de etanol producen depresin
respiratoria peligrosa e incluso mortal
Dosis moderadas de alcohol pueden
producir un incremento de la FC y de la
TA.
Induce
un
incremento
de
las
LIPOPROTEINAS PLASMATICAS DE ALTA
DENSIDAD (HDL) lo que puede producir
ateromatosis.
El consumo mantenido de dosis altas de

INTOXICACIN ETLICA
EFECTO DEL ALCOHOL
EN EL ORGANISMO

ALCOHO
L
ETILICO
O
ETANOL

El efecto se produce principalmente sobre la

diuresis, debido a un descensos en la
reabsorcin tubular de agua; esto produce
un aumento de la diuresis por inhibicin de
la hormona antidiurtica

A dosis bajas y/o moderadas aumenta la

libido en el hombre pero a medida de que
aumenta la concentracin de alcohol en
sangre va disminuyendo la potencia
sexual.

INTOXICACIN ETLICA
EFECTO DEL ALCOHOL
EN EL ORGANISMO
El alcohol es una droga psicotrpica, fundamentalmente
depresora del SNC, con una capacidad de crear una
dependencia psicofsica, tolerancia y adiccin.
La intensidad de los efectos en el SNC es directamente
proporcional a la concentracin de alcohol en sangre.
ALCOHO
L
ETILICO
O
ETANOL

En cuanto a la accin de aguda del etanol sobre los

receptores asociados a canales inicos hasta ahora
conocemos
que
los
principales
sistemas
de
neurotransmisores
implicados
son:
el
sistema
GABAERGICO Y EL GLUTAMATERGICO

INTOXICACIN ETLICA
EFECTO DEL ALCOHOL
EN EL ORGANISMO

El GABA, es el principal neurotransmisor inhibidor del SNC.

La IEA potencia la accin del GABA A favoreciendo el flujo
masivo de aniones de CL en el interior de las neuronas que
conlleva a hiperpolarizacion de la neuronas y disminucin de
la exitabilidad lo que explicara los efectos depresores sobre
el SNC.
EL efecto estimulante del etanol varia segn la regin del cerebro.

INTOXICACIN ETLICA
EFECTO DEL ALCOHOL
EN EL ORGANISMO

PERIODO SUBCLINICO. (0,1 0,5 g/L)

Conducta casi normal

PERIODO DE EUFORIA. (0,5 1,2 g/L)

Euforia moderada, sociabilidad y verborrea.
Aumento de la confianza en si mismo
Disminucin de la atencin el juicio y el
control.
Lentitud en la comprensin
Comienzo de la incoordinacin sensitivo
motora
PERIODO DE EXITACION. (0,9 2 g/L)
Inestabilidad emocional.
Perdida del juicio.
Perdida
de
la
percepcin,
memoria

INTOXICACIN ETLICA
EFECTO DEL ALCOHOL
EN EL ORGANISMO
PERIODO DE CONFUSION. (1,8 - 3g/L)
Desorientacin, confusin mental y vrtigo.
Estados emocionales exagerados.
Diplopa
Disartria
Dificultad para la bipedestacin y para
deambular.
Apata
Letargia
PERIODO DE ESTUPOR. (2,5 - 4g/L)
Descenso marcado de la respuesta a estmulos
Imposibilidad para mantenerse de pie
Incontinencia de orina y heces.
Estado de consciencia oscilante.

INTOXICACIN ETLICA
EFECTO DEL ALCOHOL
EN EL ORGANISMO
PERIODO DE COMA (3,5 5 g/L)

Estado de coma.
Depresin o abolicin de los reflejos.
Temperatura anormal.
Alteraciones cardiovasculares y respiratorias.
Posible Muerte.

Algunos alcohlicos crnicos pueden tolerar niveles de 4,5 g/L

sin presentar depresin profunda del SNC o signos vitales
anormales

INTOXICACIN ETLICA CRNICA

Se produce por consumo
moderadas dosis de alcohol.

habitual

de

En la intoxicacin etlica crnica la mayora

de los rganos resultan afectados.
Esta asociado a numerables complicaciones
como:
Sndrome de Wernicke-Korsakof
Cirrosis heptica
Rabdomiolisis
Ca heptico
Ca gstrico

Sndrome de
abstinencia
El sndrome de abstinencia alcohlica es la expresin clnica de
la interrupcin brusca o disminucin de la ingesta de alcohol en
un paciente que ha desarrollado una dependencia fsica al mismo .

Centro de informacin toxicolgica de Veracruz Mxico (CITVER). Gua de diagnostico y tratamiento de intoxicaciones 2013

Dosis
toxicas
0.3 g/kg
De
etanol

0.1g/dl
Concentracin
srica

Dosis letal : 5-6g/kg nios

3g/kg

Centro de informacin toxicolgica de Veracruz Mxico (CITVER). Gua de diagnostico y tratamiento de intoxicaciones 2013

diagnostic
o
Historia clnica

Antecedente de ingesta

La intoxicacin alcohlica como causa de alteracin del

nivel de conciencia es un diagnostico de exclusin y solo
se debera considerar despus de descartar otras causas.

Centro de informacin toxicolgica de Veracruz Mxico (CITVER). Gua de diagnostico y tratamiento de intoxicaciones 2013

diagnostic
o
Anlisis de sangre

Anlisis de glucemia

En la valoracin inicial de estos pacientes resultara

bsico la toma de constantes, el ECG y una exploracin
neurolgica general

Centro de informacin toxicolgica de Veracruz Mxico (CITVER). Gua de diagnostico y tratamiento de intoxicaciones 2013

tratamiento
1. Medidas de descontaminacin
No inducir vomito
No se indica lavado gstrico a menos que se
sospeche de la ingesta de otras drogas

2. Administracin de tiamina (previene la

encefalopata de Wernicke)

Centro de informacin toxicolgica de Veracruz Mxico (CITVER). Gua de diagnostico y tratamiento de intoxicaciones 2013

tratamiento
3.Correccion de acidosis metablica

4.hemodilisis. Niveles de etanol >400mg

5. Emplear haloperidol en caso de agitacin

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tratamiento
6. Benzodiacepina en sndrome de abstinencia

7. Vitamina K en pacientes con trastornos de la

coagulacin

Centro de informacin toxicolgica de Veracruz Mxico (CITVER). Gua de diagnostico y tratamiento de intoxicaciones 2013

Criterios de ingreso en
observacin

1. Intoxicacin en nios
2. Intoxicacin importante
3. Alteraciones orgnicas
4. Ingesta de otros txicos
5.
Alteraciones
metablicas
6. complicaciones

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No es til en la intoxicacin
etlica
1.El lavado gstrico
2.El carbn activado
3.La administracin de vitamina B6
4.La diuresis forzada
5.La administracin de antdotos
(RO15-4513)

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Muchas