APLICACION DE LA

TAXONOMIA NANDA NOC

Y NIC EN LA FAMILIA Y LA
COMUNIDAD

Mg. Mery Bravo Pea

 FAMILIA

 INSTRUMENTO PARA APLICAR EL

PAE EN LA FAMILIA
El Test de funcionamiento familiar (FFSIL): es un instrumento muy importante
para la intervencin en familiar que aplicado
con el PAE se constituye en una herramienta
importante Para solucionar los problemas de
las familias. Se han hecho estudios que
demuestran su efectividad y aceptacin por
usuarios y prestadores.

El Test de
funcionamiento
familiar

continua

continua

No. de Situaciones Variables que mide

1 y 8 ......................... Cohesin
2 y 13 ......................... Armona
5 y 11 ......................... Comunicacin
7 y 12 ......................... Permeabilidad
4 y 14 .......................... Afectividad
3 y 9 ........................... Roles
6 y 10 ......................... Adaptabilidad

 Para cada situacin existe una escala de 5

respuestas cualitativas, que stas a su vez
tienen una escala de puntos.
Escala Cualitativa Escala Cuantitativa
Casi nunca 1 pto.
Pocas veces 2 ptos.
A veces 3 ptos.
Muchas veces 4 ptos.
Casi siempre 5 ptos.

 Cada situacin es respondida por el usuario mediante una cruz (x)

en la escala de valores cualitativas, segn su percepcin como
miembro familiar. Al final se realiza la sumatoria de los puntos, la
cual corresponder con una escala de
Categoras para describir el funcionamiento familiar de la
siguiente manera:
De 70 a 57 ptos. Familia funcional
De 56 a 43 ptos. Familia moderadamente funcional
De 42 a 28 ptos. Familia disfuncional
De 27 a 14 ptos. Familia severamente disfuncional

CUESTIONARIO DE FUNCIONAMIENTO FAMILIAR (FF-SIL)A

continuacin les presentamos una serie de situaciones que pueden ocurrir o
no en su familia. Necesitamos que Ud. Clasifique, PUNTE su
respuestasegn la frecuencia en que ocurre la situacin.
Casi nunca (1), Pocas veces (2), A veces (3), Muchas veces (4), Casi siempre
(5)
1. Se toman decisiones entre todos para cosas importantes de la
familia. ______
2. En mi casa predomina la armona. _______
3. En mi familia cada uno cumple sus responsabilidades. ______
4. Las manifestaciones de cario forman parte de nuestra vida
cotidiana. ____
5. Nos expresamos sin insinuaciones, de forma clara y directa. ______
6. Podemos aceptar los defectos de los dems y sobrellevarlos. ______
7. Tomamos en consideracin las experiencias de otras familias ante
situaciones diferentes. _______

Continua
8. Cuando alguien de la familia tiene un problema los dems
ayudan. ______
9. Se distribuyen las tareas de forma que nadie est
sobrecargado. ______
10.Las costumbres familiares pueden modificarse ante
determinadas situaciones.______
11. Podemos conversar diversos temas sin temor.______
12. Ante una situacin familiar difcil somos capaces de
buscar ayuda en otras personas.______
13. Los intereses y necesidades de cada cual son respetados
por el ncleo familiar._______
14.Nos demostramos el cario que nos tenemos.______

VALORACION
Una valoracin global de la familia proporciona una
visin general del proceso familiar y ayuda a a la
enfermera a identificar reas que necesitan una
valoracin mas detallada a medida que va
conociendo ms a la familia y comienza a entender
sus necesidades y sus recursos mas a fondo .
la valoracin del riesgo ayuda a identificar el riesgo
de desarrollar problemas especficos de salud

VALORACION
ASPECTOS VALORAR:
Determinar el tipo de familia
Patrones y funciones de la familia
Identificar los patrones de interaccin familiar
Determinar el estado de salud
Comunicacin familiar
Crianza de los nios
Estrategias para enfrentarse a las dificultades
Practicas de salud
Valores de la familia

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
Despus del anlisis de los datos la enfermera puede
llegar a los siguientes diagnsticos de enfermera
1.-Interrupcin de los procesos familiares
2.-Afrontamiento familiar incapacitante
3.-Afrontamiento familiar comprometido
4.-Deterioro parental
5. Cansancio en el desempeo inefectivo del rol del
cuidador
6.-Riesgo de cansancio en el desempeo del rol del
cuidador

EL PLANEAMIENTO
La planificacin debe centrarse en ayudar a planificar
estrategias realistas que favorezcan el funcionamiento
de la familia
OBJETIVOS:
La familia expresar sus sentimientos libre y
adecuadamente con el apoyo de la enfermera en 2
semanas
La familia Participar en los procesos de la solucin de
sus problemas con el apoyo de la enfermera en 5 das
La familia participara en el cuidado del miembro
enfermo con el apoyo del equipo de salud en 1 semana

EJECUCION
En esta etapa la enfermera pone en marcha lo
planificado durante el planeamiento considerando la
salud de la familia como el resultado de mltiples
factores que son el aspecto econmico , social, y
cultural
En la ejecucin de la intervenciones se debe integrar a
toda la familia para brindarle una atencin integral en
el aspecto bio-psico-social y cultural.
La intervenciones se brindaran de acuerdo a los recurso
econmicos con que cuenta la familia

EVALUACION
En esta etapa que consiste en contrastar los resultados con lo
que se haba planeado se puede llegar a 3 conclusiones
1.- Objetivo alcanzado
2.- Objetivo parcialmente alcanzado
3.- Objetivo no alcanzado
La evaluacin debe tener 2 partes : un juicio clnico y un
informe: Ejemplo:
1.-Objetivo alcanzado ( Juicio clnico)
2.-La familia participa activamente en la solucin de sus
problemas ( informe )

(SOAPIE)
(En el SOAPIE solo se recomienda trabajar con los objetivos especficos
porque en ellos se centrar las acciones del da y se informa solo las
intervenciones realizadas

S Paciente manifiesta estar preocupada por su divorcio

O Se observa familia desestabilizada y desunida
A AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO RELACIONADO
A DESORGANIZACIN FAMILIAR Y DIFICULTADES
ECONOMICAS QUE SE EVIDENCIA POR PREOCUPACION DE LA
MADRE

P 1.-La familia lograr organizar su vida su vida con el

apoyo de la enfermera en 10 das
2.- La familia tendr alternativas de solucin de sus
problemas econmicos con el apoyo de la enfermera en
15 das

I INTERVENCIONES:
INDEPENDIENTES:
Explicar a la familia las formas de organizar su vida en forma
interdiaria
Integrar a la familia con terapias familiares interdiariamnente
Coordinar con familiares y amigos significativos para analizar
problemtica familiar.
Orientar a la familia alternativas y ahorros en el alimentos
nutritivos de la temporada y de bajos costos
Coordinar con vasos de leches y comedores populares para
apoyo familiar
INTERDEPENDIENTES:
Coordinar con psicloga para la intervencin familiar una vez
a la semana
Coordinar con la asistenta social de su centro de salud para la
ayuda en los medicamentos.
E La familia muestra inters por participar en terapias familiares

NANDA
Procesos
familiares
interrumpidos
rr/c situacin
de estrs por
la enfermedad
crnica de un
miembro de la
familia

NOC

NIC

NOC:
NIC: MANTENIMIENTO DE LOS PROCESO
NORMALIZACION FAMILIARES
DE LA FAMILIA
Estimular a la familia y al cuidador a expresar sus
sentimientos , frustraciones y problemas .
Indicadores
Ofrecer apoyo , comprensin y seguridad a los
-Explica que la vida
familiares .
familiar ha vuelto al
Ayudar al cuidador a aprender las responsabilidades
estado precrisis
que acaba de asumir .
Remitir a los familiares a los servicios sociales que le
-Mantiene las rutinas ayude con el cuidado domiciliario .
habituales
Estimular al cuidador para que utilice los servicios de
ayuda a domicilio .
NOC: SUPERACION
DE PROBLEMAS
NIC:APOYO EN LAS CRISI FAMILIARES
DE LA FAMILIA
Aconsejar a los parientes o amigos que interpreten su
Indicadores
comportamiento como un reflejo del proceso de la
-Regula la conducta
enfermedad .
de los miembros
Aconsejar a los cuidadores que sigan manteniendo sus
-Crea entornos
favorables

amistades y que acudan a los actos sociales .

Aconsejar a la familia la participacin en un grupo de
autoayuda local o nacional .

NANDA
* Aislamiento
social (paciente y
familia)
relacionado con
la ansiedad que
sienten por la
incapacidad y la
prdida de
memoria

NOC
AMBIENTE DE LA
FAMILIA INTERNO

NIC
APOYO EMOCIONAL
Actividades

Indicadores:
-implica a los miembros de Valorar la capacidad del paciente de
la familia en la toma de
comunicarse y el nivel de aislamiento
decisiones
social de la familia .
-Comentar con la familia del paciente la
-Controla los problemas
posibilidad de contar con amigos que
ofrezcan apoyo y ayuda .
AUTOCONTROL DE LA
ANSIEDAD
MANTENIMIENTO DE LOS PROCESO
Indicadores
FAMILIARES
-Moniotoriza la intensidad
de la ansiedad
-Busca informacion para
reducir la ansiedad

Identificar sistemas de apoyo alternativos

para la familia de modo que el cuidador
pueda mantener una vida social .

NANDA

NOC

* Ansiedad
relacionada
con los
cambios o las
amenazas
reales o
percibidas

AUTOCONTROL
DE LA
ANSIEDAD
Utiliza tcnicas de
relajacin para
reducir la ansiedad
Ausencia de
manifestaciones de
ansiedad

NIC
MANEJO DE LA ANSIEDAD
-Dar tiempo al paciente para que exprese sus
temores , escucharle con respeto .
-Ayudar a reducir la ansiedad estableciendo una
comunicacin fluida , evitar cambiarle de
habitacin y proporcionar un ambiente con pocos
cambios .

TERAPIA FAMILIAR
Reuniones con la familia para terapia
FUNCIONAMIEN Durante la hospitalizacin pedirle a los allegados
TO DE LA
que traigan objetos familiares .
FAMILIA
Ayudarle a encontrar objetos perdidos .
Los miembros se
Evitar forzarle a realizar demasiadas tareas .
apoyan entre si
Evitar horarios de visita limitados para los
familiares .
Los miembros
pasan tiempo juntos

* Alto riesgo de violencia

relacionado con la
irritabilidad , frustracin
y desorientacin ,
secundarias a la
degeneracin del
pensamiento cognitivo :

Objetivo de Enfermera
: El paciente
demostrar control de
su comportamiento con
ausencia de la violencia

Intervenciones de
Enfermera :
1 .- Pdale al cuidador que
le explique cmo suele
comportarse y que hace para
calmarle .
2 .- Vigilar al paciente para
detectar signos de aumento
de ansiedad .
3 .- Reducir los estmulos
ambientales , como el ruido
y la luz .
4 .- Documentar los
signos , los sntomas , el
factor precipitante , la hora ,
etc ...

COMUNIDAD

"La
enfermera
comunitaria
requiere
imaginacin
para
observar y analizar, ser
constante, competente y
continuar con la rutina
diaria sabiendo que no
obtendr reconocimiento
alguno del ciudadano, y
que su existencia y labor
tampoco
sern
reconocidos
pblicamente.

L A ENFERMERA EN
COMUNIDAD

 Abordar el Diagnstico
Comunitario responde a la
necesidad identificada de
contar con herramientas
prcticas para consultar a
las comunidades.
Se indagar sobre sus
necesidades sentidas, su
visin sobre los problemas
y sus propuestas sobre
prioridades; con miras a
proponer respuestas y
acciones sensibles a las
realidades comunitarias.

EL CUIDADO EN
LA
COMUNIDAD

PREGUNTAS QUE SE INDAGARAN

EN LA COMUNIDAD
Cul es el estado de salud de la comunidad ?
Quines son los responsables de ste estado de
salud ?
Qu se est haciendo sobre ello por parte de los
servicios de salud y de la misma comunidad?
Qu ms se puede hacer, que se propone y cules son
los resultados esperados ?
Que medidas se necesitan para continuar la vigilancia
de la salud de la comunidad y evaluar los efectos de lo
que se est haciendo?

Diagnstico
Diagnstico de
de Salud
Salud Comunitario
Comunitario
Uso del modelo epidemiolgico
Identificacin de los factores asociados o no a
un hecho, fenmeno o enfermedad
Descripcin

Explicacin
Pronstico
Evaluacin

Factores Condicionantes
Nivel de Salud
Atencin de Salud
Racionalidad a los hallazgos
Estimacin de lo que suceder a
futuro, tendencia histrica
Estimacin de la realidad de
salud de la poblacin
considerando los menos y ms

Tipos
Tipos yy Obtencin
Obtencin
Informacin sobre los
factores que determinan
el estado de salud de las
personas y la comunidad

de
de Informacin
Informacin
Informacin que hace
referencia directa al estado
de salud de los individuos,
comunidad

Caractersticas Fsicas y Demogrficas

Medio Ambiente (sociocultural y econmico)
Estadsticas Vitales
Canales de Comunicacin Comunitaria
Recursos Sanitarios y otras Organizaciones

FUENTES PARA LA OBTENCIN DE

DATOS
Datos Generales: publicaciones,
boletines, entrevistas individuales con
representantes de la comunidad
Datos de la Poblacin: oficinas de
censo,servicios de salud pblica, registro
civil, publicaciones demogrficas, INE
Caractersticas del Medio: publicaciones
de servicios, salud ( vivienda , educacin)

TCNICAS E INSTRUMENTOS DE
OBTENCIN DE DATOS

OBSERVACION

Utilizando los
rganos sensoriales
Datos Subjetivos

INTERACCION

MEDICION

Comunicacin entre los

integrantes de una comunidad
Instrumentos de cuantificacin
de la informacin. Datos
objetivos

LA COMUNIDAD COMO UN SISTEMA SOCIAL :

MODELO DE INTERACCIN

Comunicacin

Toma de
decisiones

La comunidad como un
sistema social

Enlaces del
sistema

Conservacin
de los lmites

La comunidad como un sistema social: Modelo

de interaccin
Caractersticas
de poblacin

La poblacin y el ambiente

Ambiente fsico

Ambiente
sicolgico

Obtencin de datos a travs de un modelo

de interaccin

Observacin

La comunidad como un
sistema social
Comunicacin
Toma de decisiones

Interaccin

Medicin

Enlace de sistema
Conservacin de lmites

Poblacin y Ambiente
Factores Ambientales
Fsicos
Sicolgicos

PRINCIPALES
INTERVENCIONES EN
LA COMUN IDAD

Promocin de la salud: Proceso mediante el

cual los individuos y las comunidades estn en
condiciones de ejercer mayor control sobre los
determinantes de la salud y de ese modo
mejorarla
Educacin para la salud: son las
oportunidades
de
aprendizaje
creadas
conscientemente con vistas a facilitar cambios
de conducta encaminados a una meta
determinada

PRINCIPALES
INTERVENCIONES EN LA
COMUNIDAD
Estilos de vida: Es la manera general de vivir,
basada en la interaccin entre las condiciones de
vida y las pautas individuales de conducta,
determinado por factores socioculturales y
caractersticas personales. Est compuesto de sus
reacciones habituales y sus pautas de conducta
desarrolladas
Entorno global: Todos los aspectos identificables
del entorno fsico, social y econmico

PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERIA

INTEGRACION DEL NANDA NOC Y NIC EN

LAS ETAPAS DEL PAE
MODELO
DOMINIOS

identificando los problemas de la

comunidad a travs de los
determinantes de la salud
Clase 9: Afrontamiento tolerancia al estrs

Afrontamiento inefectivo de la comunidad r/c

presencia de pandillaje en la zona
evidenciado por aumento de los problemas
sociales

COMPETENCIA SOCIAL
MANEJO AMBIENTAL

NOC

COMPETENCIA SOCIAL

INTERRELACIONES NANDA NIC Y NOC EN

LA COMUNIDAD
DIAGNOSTICO

NOC

NIC

RIESGO DE
CONTAMINACION

CALIDAD DE VIDA SEGURIDAD EN EL MANEJO

AMBIENTAL
INDICADORES:
ACTIVIDADES:
R/C
Identificar los riesgos respecto a la
Satisfaccin con las seguridad en el ambiente ( fsicos ,
TRATAMIENTO DE condiciones
biolgicos y qumicos )
AGUAS
medioambientales
RESIDUALES
Eliminar los factores de peligro del
satisfaccin
con
el

INADECUADAMEN
ambiente, cando sea posible
estado
de
salud
TE
Satisfaccin con las
condiciones sociales

Notificar a las instituciones autorizadas

para proteger el ambiente
Observar si se producen cambios en el
estado de seguridad del ambiente

INTERRELACIONES NANDA NIC Y NOC EN

LA COMUNIDAD
DIAGNOSTICO
FRONTAMIENTO
INEFECTICO DE LA
COMUNIDAD
R/C
AUMENTO DE LOS
PROBLEMAS
SOCIALES( pandillaje)
EVIDENCIADO
POR
ESCASA PARTICIPACION
DE LA COMUNIDAD

NOC
NIVEL DE
VIOLENCIA
SOCIAL

NIC
MANEJO AMBIENTAL : PREVENCION
DE LA VIOLENCIA
VIGILANCIA COMUNIDAD

INDICADORES: ACTIVIDADES:
Desarrollo de un programa de salud
Promover la participacin comunitaria
Organizar entrevistas con la comunidad
Apoyo en la proteccin contra violencia

INTERRELACIONES NANDA NIC Y

NOC EN LA COMUNIDAD
DIAGNOSTICO
DISPOSICION PARA
MEJORAR EL
ESTADO DE
INMUNIZACION

NOC
SALUD SOCIAL:
INMUNIDAD
INDICADORES:

Estado vacunal
segn esquema de
vacunacin
Satisfaccin de
bienestar de la
salud

NIC
MANEJO DE LA INMUNIZACIN

VACUNACIN
ACTIVIDADES:
Difundir

el programa de
vacunacin
Desarrollar seguimiento de nios
que no asisten al programa
Promover la vacunacin regular
Organizar campaas de
vacunacin
etc.

DIAGNOSTICOS SUGERIDOS PARA

COMUNIDAD

Dficit en la salud de la comunidad

Disposicin para mejorar el autocuidado
Disposicin para mejorar el bienestar
Contaminacin
Riesgo de contaminacin
Disposicin para mejorar el estado de inmunizacin
Disposicin para mejorar la toma de decisiones
Sedentarismo
Deterioro de la religiosidad
Riesgo de deterioro de la religiosidad

DIAGNOSTICOS SUGERIDOS
PARA COMUNIDAD

Disposicin para mejorar la religiosidad

Afrontamiento ineficaz de la comunidad
Mantenimiento inefectivo de la salud
Manejo inefectivo del rgimen teraputico de
la comunidad
Conocimientos deficientes
Disposicin para mejorar el conocimiento
Deterioro de la comunicacin verbal

DIAGNOSTICOS SUGERIDOS
PARA COMUNIDAD

Disposicin para mejorar la comunicacin

Afrontamiento inefectivo de la comunidad
Disposicin para mejorar el afrontamiento de la
comunidad
Proteccin inefectiva de comunidad
Disposicin para mejorar el bienestar espiritual de
la comunidad
Sufrimiento espiritual
Riesgo de sufrimiento espiritual
Conflicto de decisiones

IMPORTANCIA DEL REGISTRO

DE ENFERMERIA EN LA
COMUNIDAD

GRACIAS COLEGAS
enfmerybravo@hotmail.com