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NEONATAL
INTERNO : MANUEL ALEJANDRO MENDOZA GARCIA
CONCEPTO TERMORREGULACIN
TERMORREGULACION:
Seres vivos homeotrmicos.
Adultos:
- Actividad metablica.
- Actividad muscular.
Embarazo:
- Madre mantiene T
intrauterina.
- Feto excede en 0.5 a T
materna.
Recin nacido: - Actividad metablica.
- No tiene actividad muscular.
TERMONEUTRALIDAD TERMICA
Es una zona delimitada por una
temperatura crtica superior y una inferior.
TC superior es aquella por arriba de la cual
se inicia prdida de calor por evaporacin
por aumento de la temperatura ambiente.
TC inferior es la temperatura por debajo de
la cual se incrementa la velocidad de
produccin de calor metablico.
Dentro de esta zona el RN tiene gasto
mnimo calrico para mantener su
temperatura corporal.
FUENTE DE TERMOREGULACION EN EL
RECIEN NACIDO
GRASA PARDA:
Ampliamente
vascularizado.
Inervado por sistema
nervioso simptico.
Aparece 26 a 30
semanas de gestacin.
Localizado: cuello,
mediastino, reg. Axilar,
subclavicular,
interescapular,
perirrenal.
Produce 2.5 cal./gr./min.
FISIOLOGIA DE LA ADAPTACION AL
FRIO
Postura de flexin (disminuye el rea de prdida de calor).
Reduccin del flujo sanguneo de piel por vasoconstriccin perifrica,
disminuye prdida de calor por conduccin y conveccion.
Incremento de actividad simptica, liberacin de catecolaminas
(noradrenalina) que estimula la liplisis de la grasa parda.
La mayor parte de cidos grasos libres son reesterificados u
oxidados; ambas reacciones producen calor.
La hipoxia y el bloqueo Beta adrenergico disminuye esta respuesta.
Se incrementa la ventilacin y captacin de oxigeno para gliclisis y
liplisis.
1.Producci
n de calor
3. Aislamiento
cutneo:
4. Respuesta
Vasomotora:
5. Respuesta
sudo motora:
6.Tono Motor y
Actividad:
7. Conductual:
MECANISMO
Conveccin:
Transferencia de calor entre
superficie slida (nio) y aire o
lquido.
Conduccin:
Transferencia de calor entre 2
objetos slidos que estn en
contacto.
FUENTES DE PERDIDAS
DE CALOR
MECANISMO
Radiacin:
Transferencia de calor entre 2
superficies slidas que no estn
en contacto.
Evaporacin:
A travs de la energa gastada
en la conversin de agua a
estado gaseoso.
FUENTES DE PERDIDA
DE CALOR
Paredes fras de la
incubadora, cercanas
con ventanas o paredes
fras o exteriores.
Aplicacin de lociones,
soluciones, compresas
hmedas.
PARED
AIRE
RADIACIO
N
CONVECCION
EVAPORACION
CONDUCCION
MESA DE ATENCION
PROTECCION TERMICA
Conjunto de medidas tomadas en el
nacimiento y durante los primeros das de
vida para asegurar que el RN no haga
hipotermia y mantener una temperatura
de 36.5-37.5c.
El RN necesita un medio mas calido que el
adulto. Un RN expuesto a una T de 23c.
pierde calor que un adulto desnudo a 0c.
PREVENCION EN EL NACIMIENTO
Al nacer secado inmediato con una toalla
caliente o vestir para prevenir prdida por
evaporacin.
Atencin en un rea clida (trax, abdomen
de la madre contacto piel a piel) para
prevenir prdidas por conduccin.
Cubrir el RN con una segunda toalla
precalentada y colocar gorro para evitar
perdidas de calor por conveccion.
Mantener al RN cubierto junto a la madre.
Iniciar LM dentro de la hora de nacimiento.
HIPOTERMIA
CUADRO CLINICO
Palidez o cianosis / Edema.
T corporal menor de 32.2c.
Hipotensin, bradicardia, deglucin lenta.
Respiracin irregular, Hipoactividad.
Distensin Abdominal, vomito.
Acidosis metablica, Hipoglicemia.
Hiperkalemia, Azotemia, Oliguria.
Sangrado, Hemorragia pulmonar
(Principalmente prematuros).
V.C.
PERIFERIC
A
HIPOTERMI
A
V.C.
PERIFERIC
A
> MTB.
ANAEROBICO
AUMENTO
MTB.
> CONSUMO DE
O2
ACIDOSIS
MTB.
> CONSUMO DE
GLUCOSA
V.C.
PULMONAR
HIPOGLICEMI
A
>
HIPOXIA
ACIDOSIS
FRIO
PERDIDA DE CALOR
HIPOTERMIA
NOREPINEFRINA
VASOC.
PULMONAR
TERMOGENESI
QUIMICA
(Grasa Parda)
AC. GRASOS
LIBRES
HIPOGLICEMIA
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
VASOCONSTRICCION
PERIFERICA
CONSUMO O2
HIPOXIA
TISULAR
METABOLISMO
ANAEROBICO
DISMINUCION DE
CAPACIDAD
TERMOREGULADORA
Ac. Lctico
ACIDOSIS
METABOLICA
PREVENCION Y TRATAMIENTO
Los RN deben ser secados y arropados en
un ambiente caliente despus del parto.
El examen del RN debe hacerse en una cuna
calor radiante servocontrol (36.5 c.).
Usar en lo posible incubadora de transporte.
Debera usarse un plstico platinado a
manera de sabana que evite las perdidas
por conveccion.
HIPERTERMIA
HIPERTERMIA
CUADRO CLINICO
Taquicardia
Taquipnea
Irritabilidad
Apnea
Respiracin Peridica
Acidosis
Lesin cerebral
Muerte