Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
afeciunile tr a c tului
di g estiv
. Scorpan
d..m., confereniar universitar
Simptoamele subiective
n afeciuni digestive
Pirosis
Disfagia,
ODINOFAGIA
constipaia,
SINDROMUL DUREROS
ABDOMINAL
Definiie: Durerea abdominal este senzaia dureroas
resimit de pacient la nivelul abdomenului.
Poate fi consecina:
patologiei abdominale;
patologiei extra abdominale
-durere cu punct de plecare la nivelul unor organe din afara
abdomenului i care iradiaz n zonele abdominale
- boli sistemice cu afectare abdominal secundar: DZ,
porfirii, intoxicaii, tabes, hipertiroidism
Caracterul durerii:
P - (palliate) ameliorare
(provoke) declanare, intensificare
R (radiation) iradiere
S (severity) intensitatea
Stimuli mecanici
Distensii
n ulceraie
n perforare
Stimuli chimici
Substane chimice
Caracterul durerii
Durerea gastric poate fi surd, intens,
de ardere:
Durere de pumnal n
epigastriu cu contractur
muscular abdominal n
perforaia ulcerului
Durere din ischemie intestinal
sever, nelocalizat
n peritonit (afectarea
peritoneului parietal)
Relaiile temporale
disecie de aort;
ruptur de esofag;
sarcin extrauterin;
calculi renali
Pancreatit acut
Colecistit
Ocluzie intestinal
Relaia durerilor cu
administrarea de antiacide
1. Disfagia
senzaie
de inepenire
sau de obstrucie a trecerii
alimentelor prin faringe sau
esofag.
Tipuri de disfagie
Manifestri generale
Febra
Scderea ponderal
Alterarea strii generale
Deshidratare
3. Greurile
4. Voma
(sau emeza)
Complicaiile vomei :
deshidratare;
Ocluzia intestinal
Infecii
Psihogene.
5. Pirozisul
senzatie de cldur sau arsur,
retrosternal sau epigastric;
iradiaz n gt, uneori n brae.
Mai frecvent este asociat refluxului
gastroesofagian.
6. Eructaie
eliminare de gaze pe gur
7. Regurgitaie
eliminarea coninutului gastric/esofagian
n cavitatea bucal fr efort, grea sau
contracie abdominal
8.Meteorismul
Apare dup :
9. Diareea
administrare de chimioterapice;
Inflamatorie
Osmotic
Secretorie
Diareea inflamatorie
Diareea osmotic
Ingestia de produi osmotici activi
Laxative
Produse ce conin sorbitol, xilitol : gum de
mestecat
Medicamente: lactuloza, almagel (Mg)
Deficite de absorbie
Diareea secretorie
Tumori
Unele laxative
Hipertiroidism
Hipomotilitate
Diabet zaharat
Hipotiroidism
Sclerodermie
amiloidoza
10. Constipaia
Cauzele constipaiei
(cele mai frecvente)
psihogene;
intoxicaii;
11.Hemoragia
gastrointestinal
este o urgen,
totdeauna avnd un
substrat organic.
2. Melena
eliminare de scaun devenit negru, cu
aspect de smoal, ca pcura, cauzat de
sngele dintr-o hemoragie superioar
gastrointestinal (esofag, stomac sau
duoden), digerat sub i care devine
ntunecat aciunea florei microbiene.
Leziunile jejunului, ileonului i colonului
ascendent pot provoca melena, cnd
timpul de tranzit gastrointestinal este
prelungit.
3. Hematochezia
trecerea de snge rou prin rect,
semnificnd sngerarea dintr-o
surs distal (ligamentul lui Treitz).
Agitaie;
Hipotensiune arterial;
Tahicardie.
s-m Mellory-Weiss;
varice esofagiene;
Tumorile maligne;
Angiodisplasiile (5-7%).
Etiologia HD inferioare
boala anorectal;
polipi, cancer;
diverticuloza;
enterocolita, colita;
ischemie intestinal.
orofaringiene;
musculaturii striate;
cutanate (sclerodermie);
glandei tiroide.
scderea ponderal;
Norma
Inspecia abdomenului
Dimensiunile (mrite?);
Simetria (asimetric?);
Obezitate
Hepatomegalie
Colecistul, icter
Hernie ombilical
Hernie ombilical
Palparea abdomenului
Palparea superficial
Palparea profund
Zonele dureroase
Defansul muscular
Simptomul Blumberg
Hipocondrul stng
Epigastriul
Hipocondrul drept
Flancul drept
Regiunea suprapubian
Regiunea ombilical
Simptomul Blumberg
semnul de iritare a peritoneului
(pozitiv n peritonit).
Se efectueaz:
Palparea profund
Are ca scop examinarea nemijlocit a
compartimentelor tractului gastrointestinal.
Se vor determina:
Dimensiunea
Forma
Prezena neregularitilor
Colonul sigmoid
Cecul
Colonul ascendent
Colonul descendent
Colonul transversal
Pilorul
Metoda
palprii profunde a abdomenului
Distingem
4 momente consecutive:
1 moment
plasarea degetelor alipite paralel marginii palpate; a doua mina se
afla pe abdomen pentru calmarea pacientului
2 moment
formarea plicii cutanate
Spre ombilic
Pentru compartimentele colonului, aflate mai jos
de ombilic (colonul sigmoid, cecul, unghiul
ileocecal, col. ascendent, col. descendent)
De la ombilic
Pentru compartimentele aflate mai sus de ombilic
(colonul transvers, stomacul)
3 moment
ptrunderea degetelor adnc n abdomen (n expir)
4 moment
alunecarea (glisarea) pe suprafaa organului respectiv
Palparea colonului
ascendent i descendent
La palparea colonului
ascendent i descendent
Percuia abdomenului
Percuia
Auscultatia
Auscultaia abdomenului
Zgomote peritoneale
Sufluri arteriale
Examenul paraclinic
FEGDS
USG
TC, RMN
Hemoleucograma
Biochimia sngelui
CT-Tomografia computerizata