Sunteți pe pagina 1din 13

Criterii de diagnostic

 Valori glicemice ocazionale > 200mg/dl şi


simptome clinice sugestive pentru DZ (poliurie,
polidipsie, scădere în greutate)
sau
 Valori ale glicemiei à jeun > 126mg/dl
sau
 Valori ale glicemiei > 200 mg/dl la 2 ore la
TTGO

Pentru diagnosticarea DZ este necesară obţinerea unor


valori crescute ale glicemiei à jeun la 2 determinări
diferite, in zile diferite.
Diagnosticul diabetului zaharat tip 2

 Diagnosticul diabetului zaharat tip 2 este deseori


întâmplător, cu ocazia unor controale de rutină sau
cu ocazia unor complicaţii ce pun viaţa în pericol.

 Simptomatologia clinică este marcată de tipul de


diabet zaharat, de momentul depistării bolii în
decursul evoluţiei sale, precum şi de coexistenţa
altor afecţiuni.

 Simptomele ce pot sugera un diabet zaharat tip 2


sunt: poliurie, polidipsie, scădere în greutate, uneori
polifagie, tulburări de vedere, infecţii fungice sau
bacteriene recurente.
Diagnosticul diabetului
Există un procent mare de pacienţi cu valori uşor crescute ale
glicemiei care sunt asimptomatici sau ale căror simptome sunt
neglijate sau nerecunoscute perioade lungi de timp, ceea ce face
ca depistarea diabetului să aibă loc după apariţia unor modificări
tisulare ireversibile:

 complicaţii macrovasculare: boli cardio-vasculare, boli


cerebro- vasculare (AIT, AVC), boli vasculare periferice
(arteriopatii obliterante periferice);

 complicaţii microvasculare :
-retinopatie (tulburări acute sau progresive de vedere), -
nefropatie (proteinurie, sindrom nefrotic),
-neuropatie (polineuropatie senzitivă simptomatică,
ulceraţie plantară, amiotrofie, mononeuropatie periferica,
paralizii de nervi cranieni).
Criterii de diagnostic
Glicemie à jeun TTGO

126 mg/dl 7 mmol/l 200mg/dl


11,1 mmol/l

100 mg/dl 5,6 mmol/l 140mg/dl 7,8 mmol/l


Pentru diagnosticul DZ 2
nu se recomandă:

 Testarea glicemiei în sângele capilar cu ajutorul


strips-urilor, chiar şi cantitativă (în prezenţa unui
glucometru), nu e potrivită pentru stabilirea
diagnosticului de diabet zaharat tip 2, deoarece
coeficientul de eroare nu este de neglijat.

 TTOG este rar indicat pentru confirmarea


diagnosticului şi nu reprezintă o investigaţie de
primă intenţie. Este un test relativ laborios, care
consumă timp şi care este greu reproductibil.

 HbA1c nu se foloseşte pentru diagnosticul DZ


Glucoza plasmatică versus glucoza
din sângele total

 Glucoza din sângele  Glucoza din sângele


venos: total:

126 mg/dl (7 mmol/l) 110 mg/dl (6,1 mmol/l)


200 mg/dl (11,1 171 mg/dl (9,5 mmol/l)
mmol/l)

O copie a acestui tabel ar trebui sa existe in


fiecare cabinet de consultatie
Criterii de diagnostic
-recomandari-
R1. Valori ale glicemiei ocazionale >200mg/dl si
simptome clinice sugestive pentru diagnosticul de
DZ2 (poliurie, polidipsie, scadere in greutate);
sau Valori ale glicemiei a jeun >126mg/dl ;
sau
Valori ale glicemiei >200 mg/dl la 2ore la TTOG

R2. Pentru a pune diagnosticul de DZ 2 sunt necesare


2 valori > 126 mg/dl crescute ale glicemiei a jeun la
2 determinari efectuate in zile diferite.

R3. Investigatiile recomandate pentru diagnosticul


DZ2 sunt glicemia a jeun din sange venos sau
testul de toleranta la glucoza.
Criterii de screening

 Cui ?

 Cînd ?

 Cum ?
G  Vârsta > 45 ani
R  Rude de gradul 1 al persoanelor cu diabet
 Sedentarism;
U  Suprapondere sau obezitate (IMC > 25 Kg/dl)
 HTA (>140/90 mmHg );
P  HDL-C< 35 mg/dl (0.90 mmol/l) +/- TG > 250
mg/dl (2.82 mmol/l);
E  Antecedente de diabet gestational sau nou-
născuti macrosomi;
DE  Sindrom de ovar polichistic;
 Scăderea tolenţei la glucoză (la teste
R anterioare)
 Boli cardiovasculare;
I  Alte manifestări clinice asociate cu rezistenţa la
insulină (acantozis nigricans).
S  Apartenenţa la rase sau grupuri etnice cu risc
(afro-americani, asiatici, nativi americani, etc)
C
Criterii de screening

Când ?
La pacienţii ce aparţin unei grupe de risc se
recomandă efectuarea screeningului la
un interval de 3 ani.

Cum ?
Testul recomandat pentru screening este
glicemia à jeun.
Acest test este preferat pentru că este
rapid, uşor de efectuat, şi are costuri
scăzute.
Screening pentru DZ

≥ 1 Factor de risc
-determinarea glicemiei à jeun

< 100 mg/dl 100-126mg/dl > 126 mg/dl


Normal Prediabet Diabet

Diagnostic
Re-testare TTOG confirmat
la 3 ani
Criterii de screening
-recomandări-

R4. La pacienţii ce aparţin unei grupe de risc


se recomandă efectuarea
screeningului la un interval de 3 ani.

R5. La persoanele cu vârsta > 45 ani


screening-ul se face la un interval de 3 ani.

R6. Testul recomandat pentru screening este


glicemia à jeun.