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EL EMBARAZO ES UN PERIODO
DE ADAPTACIN PARA:
Las necesidades del Feto
El encuentro del estrs
del embarazo y el parto
Publ
icad
o en
www
.port
ales
medi
cos.
MODIFICACIONES
LOCALES:
1. ABDOMINAL PARED
2. MAMAS
3. UTERO
4. OVARIOS
5. VAGINA
SOMATOTROFA
O
LACTOGENO
PLACENTARIO
CAMBIOS ANATMICOS EN
MAMAS
Ms comn en primigestas
Hipersensibilidad y turgencia
(sem1)
Hiperpigmentacin de areola y
pezn
Secrecin de calostro
MODIFICACIONES LOCALES
PARED ABDOMINAL
Aumento de Espesor
Vientre pndulo
Diastasis de rectos
UTERO
MODIFICACIONES
1.Extensin:
Cuerpo,
Istmo,
Segmento inferior,
Cuello
2.Espesor:
Perimetrio,
Miometrio,
Endometrio
UTERO
Semana 12 casi esfrico ya su trmino se
conserva dentro de la pelvis
Dextrorrotacin
CUERPO uterino
MODIFICACIONES tisulares:
1.Perimetrio:
distensin e hipertrofia
menor adherencia al miometrio (laxa y deslizable).
2. Miometrio:
Capa externa: delgada, Fibras longitudinales y
trasnsversales.
Capa media: Muy gruesa y resistente, fibras espiraladas
(Desarrollan en el embarazo, dan energa potencial de la
USO durante el parto - enrollan vuelven a enrollarse:
contracciones uterinas.
Alumbramiento:fisiolgica hemostasia)
MECANISMO
SUSTANCIA
Difusin Pasiva
CO2 o2 agua
Difusin Facilitada
Por una molcula transportadora
Transporte activo mediante accin enzimtica
Glucosa
Aminocidos Ca.
Fe. Vitamina B y C
IgC
DIAGNSTICO
DE EMBARAZO
EMBARAZO
Estado fisiolgico en
donde se presentan
cambios
endocrinolgicos,
fisiolgicos y
anatmicos que
generan signos y
sntomas para la
sospecha del mismo
CUNDO CONSIDERAR EL
DX?
Mujer
Vida
en edad reproductiva
sexual activa
Retraso
en el ciclo
menstrual
Evidencia probable de
SIGNOS
PROBABLES
Embarazo
Piscasek
Asimetra a nivel del
cuerno
Hegar I
Reblandecimiento
istmico que
permite alcanzar
paredes ant y post
del tero
Hegar II
Reblandecimiento
que permite
alcanzar el fondo
de saco ant y
maniobra
abdominal (6-8
sem)
Mc Donal
Fcil flexin del
cuerpo uterino sobre
el cervix (7-8sem)
Chadwick
Coloracin violcea de
paredes vaginales
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
MANIFESTACIONES PROBABLES:
SIGNOS:
rganos plvicos
Signo del Chadwick
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
Signo de Goodell
La cianosis y el reblandecimiento del cuello uterino
se debe al incremento de los vasos del tejido
cervical. Puede ocurrir en la cuarta semana.
Signo de Ladin
A las 6 semanas, el tero se reblandece en la
lnea media anterior a lo largo de la unin
tero cervical.
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
Signo de Hegar
Ensanchamiento de la regin reblandecida del
istmo, la que facilita comprimirlo en la
exploracin bimanual. Se produce entre la
sexta y octava semana.
Signo de Mc Donald
El tero se vuelve flexible en la unin tero
cervical entre la 7 y 8 semanas.
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
MANIFESTACIONES POSIBLES
SINTOMAS:
Amenorrea
Nauseas y vmitos
Mamas:
Mastodinia: hormigueo y dolor franco
Aumento de las glndulas sebceas
Secrecin de calostro
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
SIGNOS
a) Aumento de la temperatura corporal
basal.
b) Cloasma
c) Lnea morena.
d) Estras.
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
Avivamiento:
18
20
las
Aparato urinario:
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
MANIFESTACIONES PROBABLES:
SIGNOS:
rganos plvicos
Signo del Chadwick
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
Signo de Goodell
La cianosis y el reblandecimiento del cuello uterino
se debe al incremento de los vasos del tejido
cervical. Puede ocurrir en la cuarta semana.
Signo de Ladin
A las 6 semanas, el tero se reblandece en la
lnea media anterior a lo largo de la unin
tero cervical.
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
Signo de Hegar
Ensanchamiento de la regin reblandecida del
istmo, la que facilita comprimirlo en la
exploracin bimanual. Se produce entre la
sexta y octava semana.
Signo de Mc Donald
El tero se vuelve flexible en la unin tero
cervical entre la 7 y 8 semanas.
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
MANIFESTACIONES POSITIVAS
SIGNOS Y SINTOMAS:
Ruidos cardiacos fetales:
Con el fetoscopio en una mujer delgada
suele escucharse entre la semana 17 y
18. con estetoscopio y 12 semanas con
Doppler
La FCF normal es de 120 a 160 latidos por
minuto
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
Palpacin del feto:
Despus de la semana 22 se puede
palpar el contorno del feto a travs de
la pared abdominal materna.
Percepcin de movimientos fetales
Los movimientos fetales se perciben a la
palpacin despus de la semana 18.
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
Examen ultrasnico del feto
Es uno de los medios auxiliares de mayor utilidad
para diagnosticar y vigilar el embarazo.
A las 5 semanas se puede observar una yema fetal
y a las 7-8 semanas se distinguen los ruidos
cardiacos.
Al
CLASIFICACIN DE SIGNOS
Signos presuntivos
(subjetivo)
Signos probables
Signos de certeza
SIGNOS SUBJETIVOS
Nuseas con o sin vmito
Alteraciones de la miccin
Fatiga
Disgeusia
Mastodinia
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
DIAGNOSTICO DE PRESUNCIN
Aparato digestivo:
Sialorrea
Nauseas/ vmitos
Constipacin
Anorexia/ bulimia
Acidez gstrica
Aparato respiratorio:
Traquipnea
Piel:
Sensacin de ahogo
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
DIAGNOSTICO DE PRESUNCIN
rgano de los sentidos:
Alteraciones o cambios del gusto
Rechazo de alimentos
Apetencia inusitada
Intolerancia por olores habituales
Aparato urinario:
Polaquiuria / nicturia
Estado Gral.:
Astenia
Somnolencia
Modificaciones del carcter (irritabilidad, tristeza, preocupaciones, ciclos
alterados de alegra melancola)
FATIGA
Caracterstica frecuente
Indicio diagnstico
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
Diagnstico
de presuncin o generales
Diagnstico
locales
Diagnstico
de probabilidad o
de certeza
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
DIAGNOSTICO DE PROBABILIDAD
Amenorrea
Signos vulvovaginales
Signos uterinos
Examen mamario
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
DIAGNOSTICO DE PROBABILIDAD
1. Amenorrea
Es un sntoma y se define como la
ausencia de menstruacin por mas de
90 das
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
DIAGNOSTICO DE PROBABILIDAD
2. Signos vulvovaginales
Vulva, vagina y cervix violceos y reblandecidos
3. Signos uterinos
Signo de Goodell: hocico de tenca reblandecido
Aumento del tamao uterino y reblandecimiento del cuerpo
uterino
Signo de Piscacek: asimetra cornual
Signo de Noble Budin: tactar el cuerpo uterino por los fondo
de saco
El cuello se dirige hacia atrs y la compresin del cuerpo
sobre la vejiga produce polaquiuria.
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
DIAGNOSTICO DE PROBABILIDAD
Examen Mamario
Aumento y turgencia mamaria
Pigmentacin areolar
5 o mas tubrculos de Montgomery
Red venosa subdrmica
Secrecin de calostro
DETECCION DE hCG
PRUEBAS DE EMBARAZO
Detectan gonadotropina Corionica Humana puede ser
detectada 7-10 das.
Tipos de Pruebas:
Orina: no son costosas, se pueden realizar en casa.
Determina si hay embarazo hasta 2 sem. despus de ovulacin.
En sangre hay dos tipos:
El cualitativo solo da positivo o negativo y tiene la misma
exactitud que la prueba de orina.
El cuantitativo mide la cantidad exacta de hGC en sangre.
Determina si esta embarazada en 8-10 das despus de la
ovulacin.
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
Diagnstico de certeza
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
DIAGNOSTICO DE CERTEZA
Primera mitad
Auscultacin
Latidos fetales por ultrasonido a partir de las 12
semanas
Ecografa:
A partir de la 5 semana (saco gestacional rodeado
por trofoblasto o corion velloso y cuyo contenido
econeg. es el celoma extraembrionario) y 6
(embrin) y 8 act. Cardiaca. Con la eco TV 1
semana menos
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
DIAGNOSTICO DE CERTEZA
Segunda mitad
Ecografa
Dados por el feto:
ACTIVIDAD CARDIACA
FETAL Asegura el diagnstico
Mtodos:
Ecocardiografa: 48 das despus de FUM
Doppler: 10 semanas
Estetoscopio: 17 semanas
PERCEPCIN DE MOVIMIENTOS
FETALES
GRACIAS