APARATO

DISGETIVO DEL RN

TRASTORNO EN LA
ELIMINACIN DEL MECONIO
En las condiciones normales el RN expulsa el meconio en las
primeras 48 horas
TAPON MECONIAL
Se define como la ausencia de la eliminacin del meconio en las
Sin complicaciones aadidas.
ETIOLOGIA
Hipoplasia del colon Izq
(HMD)
Fibrosis quistica Asociada
ILEO MECONIAL
Aganglionosis rectal
Drogadiccin materna
Prematuridad
Tto con sulfato de
magnesio en la preeclampsia
TTO: Administracion de enema
de SS, acetilcisteina O

ILEO MECONIAL
Obstruccin intestinal por
tapn de
Meconio. 15% de los
pacientes con fibrosis
quistica tienen antecedente
de IM

Distensin abdominal, vmitos bilio

A la palpacion masas lineales

DX: Rx de abdomen, distensin de asa

intestinales. PATRON GRANULAR ESPU
en los puntos de concentracin del m

TTO: enemas con soluciones hipertnicas, la ciruga se indica si

se produce complicaciones como perforaciones o se asocia malform

ILEO MECONIAL
COMPLICADO

PERITONITIS MECONIAL

Si la perforacin se produce intratero y post se cierra, el n

encontrara asintomtico, debido a la esterilidad del meconio. Ra
Se puede sospechar una peritonitis intratero al encontrar calci
Si la perforacin es despus del nacimiento aparecera clinica
Se observara neumoperitoneo

TO: Si aparece clnica es necesario

nar la obstruccin intestinal y drenar
La cavidad peritoneal

NECROTIZ
ANTE

Es una lesin isqumica

necrotica que suele afectar
al leon distal y al colon
proximal,
Que son zonas relativamente
poco vascularizadas y que
siguen despues de una sepsis
Bacteriana a partir de un
ETIOLOGIA
foco disgestivo
Prematuridad
Policitemia
Inicio de la
alimentacion muy pronto
y con elevados
volumenes y
concentraciones
Situaciones de hipoxia
Distensin
Bajo gasto abdominal, heces sanguinolientas en la segunda semana
insidioso que acaba dando lugar a auna sepsis, pudiendo terminar

DIAGNOSTICO
RX simple de abdomen,
Neumatosis, edema de asas,
patrn en miga de pan, Asa fija,
gas en la vena porta, si existe
perforacin neumoperitoneo.
Deteccin de sangre en Heces
Control analtico y Hemocultivo

TTO: Dieta absoluta, fluido terapia

Naso gstrica abierta para descompri
Antibiticos.
TTO Quirrgico en caso de perforaci
Si hay afectacin del estado general
Extensa drenaje peritoneal

ICTERICIA
NEONATAL
La ictericia clnica
(aumento de cifras de
bilirrubina por encima de
5mg/dl) es un problema
frecuente pero la mayora
de los casos es benigna y
se resuelve en pocos
dias.
La elevacin de la
Indirecta es
neurotxicas dando el
S.Kirnicterus.

HIPERBILIRRUBINEMIA
INDIRECTA
ICTERICIA FISIOLOGICA
En los RNPT, la ictericia
fisiolgica suele ser de
inicio algo mas tardo
que en el RNT, tambin
puede normalmente
alcanzar niveles mas
Caractersticas de la
alto.
ictericia no fisiolgica
Inicio las primeras 24 h
Bilirrubina total mayor
a 12mg/dl en RNT o >15
mg/dl en RNPT
Duracin superior a 10
15 das
Incremento de la
bilirrubina superior a
5mg/dl 24 horas
Bilirrubina directa

ICTERICIA POR
LACTANCIA MATERNA
Se cree que esta relacionada con la presencia de pregnanos,
sustancia en la leche
materna que inhiben la glucoronil transferasa, otra
hiptesis es la presencia de glucuronidasa.
CLINICA
Se manifiesta entre el 5
y 7 dia, la ictericia
suele ser moderada.
Siempre con
Valores inferiores a 15.
el pico mximo se alcanza
en la tercera semana de
vida y despus
Comienza a disminuir
hasta que desaparece
entre el mes y el mes y
medio de vida.

ICTERICIA POR
INCOPATIBILIDAD DE RH

El 90% de los casos es el antigeno D del RH.

PATOGENIA
La enfermedad hemolita se produce cuando una madre RH negativa
alberga un feto RH positivo. Las madre se sensibiliza frente al
Hay paso de hemates fetales a la circulacin materna, estos atr
Destruyen los hemates fetales.

CLINICA
ICTERICIA
ANEMIA HEMOLITICA
HIROPS FETAL