Sunteți pe pagina 1din 74

IMAGISTICA

SISTEMULUI
OSTEO-ARTICULAR

PLAN CURS
1.

TEHNICI DE EXPLORARE

2.

NOIUNI DE ANATOMIE
RADIOLOGIC NORMAL

3.

EXPLORAREA IMAGISTIC A
ARTICULAIILOR

PLAN CURS
1.

TEHNICI DE EXPLORARE

2.

NOIUNI DE ANATOMIE
RADIOLOGIC NORMAL

3.

EXPLORAREA IMAGISTIC A
ARTICULAIILOR

1. TEHNICI DE
EXPLORARE

RADIOLOGICE
CU RAZE X

ALTE EXPLORRI IMAGISTICE


CU ALI AGENI FIZICI

1. TEHNICI DE
EXPLORARE

RADIOLOGICE
CU RAZE X

ALTE EXPLORRI IMAGISTICE


CU ALI AGENI FIZICI

EXPLORRI RADIOLOGICE

RADIOGRAFIA

TOMOGRAFIA COMPUTERIZAT

ANGIOGRAFIA

EXPLORRI RADIOLOGICE

RADIOGRAFIA

TOMOGRAFIA COMPUTERIZAT

ANGIOGRAFIA

RADIOGRAFIA

Parametri electrici optimi


Minim dou radiografii n
incidene perpendiculare
Cel puin o articulaie
Regiunile simetrice examinate
bilateral

PARAMETRI ELECTRICI

PARAMETRI ELECTRICI

INCIDENE
PERPENDICULARE

INCIDENE
PERPENDICULARE

REGIUNI SIMETRICE

EXPLORRI RADIOLOGICE

RADIOGRAFIA

TOMOGRAFIA COMPUTERIZAT

ANGIOGRAFIA

TOMOGRAFIA
COMPUTERIZAT

Elimin sumaia de planuri


permind explorarea unor regiuni
complexe
Evideniaz detalii de structur
Precizeaz raporturile anatomice i
extensia de vecintate a leziunilor
Permite explorarea cu substan de
contrast

EXPLORRI RADIOLOGICE

RADIOGRAFIA

TOMOGRAFIA COMPUTERIZAT

ANGIOGRAFIA

ANGIOGRAFIA

Examen complementar
Tehnic invaziv
Evideniaz starea axului vascular
Caracterizeaz tipul de
vascularizaie al procesului
patologic
ARTERIOGRAFIE / FLEBOGRAFIE

ANGIOGRAFIA

Dezavantaje
Examen invaziv
Iradiere mare
Raport cost / beneficiu crescut

ALTE TEHNICI
RADIOLOGICE

Fistulografia
Introducerea substanei de contrast
la nivelul unei soluii de continuitate
Pentru evidenierea unui traiect
fistulos i a caracterelor sale
Indicaii limitate

1. TEHNICI DE
EXPLORARE

RADIOLOGICE
CU RAZE X

ALTE EXPLORRI IMAGISTICE


CU ALI AGENI FIZICI

EXPLORRI NERADIOLOGICE

SCINTIGRAFIA OSOAS

REZONANA MAGNETIC

ULTRASONOGRAFIA

EXPLORRI NERADIOLOGICE

SCINTIGRAFIA OSOAS

REZONANA MAGNETIC

ULTRASONOGRAFIA

SCINTIGRAFIA

Radioizotop + radiofarmaceutic
osteotrop (MDP-Tc99 / HMDP-Tc99)
Vascularizaie crescut hipercaptare
Vascularizaie redus hipocaptare
Osteogenez prezent hipercaptare
Osteogenez absent hipocaptare

SCINTIGRAFIA

Diagnostic precoce al tumorilor


maligne
Diagnosticul distrofiilor osoase
Diagnosticul metastazelor osoase
inaparente clinic i radiologic
Bilan complet al leziunilor osoase
Metod repetabil

EXPLORRI NERADIOLOGICE

SCINTIGRAFIA OSOAS

REZONANA MAGNETIC

ULTRASONOGRAFIA

REZONANA
MAGNETIC

Evideniaz toate structurile


anatomice
Realizeaz achiziia n planuri
multiple
Exploreaz regiuni complexe
Evideniaz detalii de structur
Evideniaz extensia i raporturile
anatomice a leziunilor

REZONANA
MAGNETIC

REZONANA
MAGNETIC

EXPLORRI NERADIOLOGICE

SCINTIGRAFIA OSOAS

REZONANA MAGNETIC

ULTRASONOGRAFIA

ULTRASONOGRAFIA

Util n studiul prilor moi


Util n studiul axelor vasculare
Util n studiul articulaiilor

ULTRASONOGRAFIA

Diagnostic Ultrasound J.P. McGAHAN, B.B. Goldberg Lippincot Raven Publishers - 1997

PLAN CURS
1.

TEHNICI DE EXPLORARE

2.

NOIUNI DE ANATOMIE
RADIOLOGIC NORMAL

3.

EXPLORAREA IMAGISTIC A
ARTICULAIILOR

IMAGINEA RADIOLOGIC
NORMAL A
SCHELETULUI

Structura esutului osos


Tipurile de esut osos
Aspecte radiologice normale ale
oaselor:
dup tipul anatomic
dup vrsta pacientului

IMAGINEA RADIOLOGIC
NORMAL A
SCHELETULUI

Structura esutului osos


Tipurile de esut osos
Aspecte radiologice normale ale
oaselor:
dup tipul anatomic
dup vrsta pacientului

STRUCTURA
ESUTULUI OSOS
esutul osos esut conjunctiv dur
Matrice proteic
Sruri minerale
Celule
Osteoblaste
Osteoclaste
Osteocite

MATRICEA PROTEIC

= OSTEOID
Produs de osteoblaste
90% fibre de colagen ntre care se
afl substana fundamental

SRURI MINERALE

fosfat tricalcic cristalizat sub


form de hidroxiapatit

CELULE

Osteoblaste proliferare osoas,


dispuse n fronturi de celule
Osteocite osteoblaste mature,
rol de susinere i metabolic
Osteoclaste resorbia osoas
Osul este un organism viu prin
remanierea osoas permanent

IMAGINEA RADIOLOGIC
NORMAL A
SCHELETULUI

Structura esutului osos


Tipurile de esut osos
Aspecte radiologice normale ale
oaselor:
dup tipul anatomic
dup vrsta pacientului

TIPURI DE ESUT OSOS

esut osos compact


esut osos spongios
esut osos embrionar
Periost

ESUT OSOS COMPACT

Alctuit din sisteme Havers (osteoane)

RADIOGRAFIE
OS LUNG

Aspectul radiologic al
esutului osos compact
Opacitate n band

Contururi bine precizate,


regulate
Structur omogen, aceeai
intensitate pe toat aria de
proiecie

ESUT OSOS
SPONGIOS

Reea de travee osoase cu


dispoziie aparent anarhic
Aspect radiologic
Reea de opaciti liniare
Bine conturate, regulate
Intensitate mare, delimitnd arii
radiotransparente

Traveele se dispun dup liniile de


for ce acioneaz la nivelul osului

ASPECT RADIOLOGIC
ESUT OSOS
SPONGIOS

ASPECT RADIOLOGIC
ESUT OSOS
SPONGIOS

ESUT OSOS
EMBRIONAR

esut osos lamelar fibros


Corespunde scheletului embrionar
Aspect radiologic
Reea fin de opaciti liniare de
intensitate mai redus i mai rare
Poate fi ntlnit la adult n perioada
de formare a calusului

PERIOST

structur conjunctiv care


nconjur osul
NU SE VIZUALIZEAZ RADIOGRAFIC
LA ADULT N CONDIII NORMALE
Aspect radiologic normal la copil
opacitate liniar fin, regulat
dubleaz conturul osos diafizar

IMAGINEA RADIOLOGIC
NORMAL A
SCHELETULUI

Structura esutului osos


Tipurile de esut osos
Aspecte radiologice normale ale
oaselor:
dup tipul anatomic
dup vrsta pacientului

CLASIFICAREA
OASELOR DUP
DIMENSIUNI
Oase lungi

Oase plate
Oase scurte
Oase pneumatice

OASE LUNGI

Dou epifize
Dou metafize
Diafiz
esut osos compact
Cortical + Compact

esut osos spongios

OASE PLATE

Dou straturi subiri de esut osos


compact (corticala)
esut osos spongios n interior

OASE SCURTE

Sunt nvelite de un strat subire


de esut osos compact (corticala)
Prezint n interior un nucleu de
esut osos spongios

IMAGINEA RADIOLOGIC
NORMAL A
SCHELETULUI

Structura esutului osos


Tipurile de esut osos
Aspecte radiologice normale ale
oaselor:
dup tipul anatomic
dup vrsta pacientului

OASELE LUNGI
Nuclei de osificare primar diafiza
Nuclei de osificare secundar
epifize i apofize
Cretere n lungime cartilajul de
cretere
band transparent opaciti liniare

Creterea n grosime periostul

OASELE PLATE
Osificare de membran

OASELE SCURTE
Nuclei de osificare

OASELE COPILULUI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Cartilaj articular
Epifiz
Metafiz
Canal medular
Os compact
Periost
Cartilaj de conjugare
Diafiz

PLAN CURS
1.

TEHNICI DE EXPLORARE

2.

NOIUNI DE ANATOMIE
RADIOLOGIC NORMAL

3.

EXPLORAREA IMAGISTIC A
ARTICULAIILOR

TEHNICI DE
EXPLORARE

Radiografia
Tomografia plan
Artrografia
Tomografia computerizat
IRM
Ecografia

RADIOGRAFIA

Studiul
suprafeelor
articulare
Studiul spaiului
articular

CLASIFICARE
ARTICULAIILOR

SINARTROZE fixe
SINCONDROZE
SINOSTOZE

AMFIARTROZE cu grad redus de


mobilitate
DIARTROZE mobile

SINARTROZE

AMFIARTROZE

STRUCTURA
DIARTROZEI

Capete articulare
Structuri
fibroconjunctive:
Capsul articular
Mijloace de
sustentaie
Sinovial

DIARTROZ RADIOGRAFIE

DIARTROZ - IRM

Atlas of Human Anatomy F.H. Netter

ULTRASONOGRAFIA

Hospital for Special Surgery Teaching File Case February 2004

PLAN CURS
1.

TEHNICI DE EXPLORARE

2.

NOIUNI DE ANATOMIE
RADIOLOGIC NORMAL

3.

EXPLORAREA IMAGISTIC A
ARTICULAIILOR